行走東莞

免費醫療做得最好的國家是古巴，醫療水平也高，但印度這個擁有十三億人口的發展中國家，要想做到全民滿意的免費醫療，那肯定是很不容易的。不過，印度就是用了2%的GDP再結合社會的捐助，在基層免費醫療方面為印度百姓解決了不少實際困難。在這一方面的經驗，還是值得我們學習的。

印度擁有十幾億人口能免費醫療是一件很難辦到的事情：一方面，印度建國後，各派政治勢力為爭取選民的支持，對選民承諾了各種利益，而基本免費醫療，在任何黨派當選後，都要繼續下去的一項基礎工作。另一方面，印度現在有十三億人，底層窮人有很多，大家都看不起病，對於印度政府來說，弄個小疼小病免費治治就算了，大病患者你還是找私立醫生的好。

這些年來，印度政府在免費醫療方面做了三件大事，值得我們借鑑：首先，印度的公立醫院不以贏利為目的，這樣保證了印度百姓生個普通性的小病，就可以獲得免費或支付性很小的醫療。在這種情況下，印度的百姓才敢於到醫院去積極配合治療，而非以消極態度放棄醫生治療。

再者，印度政府為了讓百姓能買得起藥，在新藥研發和仿製藥上投入很大。為了讓本國製藥企業能快速仿製發達國家的新藥特效藥降底成本，印度政府在國際上為本國製藥企業爭取很多發展機會。在印度各屆政府的不懈始終下，印度成為世界上藥品價格最便宜的國家，保證了印度基層免費醫療可獲得世界上最便宜的藥品，從而大幅減少了國家財政支出。

最後，印度的私立醫療是以盈利為目的，但是印度政府嚴格監督和管控這些私立醫院收費項目，這樣保證了中低收入群體即使患了大病去私立醫療治療，也不用承擔太高的藥費。

當然，國家免費醫療也存在著較大的弊端：第一，公立醫院醫生工資待遇很差，養不起好醫生，也買不起好設備。所以，公立醫院雖然免費治療，但是水平肯定是一般的，治個頭痛腦熱的小病還是可以的，真要是患上大病就只能去私立醫院了。

第二，醫務人員和藥品奇缺，每年得不到正常治療導致死亡的事件頻發。2018年初爆發的因為拖欠氧氣款被斷氣導致幾百個嬰幼兒死亡的公共醫療事件。此外，由於管理部門官撩腐敗問題嚴重，成為了全社會意見較大的領域。同時，醫管部門效率低下，還管理混亂。

而我們中國可以借鑑印度、俄羅斯、古巴等國免費醫療中的一些積極的好的做法。同時，對基本醫療、農村合作醫療、大病統籌、藥品集中採購等制度進行優化改進。當然，對於如何提高醫生治病的積極性，出臺醫護人員收入激勵機制等問題，還要進行深入研究。相信，未來中國的醫療制度要比印度等國家做得更好、更完善。

不執著財經

要真正做到全民免費醫療，並且取得良好社會效果的，就算在發達國家也存在著一定的弊端。印度這個擁有十三億人口的發展中國家，想要做到全民滿意的免費醫療，那肯定是不可能的。但是印度用GDP2%的支出結合社會的捐助，確實在基層免費醫療方面為印度百姓解決了很多實際困難，在這一方面印度的經驗的確值得我們學習。

我舉幾個例子來解釋和說明一下問題。

①印度的公立醫院不以贏利為主要目的，這樣保證了印度百姓生個普通性的小病，就可以獲得免費或支付性很小的醫療，這種情況下就保證了印度百姓敢看病看得起病的基礎。不像某國百姓得個小病，醫院為了利益把小病往大病方向治，搞的百姓得個感冒，不花個千把塊錢你就休想出院。最後讓百姓害怕的不敢生病，不敢去醫院看病。

(印度的醫院雖然簡陋，但老百姓看的起病)

②印度政府為了讓百姓能買得到便宜藥，在新藥研發和仿製藥上投入很大。為了讓本國製藥企業能快速仿製發達國家的新藥特效藥降底成本，印度政府在國際上為本國製藥企業爭取很多。在印度政府不懈努力下，印度成為世界上藥品價格最便宜的國家，這樣就保證了印度基層免費醫療可獲得世界上最便宜的藥品，從而大大減少了財政支出。這方面我們因為實際情況可能很難做到，但並不表示我們的政府就可以不去努力不去爭取。

③雖然印度的私立醫院也是以贏利為主要目的，但印度政府嚴厲監督和管控這些私立醫院的收費項目，在這方面印度政府確實做的不錯。

總的來講，印度是一個人口眾多且經濟不發達的國家，雖然印度政府也存在著這樣或那樣的問題。但是印度政府在醫療問題上，確實為本國百姓做出了最大努力，在這一方面我為必須為印度政府點贊。

布丁灬楓葉賞秋

你去過印度嗎？你見過印度的免費醫療嗎？中國人的免費醫療過於龐大造成了大量社會資源浪費，真正把錢花在看病只是一小部分。而並非所有的醫療費都花在看病上，許多都是被別人套走了。為什麼街上的藥店越開越多？為什麼那麼多的藥店天天要給老年人體檢，沒利你願意做嗎？我家兩邊開了兩家藥店，那些老年人拿著身份證醫保卡登記刷卡領雞蛋，領面片。難道藥店是菩薩嗎？真正的菩薩還要別人去敬去燒香呀！你有那麼好的心腸嗎？他們是騙費騙醫保，老人真的得利了嗎？他們只能自討苦吃。以後的中國人的醫保就是給你發藥，給病人發適當計量的藥。散發，避免把藥又倒出去賣了。懲與治要下狠手。讓違法違規者傾家蕩產。

舒鵬447

老金認為那只是表面現象，事實上沒那麼美好，這是印度特色的維穩。

印度有十三億人口，過些年就會超過中國了，而且印度的汙染是有名的，哪能不生病？

目前，印度每年在公共醫療上投入5000億盧比，

攤到每個人身上只有384盧比，摺合人民幣38元，你說這些錢能幹嘛？

因為人多，錢少，印度的公立醫院就是出名的爛，醫生敷衍了事，醫療條件非常差。

經常有醫院針頭連續用導致艾滋傳播，氧氣不夠致使孩子憋死這樣的恐怖新聞傳出來！

事實上印度人口中有9億是收入微薄的底層民眾，這筆免費醫療基本給他們提供的，有錢人都去私立醫院了！醫療條件好的多。

老金看來，印度所謂的免費醫療就是一貼安慰劑，讓9億底層民眾別鬧事罷了！按中國的說法，是維穩措施！

排隊等候醫療的印度民眾

類似的還有給很多貧困民眾提供免費電服務，聽起來好，事實上這些民眾除了燈泡以外，啥都不買不起！

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老金看世界

印度人口比中國人口還要多，但是卻能免費醫療，這到底是因為什麼呢？真有大家說的那麼好嗎？答案是否定的。因為根據印度的現實情況來看，想要做到全印度人民滿意的免費醫療，是一件很艱難的事情。

至於為什麼免費，在我看來無非就是印度國家的政治問題，以及窮人多於富人的狀況而產生的一種政策。

不過不得不承認的是，印度政府實施免費醫療給當地國人們帶來了很多幫助，以及用2%的GDP再結合社會的捐助，是值得讓大家欽佩和學習的，畢竟這方面的經驗還是有一定的存在性。

我在上面說過，做到全國人民滿意的免費醫療是件艱難的事情，何從說起呢？要知道，印度具有十三億人口，而底層窮人卻也佔了大部分，也就是說，很多人都看不起病。印度政府實施這個政策，估計也是看在小疼小病免費治治還是可以的，但是如果是那種大病患者的話，找私立醫生醫治肯定是必經之路。

因為公立醫院雖然免費治療，但是醫療水平肯定不是高等水平的。其一，公立醫院醫生工資較低，養不起好醫生呢，更買不起好設備，其二就是醫務人員和藥品的奇缺了。

但是不管怎麼樣，印度政府所做出來的行為還是值得大家學習的，因為對於一個好國家來說，為人民服務才是正道！

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小丸子大健康

想必很多人提起印度的全民醫療心裡都有大大的疑惑，通常我們會認為全民免費醫療是一種目前只在部分西方發達國家才會實行的社會福利，因為那些國家人口較少，經濟非常發達，像印度這種人口眾多，經濟水平又不高的國家，怎麼會實施全民免費醫療的，下面我們就來分析一下印度的全民免費醫療。

印度醫保模式的形成

印度曾經是英國的海外殖民地, 所以印度政府的醫療體系承襲了英國殖民時期教會醫院的免費幫助行為。1949年印度通過的第一部憲法中明確規定，所有國民都享受免費醫療。半個多世紀以來印度政府逐步建立起一個覆蓋全國的公共醫療服務體系, 對於醫院日常的掛號，診斷，檢查都是免費的，但是重病，大病還是會收取部分費用。

印度醫保的特點是投入少覆蓋廣

印度雖然經濟發展水平相當落後，並且有高達十幾億的人口，但為了保證社會穩定，民眾有病可醫，政府仍然推行全民免費醫療制度，印度政府每年撥出的財政絕對金額雖然不多，但確做到了公平公正，是大範圍的全國覆蓋，這一體系包括國家級醫院、邦（省）級醫院、地區級醫院、縣級醫院和鄉級醫院，除此之外還有各級醫療中心。這些遍佈全國的政府醫療機構滿足了大多數國民的基本醫療需求。公平但是低水平是印度全民醫療的特點。在此基礎上，印度政府也大力扶持私立醫院，並對私立醫院設置極高的門檻並且嚴格控制醫藥價格，這使得印度各階層人士都能找到相應適合自身的醫療服務，並且由於印度的政策原因，印度的特效藥價格很低，印度公立醫院是先醫治後給錢，醫院只負責開藥單，由病人自己去市場購買相應藥品。

結論

印度全民醫療的優缺點非常明顯。印度政府非常注重公共衛生制度的公平，能走出一條全民免費醫療的成功之路確實值得我國借鑑，然而政府強勢主導下的全民醫療，不可避免的走上效率低下，候診時間長，服務態度差，存在供需失衡的情況。但是印度又大力扶持私立醫院，這種雙軌制很好的填補了印度公共醫療衛生系統的弊端，使得印度的窮人和富人都能各取所需，有病可醫。

Dandy13125

免費醫療做得最好的國家是古巴，醫療水平也高。但印度十幾億人口能免費醫療也是了不起的事情。為什麼免費？

一是政治因素。印度建國後各派政治勢力為爭取選民，對選民競相派糖，也受當時社會思潮的影響。

二是窮人太多。十二億人口，窮人多，看不起病，還不如干脆免費看病。

如何做到免費：

一是公立醫院全部免費開放。所有費用國家財政安排，大約佔GDP 的百分之二，我們還佔百分之五以上呢。

二是關鍵在藥。允許仿製世界所有的藥，價格非常便宜。所以國際醫藥集團特別討厭印度政府的做法，中國病人吃不起藥的，也去印度購買，電影巜我不是藥神》是真實的故事。我們國家也與國際藥企巨頭談判，爭取新藥和仿製藥大幅降價。

免費醫療的問題：

一是低水平醫療。因為印度窮，公立醫院醫生工資待遇差，所以養不起好醫生，也買不起好設備。公立醫院雖免費，水平也一般，小疼小病行，大病耽誤多。

二是需大於供，嚴重影響健康。醫務人員和藥品短缺，每年得不到正常治療導致死亡的事件頻發。

三是官僚主義嚴重。由於管理部門官僚與腐敗，公立醫院毎年成批嬰兒出問題，也成了全社會意見較多的領域，同時醫管部門效率低，管理亂一直是社會焦點。

當然印度私立醫院治療水平較好，但那是不免醫的。我們可以借鑑印度、俄羅斯、英國、古巴免費醫療中一些積極的好的做法，包括過去的赤腳醫生制度，造福全國人民，解除看不起病的痛點。當前基本醫療、農村合作醫療、大病統籌、藥品集中採購等政策措施效果顯著，百姓歡迎，但核心的醫生積極性的激勵問題尚未解決，應作為重點研究。

始寧郡主

印度2018年人口1,358,137,719，不可能獲得免費醫療。世界衛生組織的世界衛生報告將印度的醫療保健系統列入190個國家中的排名第112個國家。

1.農村與城市鴻溝：印度將其國內生產總值的4.2％用於醫療保健產品和服務（相比之下，美國為18％）。此外，醫療保健系統中的農村和城市人口之間存在巨大差距。 70％的人口仍然生活在農村地區，沒有或有限的醫院和診所。因此，農村人口大多依賴農村診所的替代醫療計劃，這些醫療計劃與各種當地私人合作伙伴向個人支付醫療保險費，這些合作伙伴迄今已證明無效。 相比之下，城市中心擁有眾多提供優質醫療服務的私立醫院和診所。這些中心擁有更好的醫生，這是因為與不那麼有利可圖的農村地區相比，投資者投資在城市的醫院盈利能力更強。

2.需要有效的支付機制：除了城鄉差別之外，印度醫療保健領域的另一個關鍵驅動因素是高額自費支出（約70％）。這意味著大多數印度患者在沒有付款安排的情況下通過直接現金支付他們的醫院就診和醫生預約。根據世界銀行和國家委員會關於宏觀經濟學的報告，只有5％的印度人受到健康保險政策的保護。如此低的數字導致了一個新生的醫療保險市場，該市場僅適用於城市，中等和高收入人群。但是，健康保險市場的滲透率多年來一直在增加，它一直是印度增長最快的業務部門之一 這對貧窮人士是一個好消息。

3.對基本初級醫療保健和基礎設施的需求：印度面臨著解決艾滋病、瘧疾、肺結核和腹瀉等基本健康問題的日益增長的需求。此外，五歲以下兒童出生時體重不足，大約7％（美國為0.8％）的兒童在五歲前死亡。可悲的是，只有一小部分人口能夠獲得高質量的衛生設施，這進一步加劇了上述一些關鍵問題。

4.醫藥行業增長：根據印度品牌資產基金會（IBEF）的數據，印度是第三大藥品出口國。大約80％的市場由通用的低成本藥物組成，這些藥物似乎是該行業的主要出口驅動力。 人口老齡化的增加，中產階級收入的增加以及初級保健設施的發展預計將在未來塑造成功的藥物製藥企業。政府已採取一些自由主義措施，允許外國直接投資這一領域，這是印度製藥業增長的主要推動力。

5.不發達的醫療器械行業：醫療器械行業是印度營業額最小的醫療保健品行業。然而，它是健康保險市場中發展最快的部門之一。到目前為止，該行業已經面臨許多監管挑戰，阻礙了其增長和發展。 最近，政府一直積極清理與醫療器械進出口有關的監管障礙，並在臨床試驗方面設定了一些標準。據“經濟時報”報道，醫療器械行業被外國和地區投資者視為未來發展最有希望的領域。它們利潤很高，而且在其他國家是有很大的需求。

連城善居樓

印度是文明古國，但是近代史印度屬於英國殖民，在許多方面都深深的受到了英國制度的影響，許多方面都學習英國，而且在關係上印度跟西方國家都走得比較近，所以使得印度在文化制度上面一直在不斷的學習西方，當然在醫療制度上面印度也是走西方國家的路子。

雖然印度在經濟上面並不算很發達，但是印度人的想法和做法可不小，在軍事上面印度過去走的是沒能力也要裝門面的路線，在經濟上面印度向我們的方向發展，利用自己市場的龐大和人口紅利，在這幾年快速的發展自己，而在一些基礎社會現象上面印度又走自己的路子，所以說印度是一個與眾不同的國家。

在公共衛生領域，印度算不上做得好，甚至可以說做的非常不及格，當然印度人自己並不覺得是這樣，而還覺得自己的生活和衛生環境非常的不錯，最主要的還是印度自己那種樂觀的民風，再者在媒體宣傳方面也做得非常的有效果，能讓民眾接受這種現象可是非常不容易的。

但是以印度這個國家的經濟實力，很大一部分的錢都是用在了軍事上面，畢竟印度的邊境並不平靜，再者有相當一部分用在了醫療和藥物仿製以及研發上面，而且讓人不可思議的是印度實行全民免費醫療，這個的確讓人意想不到，其實在免費醫療上面，說實話必須要國家和政府有一定的承受能力才能做到，以印度這樣人口幾號和我們一樣多的國家來說以印度的經濟在世界上的地位，正常來說是很難支撐得起全民免費醫療的。

但是印度的的確確做到了免費醫療，只是印度的醫療環境其實比較一般，甚至可以說用差來形容，而免費醫療其實也是針對普通的病痛，真正的疑難雜症其實在印度公立醫院很難治得好，而印度也有許多自費的私立醫院，專門是給有錢人提供高等醫療保障的，有錢人基本上不會去選擇公立醫院，而基本上都是選擇私立醫院，裡面的原因有環境的原因也有醫療水平的原因。

而印度之所以可以實行免費醫療，在很大的原因上印度的仿製藥合法化才是主要的原因，因為許多藥在印度沒有專利保護權限，所以印度可以隨便合法的仿製，這樣使得許多藥的價格都很低，使得民眾能享受到使用這些藥物，也讓國家可以承受，而且印度的免費醫療是全民都可以享受到同樣的待遇，只是這種待遇不會很高，但是從側面來說印度的這種做法的確杜絕了醫院醫生以權謀私的現象，但是也形成了另一種問題就是醫生在服務態度和責任心上面的不足，但是的確有非常多的方面值得我們學習。

無法超越的足跡

此類問題用中文這樣的表達疑問，表達出的就是個死循環了，會迸發出一大堆後續問題。

因為中印文化邏輯不同，你首先要了解印度才能探討，不然其實沒有對比價值，就如這個問題，看著好像能對比，但其實裡面文化衝突的地方多著呢，我們僅說初級階段，即純字面引發出的第一層文化衝突。

首先：

按中國文化理解，免費醫療等於免費的醫療，醫療是一個大類別統稱，項目可以包括小到皮膚癢、肚子疼，大到腦出血和癌症。

但是印度文化中，醫療是一個分級的醫療制度。甚至作為來印度八年的醫藥行業服務人員中尖端人才的我都沒研究透，畢竟我不是土生土長的印度人。

用中國文化來表達的話，準確的說法應該是，印度是初級醫療全民免費，如刮破皮流血了，拉肚子了，發燒了，這類多發甚至可能引起傳染的小病，筆者歸納為公序良俗型。然後是政策型中級醫療，即鰥寡孤獨窮殘障等特殊人群的一些小病，而其實這個都是由政府牽頭的一些民間資本家博名聲的捐款來埋單的。至於高級醫療，對不起，沒錢沒辦法，政府做了那麼多，對得起你這一世了，你祈禱吧，印度教等宗教的人間使者會指引你的。

最後：

其實應該再看看我在其他涉及印度醫療問題的答案，還涉及到醫療管理制度問題。

這裡簡單提一下，印度醫學生和剛拿到醫生執照的年輕醫生，一般都是要到公立醫院工作積累經驗的，因為印度與我們不同的邏輯（免費的等於免責的）使得他們即使釀成什麼是個中國人都不願意接受的惡劣後果也是沒什麼責任的。一旦他們有經驗了，會迅速跳槽到私立醫院，上不封頂的高收費提供高級醫療質量，沒名氣，會根據市場自動調節價格的。嗯，這一點咱們也做不到，因為咱們的物價局為了保護我們老百姓的利益，將專家號的掛號費都給限制最高定價了。

關鍵字: 免費 健康 醫療