醉凡尘_gentleman

高血压患者应该注意的事项很多，在这里无法面面俱到。就针对题主的问题：“17岁，胖，今天量血压，146/101”来回答一下。

先说血压。146/101mmHg的血压值确实高了，达到了二级高血压（160-179/100-109mmHg）的水平（高压、低压，哪个高算哪个）。但是一次测量高还不能诊断，还得不同时间再测几次，或者做动态血压确认一下。

年轻，就发现了血压高，首先要注意排除一下继发的因素，看看是不是其他疾病引起的。

17岁的孩子，就有了高血压，确实体现了高血压年轻化了。我国儿童、青少年患高血压的人数也是不断增多，肥胖是儿童高血压的第一大影响因素。所以，防治高血压也要从娃娃抓起呢！

胖。胖确实是高血压发病的一个原因，反映了身体代谢的异常。所以有学者认为，这种高血压应该归为继发性，继发于代谢异常。有门诊调查发现，高血压患者中，胖子大约占了一半。还有研究发现，体质量（重）指数（BMI）每升高1kg/m2，血压就会增加1.47/1.13mmHg；越胖的人群，高血压发病率越高；而且胖人的高血压还比较难降。因此，肥胖对于高血压来说，是个危险因素，也增加了治疗难度。

胖子发生高血压是和代谢有关系的，具体机制不说了，胖人高血压，身体里的钠盐会增多，容量会增加，血管的紧张度也会增加，所以高压、低压都会高，再加上年轻、交感神经兴奋，低压高更明显些。就像题主。

该注意点啥？

控制体重，控制血压。

改善生活方式很重要！管住嘴，迈开腿，限盐减重。

管住嘴。胖子之所以胖，还是吃的能量超过了消耗，就变成了脂肪存在体内了。所以要控制饮食。

限盐。儿童高血压和本身盐敏感有关，胖人身体里容易贮存钠盐。胖人高血压，体内钠盐是增加的，所以还得限盐。

运动减肥。这很关键。研究发现，胖人体重每降低1kg，血压降低1.05/0.92mmHg。减重10公斤，血压可以下降5-20mmHg。减体重降血压是卓有成效的。

生活方式的其他方面也很重要。

还有，胖子、高血压，一定要筛查一下糖尿病。现在青少年得2型糖尿病的也不少（以前这一般属于成人糖尿病的）。

还有，胖人容易打呼噜。所以，注意一下有没有夜间（睡觉）打鼾（打呼噜）？如有，需要排除睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种病也会引起高血压。

按照高血压诊断的要求诊断评估，如果没有更多的问题，改善生活方式3～6个月、减体重看看，如果血压降不下来，恐怕还是得吃药的。

心血管内科侯晓平

我就是高血压患者，我分享一下我对抗高血压的一些经历。

对待高血压最关键的就是饮食，控制好饮食根本不需要服药，但很多人不相信，不相信就不会去做，谁相信谁受益，下面我把我的饮食方法分享给大家。

每天吃饭不要吃主食，喝苹果、胡萝卜、芹菜的果蔬汁，有条件的加一些代餐粉，每天五六次，坚持三五天可以在吃饭时吃拌菜：煮熟的木耳拌洋葱，再过几天可以每天吃一个鸡蛋，几片牛肉，早餐吃十粒杏仁，最少坚持三个月，这期间每天都要测量血压，根据血压情况随时减药，直至停药。

我是一直和医院做生意，接触各种z专家，学到了很多关于各种关于疾病的知识。

我以前身体不好，就经常和一些医生学习研究健康问题，也久病成医了，对抗癌、三高、各种皮肤病和外伤感染有一点研究，愿意和大家分享，希望每一个有健康问题的人都健康幸福！

用户85459880312

17岁，胖，血压146/101mmHg，确实应该考虑高血压！

先要进一步确诊是不是高血压。

因为我们的血压受很多因素影响，比如血压计是否准确，测量血压的方法是否正确。只有在这两个前提下，才能确定不是高血压。

如果确诊确实血压146/101mmHg，那么下一步就是要明确是不是继发性高血压，因为对于年轻人尤其青少年高血压一定要排除继发性高血压。

继发性高血压:

肾实质性高血压 最常见的继发性高血压之一，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎，多囊肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病，痛风性肾病、糖尿病肾病，狼疮性肾炎、硬皮病，肾脏肿瘤等。

还有肾动脉狭窄 肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，引起高血压，原发性醛固酮增多症 ，嗜铬细胞瘤 ，库欣综合征 ，主动脉缩窄 2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ，真性红细胞增多症 等等，把这些先排除了。

在排除继发性高血压后，那就是原发性高血压

原发性高血压现在发病率越来越高，年龄越来越小，17岁也可能是原发性高血压，尤其是肥胖的人，有高血压家族史的人，不健康饮食的人，经常熬夜的人，不运动的人，压力大的人。

1、必须健康生活:先减肥，把体重降下来，同时要坚持有氧运动，低盐低脂低糖饮食，适当多吃蔬菜水果，少吃肥腻食物，少吃红肉，多吃鱼肉，按时规律作息。

只要这样健康生活，才能有效的控制血压。

2、别有任何心理压力:17岁确实小，但也别有太大心理压力，好好控制，就不会有事。

3、学会监测血压:血压受很多因素影响，要学会自己测量血压，只有监测才知道血压是否逐渐正常。

4、必要时就得降压药:如果通过健康生活，减肥运动，健康饮食3-6个月后血压还是高于140/90，那么就需要加用降压药，一般来说地平、沙坦、普利降压药都可选用，但一定要监测。

总之，17岁，还是个小朋友，一定坚持健康生活习惯，把血压降到正常。

心血管王医生

这位患者的特点总结一下，17岁青少年，体型肥胖，血压：高压146，低压101，高压轻度升高，低压明显升高。是典型的青少年高血压特点，以舒张压升高为主，常伴家族遗传，体型多肥胖。

高血压分原发性高血压和继发性高血压。该青少年高血压患者应该注意监测血压，若长期血压升高，且有明显升高的血压，应该重视一下筛查继发性高血压。

若没有寻找到继发因素则按照原发性高血压处理。

青少年原发性高血压患者的治疗，重点强调调整饮食结构，改善生活方式，减肥控制体重。通过3~6个月严格的生活饮食和运动调节血压无法达标，必要时需服用降压药物控制血压。

主要措施包括:

1、减少钠盐摄人(世界卫生组织推荐每日食盐摄人量应少于5g) ，增加富含钾盐食物的摄入；

2、合理膳食(多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪)；

3、控制体重(包括控制能量摄入和增加体力活动，重度肥胖者应在医师指导下减肥)；

4、戒烟限制饮酒；

5、体育运动(中等以下强度，每周3~5次，每次30分钟)；

6、减轻精神压力，保持心理平衡。

青少年高血压，只要认真严格管理生活饮食，控制体重，减轻肥胖，大部分患者血压可以恢复到正常范围，如果经过严格的生活饮食调整和减肥后血压依旧较高，且排除了其他疾病导致的血压升高，就需要配合服用降压药物治疗，以减少高血压并发症的发生。

如果你觉得刘大夫说的有道理，不妨动动您的小手点赞鼓励一下呗！😄😄😄

更多健康知识，请关注刘医生！ ！

刘医生驿站

防控高血压注意的事很多，我国高血压近三亿人，防控形势不容乐观。有数据统计，气候和饮食习惯原因南北有差别。

北方重盐，北方人盐平均十五克，世界卫生组织推荐是五克，远高于标准用量，北方成人高血压有百分之三十之高，喜食咸菜，泡菜，腌制品这些都是高盐食品，对高血压是很大诱因。喝酒北方高度酒很大程度消费高于南方，少盐限酒北方人是要做改变饮食习惯。
相对而言南方喜甜食，在大多菜品，茶点，小吃都加糖，这样很容易导致糖摄入超标。南方爱吃甜食，是高血压，高血糖，高血脂，肥胖症，糖尿病等生病原因，糖是容易引起高血压罪魁祸首。

高血糖会影响下丘脑，进而导致心率加快和血压升高，另外血糖升高会刺激人体分泌更多胰岛素，引起心速过快。限糖控糖，一样同控制盐摄入才能起到防控高血压作用。
南方人应少吃糖，尽量粗细搭配，少吃含糖高甜点，不限于大米饭，面食，多吃玉米，豆类，小米等。气候是血压北方高原因，北方比较寒冷，冬天长，人休血管周围神经长时间绷紧状态，易导致血压升高。

北方人要注意保暖，防止血压突然升高出现卒中意处。

这是个人观点，我是好友们分享在评论区留言，多谢！

真福永康

的确是高了点，不知道有没有家族史呢？

1、每天走6000步

过剩的脂肪会加大心脏负担和血管阻力，诱发高血压。有研究显示，体重每减少1公斤，血压就会下降1毫米汞柱。少吃多动就是最好的减肥方法。

2、不超过5g盐

流行病学调查显示，吃盐越多的地区高血压病人越多。因此，远离高血压，首先要控盐，世界卫生组织建议，每人每天摄入5g就已足够。减盐方法很简单，比如烹调时不加盐，起锅时再加；充分利用醋、糖、苦瓜、辣椒等自然食材调剂口感；每个月“戒盐”一天；警惕食物里的“隐形盐”等。

3、戒烟戒酒

总说“感情深，一口闷”，殊不知，就在一杯杯美酒下肚的同时，你也渐渐向高血压迈近了。烟草中的尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，加快心率，同时也促使肾上腺释放大量激素，升高血压。美国研究证明，吸一支烟后收缩压会增高10—25mm汞柱。

4、1斤奶补钙

有些人对盐的敏感性比较高，体内的钠不太能排得出去，即使盐吃得很少，血压也会蹭蹭往上升。多吃富含钙的食物，就会改变这一情况。多吃含钙的食物，如牛奶、虾皮、海带、红枣、核桃等，还可以扩张外周血管、利尿。

5、吃土豆、茄子补钾

钾可以防止高盐摄入引起的血压升高，也有助排出体内多余的钠。土豆、茄子、莴笋、榛子、葵花子等都是高钾食物。

6、吃柠檬

柠檬富含维生素C和维生素P，能增强血管弹性和韧性，预防和治疗高血压等。可以切片泡茶喝。豌豆、菠菜都含有大量胡萝卜素以及维生素C，有助减缓自由基对血管的伤害。

英国伦敦大学帝国理工学院公共卫生学院研究发现，如果常喝含有大量葡萄糖和果糖的饮料，患高血压的风险就会大大增加。美国科罗拉多州丹佛健康科学中心大学研究也发现，如果每天果糖摄入超过74克，血压就会升高。因此，饮料最好选择无糖的。

8、吃芹菜

芹菜饱含丁基苯酞类物质，能抑制血管平滑肌紧张，减少肾上腺素分泌，起到镇静安神的作用，从而降低和平稳血压。将芹菜根煎服，效果更好。

9、每天吃4瓣大蒜

澳大利亚研究发现，每天吃4瓣大蒜，能很好地平衡胆固醇，保护血压。此外，花生中近一半的亚油酸等不饱和脂肪酸具有降低胆固醇、防止动脉粥样硬化、降低血压的功效。用醋浸泡花生米1周后，每晚服7-10粒，效果最好。

微创良知

17岁，胖，测血压146/101mmHg，应该怎么办呢？

1.继续观察血压。

高血压的定义是非同日三次诊室血压≥140/90mmHg。因此一次测的血压升高，还应继续观察，如血压仍≥140/90考虑高血压。期间避免劳累、熬夜，测血压前不宜饮酒、吸烟、喝咖啡和浓茶，休息5-10分钟再测血压。也可以做24h动态血压监测。

2.如确诊高血压，检查高血压的原因，原发性还是继发性？

虽然仅有5%-10%左右的高血压患者是有具体病因可寻的继发性高血压，对于年轻的高血压患者已经顽固性高血压患者还是需要积极寻找病因的。17岁就发生高血压属于年轻的，因此要检查有无引起高血压的疾病，如肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。如找到基本病因，积极治疗原发病，如各种继发性高血压都排除了，还是考虑原发性高血压，也就是找不到具体病因的，与很多因素相关，如肥胖、高盐摄入、家族史等，占90%-95%。

3.如是原发性高血压，需要检查是否伴有相关的危险因素和靶器官损害。

包括血糖、血脂、尿常规、心电图、心脏彩超、颈动脉超声等。根据血压水平和这些检查指标进行未来十年心血管风险评估。低危或中危可以暂不服药，1-3个月时间改善生活方式，尤其要减重，血压正常就不需要吃药，还不正常就要吃药了。高危和极高危立即开始服降压药。

4.定期复查。

不是吃药就行了，一定要注意复查，必要时调整药物，让血压尽早达标。

以上就是徐医生关于“初次发现高血压该怎么办”的解答，希望对大家有帮助。

关注健康，关注“心血管徐医生”

心血管徐医生

大家好！我是脑科医生盖延廷。专注于脑血管病脑肿瘤的微创和外科治疗。

这位朋友的血压是明显升高的，是收缩压146，舒张压101，按照最新的高血压标准，收缩压超过130，舒张压超过85就是高血压。高血压诊断至少需要三次不同时间静息状态下的血压测量作为一个评判的标准。

对于高血压的预防防治在前面的文章中已经有比较详细的讲述。我主要有以下几点，第一要养成健康的生活方式，不抽烟不喝酒，不熬夜，在饮食方面的，应该注意低盐低脂低糖饮食，勿食用辛辣刺激的食物。适当的运动，如果体重超标需要适当的减肥。

对于血压升高不是很高的患者，可以通过改变生活方式来达到缓解或者恢复正常但是像这位朋友的血压是需要药物治疗的。

对于已经有高血压的患者，按时按量遵照医嘱服降压药物是必不可少的，而且不能够擅自停药或者减少药物或者更换药物，如果血压监测发现口服降压药以后血压降低非常明显，那么需要到专科医生去进一步检查调整药物剂量。

脑科医生盖延廷

有一种高血压，一到单位血压就高，只要不上班很正常了。

有一种高血压，在家里血压就高，出去旅游就正常，

有一种高血压，心烦意乱时血压就高，平静时很正常。

所谓高血压，顾名思义就是血液流淌对血管壁造成的压力过高。其中有几个原因，第一：血液粘稠度高、血脂高，对血管壁压力大。第二：血液流速快，流量大，对血管壁造成压力。第三：血管壁弹性差（血管内壁附着物多或血管脆性大）。

因情绪引起的高血压，中医通称为肝阳上亢导致的高血压，是比较常见的一个。因此，平肝降火，成为治疗高血压的一个基本思路。那为什么肝阳上亢会让血压高起来呢？

中医认为，肝藏血，肝属木，木性条达，肝喜条达(条达，就是舒畅、通达、无拘束的意思）。肝气顺畅则人体生理功能正常，心情舒畅，精力充沛，这是肝气条达的正常表现。如果肝气涣散，肝木横逆克脾土，肝失条达，则容易引起愤怒、抑郁、痛苦、亢奋等几个方面的心情变化，反之亦然。痛苦、抑郁、多疑善感、委曲沉闷会压抑肝气，愤怒会扰乱肝气，亢奋激动会让肝气不畅。肝阳上亢，其实就是肝气不再调达和顺畅了。反而，非但不顺畅不调达，反而出现了肝气紊乱、肝气横逆等等，再加上肝阳化火、郁热内积，让这股混乱之气完全失控，导致气血阳热疾行，从而引发了高血压。这就是为什么有些高血压患者偶尔吃了逍遥丸、疏肝散、疏肝颗粒，甚至感冒发烧时吃了几袋小柴胡颗粒，却突然发现血压降下来了的原因。因为这些以柴胡为主的中成药对情绪有很好的调节作用，从而使得因肝阳上亢所致的高血压有所降低。

为什么肝气郁结、肝阳上亢会引起高血压呢？

当人体受外界的刺激或情绪失控之后，出于自然反应，心脏快速大量输出血液，心跳加快，导致肝气过于疏泄，这时大量气血上逆，涌于头部。轻者头晕、头痛、头胀、或突发耳鸣。重者突然昏倒、四肢麻木或半身不遂，甚至瞠目结舌，神思恍惚，神志不清。很多突发性高血压的发生就与肝气上逆的病理变化有密切关系，这种高血压以收缩压和舒张压均高为特点。

那么，怎样判断什么类型的高血压与肝阳上亢或肝气郁结有关系呢？

我们先分析一下肝气郁结和肝阳上亢的主要症状。肝气郁结的主要表现之一是喜欢叹气，叹气能使气血通畅，是一种人体的自我保护。肝气郁结还表现为肝经走过的地方有疼痛感，如乳房胀痛、胸闷、少腹疼痛以及嗓子有异物感。还有情绪低落、焦虑紧张、胸胁苦满、乳房胀痛、月经不调等症状。相对而言，女性较男性更容易肝气郁结，进而引发月经不调、闭经等情况。此外，肝气郁结轻者易烦躁失眠，重者可导致乳腺增生、月经不调、抑郁症、高血压、脑梗、心梗等疾病。而肝阳上亢主要表现为眩晕，头痛头胀，烦躁易怒、心急不安、胸胁闷痛或耳鸣（如金属丝碰撞的声音）、耳内闷胀（喜用双手捂揉），腰酸腰困腰痛，胃痛胃胀、脾胃消化失调。当受气或愤怒时，眼睛短暂发黑，或发生昏倒，不醒人事。长期来讲，脸上有肝斑，睡眠不好，掉头发，脸上差，情绪忽高忽低。舌苔薄黄或舌尖红。脉象而言，多见浮脉弦脉滑脉或脉浮弦而大。

有以上这些症状，同时还有高血压之人，就要考虑自己是不是属于这个类型的高血压了。

那么，这种类型的高血压怎样治疗呢？中医来讲，治法以平肝降逆为主，辅以柔肝疏肝。因肝气上逆，气血冲于头，治疗上应该气血同治，既降气又要引血下行。情绪上来说，这一类高血压，切忌恼怒生气，应学会自己调理情绪，否則，情绪不调整，不但收效欠佳，而且极易向肝火上炎证或肝阳上亢证发展，甚而引起中风。

首先推荐一招物理疗法：北京中医药大学教授郝万山曾经讲到一个治疗高血压的“耳尖放血”法。具体操作：1、按摩耳廓，先用手指按摩耳廓使其充血；2、消毒，双手消毒后戴上无菌指套或手套后；先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。3、针刺，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1～2mm深，随即出针。4、放血　先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约4～6滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。

如耳尖放血效果不明显，还可采用十宣穴放血，中医所说的十宣放血疗法，是指位于十个手指尖端的正中，左右手共十个穴，称其为十宣穴。然后用针刺破十宣穴，放出少量血液，宣泄人体内的毒素，达到治疗疾病的目的，这种方法称其为十宣放血法。这个方法对于快速降压效果非常明显。

还有，睡觉前用吴茱萸贴敷涌泉穴引火下行也是不错的选择。

中成药方面，“逍遥丸”可解肝气郁结。逍遥丸的方子来自宋朝医书《太平惠民和剂局方》，至今已拥有一千多年的历史。逍遥丸由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草等多味药材组成，解决了肝郁、脾虚、血虚、更年期症状等这一系列问题，具有疏肝解郁、养血调经、健脾益气之功效。逍遥丸虽被称为“女科圣药”，但男女皆可服用。而我们平常所见的加味逍遥丸，其实是在“逍遥丸”的基础上，增加了丹皮和栀子两味药材，一般的肝郁气滞服用逍遥丸即可，但肝郁化火的人适宜服用加味逍遥丸。此外，很多疏肝理气的中成药，如疏肝颗粒，越鞠丸，小柴胡颗粒等等都有不同程度的效果。

此外，还有改变一些不良的生活习惯，如晚睡晚起、熬夜等等。

肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，要保证这个功能，需肝血充足。肝藏血，《黄帝内经》中记载：“人卧则血归于肝”。每日即凌晨1点到3点，肝经最旺，人体不睡觉的话，肝无法解除有毒之物，无法产生新鲜血液，藏血不利，会耗伤肝血。所以，熬夜最伤肝。熬夜还会让人老得快，这是因为熬夜伤肝血，气血不足了，脸色自然就会黯淡无光。肝血不足还表现为头晕目眩、失眠多梦、面白无华、两眼干涩、月经不调、四肢麻木等症状。

同时，除了熬夜、喝酒之外，长期看手机也会耗伤肝血。尤其是现在的低头族，走路玩手机，吃饭玩手机，睡觉之前玩手机，久视便会两眼干涩，此时就已经伤及肝血，从而导致肝气不舒。

当然，肝源性高血压不是一天而成的，想要解决这类高血压也不能一蹴而就。辅以中药或中成药，调整情绪，调整生活习惯两个月，相信能够达到彻底告别高血压药的目的。

中诗禅道

背景资料

根据题主描述，目前17岁，体型偏胖，测得血压146/101。这是一个典型的以舒张压升高为主的青少年，并且体型偏胖，目前建议积极改善生活方式，注意控制体重，并监测血压变化，了解有无继发性高血压可能，必要时需要使用降压药物。

改善生活方式

生活方式对血压控制很有帮助，特别是青少年，存在肥胖，更需注意：

1. 合理饮食：以低盐饮食为主，控制每日钠盐摄入量低于6g为宜，少吃辛辣刺激等重口味食物，避免暴饮暴食；
2. 戒烟限酒：青少人更应避免吸烟和饮酒，以免影响自身健康；
3. 控制体重：肥胖人群常常可继发血压升高，特别是青少年，要注意控制体重，体重控制后血压甚至可以降低到正常；
4. 规律作息：青少年学习压力大，但也要尽量避免熬夜、过度劳累；
5. 保持良好的心态：俗话说笑一笑十年少，情绪对于血压控制很有裨益。
   
   
   

监测血压变化

血压水平受到多种因素的影响，单纯一次血压升高并不能说明存在高血压，特别是对于青少年，要警惕白大衣高血压可能，必要时可在家自行测量血压或行动态血压监测，以明确是否真的存在高血压。

根据病情使用降压药物

对于题主目前的血压水平，我的建议是改善生活方式，并注意监测血压变化，如超过三个月血压仍居高不下，可适当使用降压药物，建议选择把他受体阻滞剂或ACEI/ARB类降压药物，更适合舒张压升高为主的高血压。

警惕继发性高血压

如果题主经过生活方式干预和药物治疗，血压水平仍高，需警惕有无继发性高血压可能，特别是对于肥胖人群，更应警惕有无原发性醛固酮增多症等引起的血压升高，如存在继发性高血压，应积极治疗基础病。

定期复查

我们在规范化治疗的同时，也要注意定期复查，以便医生更好的了解病情，制定更合理的方案，以稳定控制病情，减少并发症发生。

总而言之，高血压并不可怕，正规诊治对于病情控制很关键，大家要正确认识，听从医生指导，切勿偏听偏信，以免贻误病情。

關鍵字: 哪个 健康 高血压