“灸法”也是我國古代人民從勞動和實踐中所創造的醫療方法之一，《素問·異法方宜論篇》說：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，髒寒生滿病，其治宜灸病，故灸病者亦從北方來。”從這段記載看來，灸法的創始，在於北方，後來才漸漸傳入中原。
在古醫籍中，針灸和湯藥的地位是並重的，起著取長補短、相輔相成的作用，《素問·移精變氣論篇》說：“毒藥治其內，針石治其外。”其中所謂毒藥，就是指湯藥而言。《靈樞·官能》篇也曾說：“針所不為，灸之所宜。”可見古代對此三種治療方法原為各有所宜，無可偏廢。但是後人不察，每有偏執之論。即以針和灸來說，目前很多針灸家，都有重針輕灸的傾向，以為灸法不如針法簡捷。同時很多病家，也因為畏艾灸灼痛，且事後會遺留疤痕，所以常常不願灸治，流風所向，這種先人首創的寶貴經驗，大有漸次湮滅的趨勢。因此特提出和大家討論，希望藉以引起同道們的注意。
一、施灸的原料——艾
灸法雖有多種，但必以艾為燃料，艾是一種菊科植物，我國各地皆有生長，藥用以薪州所產者為良。清吳儀洛《本草從新》中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒溼，暖子宮，止諸血，溫中開邪，調經安胎……以之灸火能透諸經而除百病。”用艾作施灸的原料，除古人所說有振陽通經作用以外，以我個人臨床體會還有兩大優點：第一艾絨燃燒時熱力溫和，能穿透皮膚，直達深部，使人有舒快的感覺；第二艾葉性溫，氣味芳香，此種香竄性物質，能滲透人體皮層，深至肌肉，起溫中逐冷、開鬱通經的作用，在外科方面，能消散癰疸。所以幾千年來，相沿為用，一直未找到更好的代用品。製作艾絨，傳統五月五日採集艾葉，曝幹，入石臼內，用木杵搗碎，篩去渣溶，搗至柔爛如棉，理去雜質，焙燥便成艾絨。
茲將艾絨質地優劣列表如下：
二、灸的適應範圍
關於灸法的適應範圍，《靈樞·經脈》篇提出“陷下則灸之”的原則，概括地指出，凡是一切陽氣不足，經脈下陷的疾病，宜用灸法，其後，宋《聖濟總錄》作了比較詳盡的敘述，其中說：“……是以論傷寒者……惟少陰背惡寒，吐利，脈不足，與夫脈促手足厥之類，三者可灸焉（注仲景《傷寒論》當灸之條有六，可參考趙開美本，292、304、325、343、349、362等條全文）……若病有因寒而得，或陰證多寒，或是風寒溼痺、腳氣之病，或是上實下虛，厥逆之疾，與夫勞傷癰疸，及婦人血氣，嬰藥疳疾之屬，並可用灸。”再後，明汪機在《針灸問對》中更將使用灸法歸納為三條原則，他說：“大抵不可針刺者宜灸之，一則沉寒瘤冷，二則無脈知陽絕也，三則腹皮急而陽陷也。”本人在臨床上對哮喘、痰飲、癲瓣、陽痿、早洩、久痢、洩瀉屬虛寒者，以及陽虛腰痛、厥逆等病，施以灸治，往往能收到顯著的療效。其他在外科方面，如癰疸初起，瘰瘍、滋瘤、陰疽、流注等顏固難治的疾病，施用艾灸，有時也能收到著效。
總的說來，灸法適應於一切陽虛久病、沉寒癇冷、功能衰退的疾病。也可以說凡一切陰證，皆可以灸法治之。
此外古人還用灸法預防疾病，唐孫思邈《千金方》曰：“宦遊吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫搓，則璋溫瘧毒不能著人，故吳蜀多行灸法。語云：若要安，三里常不幹，有風者尤宜留意。”今人也有用灸肺俞、風門預防感冒，所以灸法對人體還有防病保健的作用。
三、點穴
古人在施灸時，對所取穴位的準確與否，要求很高。《千金方》說：“凡點灸法，皆須平直，四體無使傾側，灸時孔穴不正，無益於事，徒破孔肉耳，若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之，立點則立灸之，反此亦不得其穴矣。”所以古法在施灸前必先準確地確定灸位，點之以墨，然後將艾灶置於墨點上，安放平正，點火施灸。在點穴時要求體位平直，點穴後不能隨便變換姿勢。若體位不正，姿勢變動後，骨骼和肌肉移位，使所點穴位不準確。同時艾柱安放不平正，燃燒時火力不能集中，也會影響艾火的熱力透入穴竅而影響療效。古人的這些見解，我認為非常合理，施灸時必須注意。
四、施灸的先後
有關施灸時先後次序的問題，《千金方》中首先說：“凡灸，先陽後陰，言從頭向左而漸下，次後從頭向右而漸下，先上後下，”其後《西方子明堂灸經》也補充說：“先灸上，後灸下，先灸少，後灸多，宜慎之。”歸納起來就是“先上後下，先少後多，”以我個人體會，先上後下者，是為防止氣血被灸火之力，逆迫上行，而出現眩暈等不良反應。在臨床上往往遇到在多灸上部穴位後，病人常訴說頭昏。這時若再灸下肢穴位，即能解除這種症狀，所以古人對此早就提出了告誡。先少後多者，就是施灸時艾的火力，必須由弱而逐漸加強。例如需要灸多壯的必須從少壯開始逐漸增加；需要用大灶的，必先用小娃開始，逐漸加大，這樣能使病人易於忍受，不致令人望而生畏。
五、灸灶的大小
灸樁的大小，《千金方》說：“黃帝曰：‘灸不三分，是謂徒冤’，炷務大也，小弱，炷乃小作之，以意商量。《扁鵲心書》說：“凡灸大人，灸須如蓮子，底闊三分，若灸四肢及小兒，艾灶如蒼耳子大，灸頭面，艾如麥粒大。穴若傾側，宜作炷堅實置穴上，用蔥涎粘固。”《醫宗金籤》說：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。然頭與四肢皮肉淺薄，若並灸之，恐肌骨氣血難堪，必分日灸之，或隔日灸之，其炷宜小，壯數宜少。有病必當灸鉅額、鳩尾者，必不可過三社，艾娃如小麥，恐火氣傷心也。背腰皮肉深厚，艾灶宜大，壯數宜多，使火氣到，始能去瘤冷之疾也。”因此灸炷大小的選擇，必須根據病人體質和施灸部位而定，若病人是少壯男性，灸炷可大些；婦需老人，灸炷當減小；肥人肉厚，炷可稍大；瘦人皮薄，宜的減。以部位論，頭面四肢皮薄多骨，胸膈心肺重要之處，灸炷均不宜過大；腰腹皮厚肉深，灸炷不妨稍大。此外在臨床上，不同疾病和灸娃大小也有關係，若治風寒溼痺，欲其起通經絡逐寒溼的作用，灸柱可以小些，但若用在振陽扶危，如弦癖疲疝等而欲其起溫散作用者，艾娃須要大些。這是我個人在臨床使用灸柱大小的體會，供大家參考。
至於艾炷的大小，目前皆以植物種子的大小模樣為標準，如米粒、黍米、黃豆、綠豆、豌豆、蠶豆、棗核等大。古人文獻記載中所用的艾柱底廣三分，差不多相當於蓮子大小，在今人一般用得較少，因為柱大，燃燒時灼痛也甚，而且事後皮膚熨起大泡，一般病家均所不願，所以現在臨床應用以米粒大至豌豆大者最為普遍。
制艾柱時，務將艾絨揉緊，底圓頂尖，作成圓錐形，這樣燃燒時火力由漸而強，透達力深，效果較佳。在施灸時如若穴位頓側，艾柱容易滾下，灼傷皮膚，古人的方法是用蔥涎粘固，目前有人用甘油粘貼，認為可以防止起泡。灸法在古人的見解中，以為必須任其起泡潰爛，方始有效，所以對防止起泡一點不加考慮，其用蔥油粘固，不過取蔥之通陽活血作用。究竟熟者為佳，有待同道們共同研究。
六、艾灸的壯數
關於艾的壯數，歷代醫家時有爭論，文獻所載亦各有參差，茲將查考《甲乙經》、《千金方》、《外臺秘要》、《銅人針灸圖經》以及《醫宗金鑑》等書所得，約述如後：
1.《千金方》對各種疾病多數主張用灸法，對每個穴位說明必灸五十~百壯，但仍須酌情活用，反對執一不變。其中說：“凡言壯數者，若丁壯遇病，病根深篤者，可倍於方數，其人老小贏弱者，可復減半，依扁酵灸法有至五百壯、千壯，皆臨時消息之；《明堂本經雲，針入六分，灸三壯，更無餘論，曹氏灸法，有百壯者，有五十壯者，小品諸方，亦皆有此，仍須準病輕重以行之，不可膠柱守株。”對不同疾病和對象其應變之法，茲擇重要舉例如下：
灸小兒：“凡新生兒七日以上，週年以還，不過七壯，炸如雀屎大。”
灸頭部：“頭者，身之元首，人神之所在，氣口精明，三百六十五絡，皆上歸於頭，頭者，諸陽之會也，故頭病必宜審之，灸其穴不得亂灸，過多傷神，是以灸頭不得滿百。”
灸脊背：“脊背者，是體之橫樑，五臟之所繫者，太陽之會合，陰陽發動，冷熱成疾，灸太過熟大害也。”
灸四肢：“臂腳手足者，人之枝幹，其神繫於五臟六糖，隨血脈出，能遠近採物，臨深履薄，養於諸經狹淺，故灸宜少；灸過多，即內神不得入，精神閉塞，否滯不仁，即臂不舉，故四肢之灸，不宜太熟也。”
對身體各部的艾灸壯數，《千金方》總結說：“頭面目咽灸之，最欲小生，手臂四肢灸之，欲須小熟，亦不宜多，胸背腹灸之尤宜大熟，其腰背欲須小生，大體皆須以意商量，臨時遷改應機，千變萬化，難以一準耳。”按生熟是指艾灸壯數的多少，孫氏提出胸部灸宜大熟，此與各家主張少灸不同，我意胸部內屬心肺，火灸亦以少為宜。
對不同疾病的應變，孫氏指出：“若治諸沉結寒冷病，莫若灸之宜熟。”“若攻臟腑或心腹痛者，亦宜百壯。”“凡諸虛疾水谷沉結流離者，當灸腹背宜多，而不過百壯。”“腹髒之內，為性，一貪於五味無厭成疾，風寒結痛，水谷不消，宜當熟之。”按孫氏主張多灸的疾患，多為沉寒結瘤病證，但遇虛疾亦不過百壯，不主多灸，此遇虛變通的方法。
“風勞沉重，九部盡病，及毒氣為疾者，不過五十壯，亦宜三報之。”按此重病，正氣大虧，雖灸五十壯，但三報之，此重症體虧的變法。
“若卒暴病，鬼魅所著者，灸頭面四肢宜多，腹背宜少，其多不過五十，其少不減三、五、七、九壯。”“凡陽明滯風，口喝僻者，不過三十壯，三日二報，報如前微者三報，重者九報，此風氣濡微細人，故宜緩火溫氣推排漸抽以除耳。若卒暴催迫.則流行細入，成期疾不可愈也，故緩火。”此孫氏對應少灸的部位及病因施灸時的權變方法。
所以雖然《千金方》記載的艾灸壯數較多，但其意仍在權變，他如“灸隨年壯”、“反覆施灸”等都是視不同情況的變通辦法，不過按我個人的見解，《千金方》所列灸法，還是偏多的，例如第二十二卷記載腳氣病的灸法，指出依次灸風市百壯多，重者一處可至五六百壯，勿令頓灸，三報之佳。灸伏免五壯、亦可五十壯，灸犢鼻五十壯、可至百壯，灸眼百壯，上廉百壯，下廉百壯，最後灸絕骨。這樣加起來共五百餘壯，且絕骨還不在其內。雖然孫氏最後說：“凡此諸穴灸，不必一頓灸盡壯數，可日日報灸之，三日之中，灸盡壯數為佳。”照此計算每人亦須灸至百餘壯，以非一般病家所能忍受，故臨床應用很少。
2.《甲乙經》對人體各部每一穴位的艾灸壯數，在第三卷中都有記載。經初步統計，內中明白指出禁灸的有二十四穴：未指出禁灸、也未指明應灸社數的有九穴。在指明艾灸壯數的穴位中，灸一壯的有少商、中衝、少衝、少澤、後溪、大都等七穴；灸二壯的有浮白一穴；灸七壯的有六穴；灸九壯的有大椎一穴；灸十壯的有曲垣一穴；壯數最多的為環跳穴，可灸至五十壯；除此以外一般的穴位灸治皆在三~五壯。對疾病應灸壯數，該書無明文記載。
3.其他《外臺》、《銅人》、《金鑑》所列灸壯各有多少，其中《外臺》的記載較《甲乙》為多，本文限於篇幅，不一一例舉。概而言之，灸壯的多少，必須和前節所述艾娃的大小相結合。凡宜大娃施灸的部位和疾病，壯數也可增加。有時對於應該施大灸的疾病，而病者體弱不能忍受，或婦人畏痛不願受灸時，我認為不妨採取小娃多壯的治法。一般病例一個穴位每次施灸以三~七壯為宜，即使須要多灸的，也應該用分次報灸的方法。古人一灸百壯，雖然有其長處，但在目前臨床使用則難以做到，除了灸炷大小和壯數多少以外，灸的補瀉也是一個必須注意的問題，對此目前一般針灸書籍皆略而不談，我認為既然古人立法，一定也有其可研究之處。《靈樞·背俞》篇說：“氣盛則瀉之，虛則補之，以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”根據文內記載，艾灸的補法，是讓燃艾自己熄滅，不得用口吹火，以便火力緩緩透入體內，瀉法則須頻頻吹火，使艾塊燃快滅，火力短而急速。目前臨床應用以補法為多，因為灸法的適應證本身就是以陰證、重症為多，所以當用補法為宜。唯在外科癰疸，欲起消敢作用時，才有施用瀉法的必要。
七、灸法的種類
灸的種類，有明灸、隔灸、疤痕灸和無疤痕灸等。明灸就是將艾直接放置在穴位皮膚上施灸，所以又名直接灸，此法應用最廣。隔灸就是先將姜、蔥、蒜等物，墊在穴位皮膚上，然後再安置艾娃施灸，也稱間接灸。
疤痕灸就是灸後讓局部起泡潰爛，灸後遺留永久的疤痕，此法古人多用之。稱無疤痕灸就是在施灸時，病人稍覺灼痛，即將艾炷移去而不致起泡，灸後也無疤痕，此種灸法，施之於風寒溼痺尚可，但一般效果不如前者。
茲將古代不同的灸法介紹如下：
1.蒜灸
將大蒜頭（以獨頭者為佳）搗爛，或切片約三分厚，置穴位上，以艾注灸之，每四五炷換去蒜片。此法據《千金方》說可治擦病，《醫宗金鑑》記載用治瘡毒。目前一般對肺癆患者，用此法在大椎、陶道、肺俞、膏育等穴施灸，相當有效。病員往往灸後小便時尿中有蒜臭出現，由此可證實蒜內成分已滲透組織，吸入體內。
2.姜灸
將食用的生薑，切成薄片，約厚三分，以針刺數小孔，置艾娃於上灸之，也叫隔姜灸。生薑性溫味辛，借艾火之力，深滲組織，可起溫運的作用，一般用在中虛、腹滿、胃痛、反胃以及疝痛等。
另有一種方法，將生薑和芋頭搗爛和勻，加入適量麵粉，製成餅狀，敷置患部，可治齲齒、喉痺、口嗪、腮頷腫大等症，有消腫止痛的功能，若在餅上施灸三壯，效果更佳。
3.附子灸
附子性味辛甘大熱，乃間陽救逆要藥，湯藥中適用於心腹冷痛、四肢厥逆、霜亂轉筋、虛汗、洩瀉及心力衰竭等症。附子灸有兩種方法；一種把附子切細研末，放於穴位上，再施以豆粒大的艾柱，連續灸之，可以多灸數壯，此法除了應用於急救以外，還可用治陽痿、早洩等證。另一法常用在治療瘡毒等症時，以生川附為末，和黃酒作餅狀，如三枚古錢厚薄，置瘡上，以艾灸之，每日灸數壯，但令微熱，勿令疼痛，若餅乾，易餅再灸，務以瘡口紅活為度。此法可治潰瘍氣血俱虛，久不自斂，或風寒襲入血氣不行者，屢有奇驗（錄自《醫宗金鑑》）。
4.豆豉灸
《醫宗金鑑》曰：“癰疽發背已潰未潰，用江西淡豆豉為末，量瘡大小.和黃酒作餅，厚三分，置患處灸之，餅乾再易。如已有瘡孔，勿復置孔上.四布玻餅，列艾其上灸之，使微熱，勿令肉破，如熱痛急易之，日灸三度，令瘡孔出汗即瘻。”《千金方》
曰：“用豆政餅可灸耳聾。”
5.蠐螬灸
蠐螬即金龜子的幼蟲，形狀像蠶，身短節促，足長有微毛，用背滾行，生長於樹根及糞土中或舊茅屋上，能行血分，散結滯，《醫宗金鑑》雲：“疳瘻惡瘡，諸藥不驗者，取蟾剪去兩頭，安瘡口上，以艾灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。”
6.黃蠟灸
《千金方》曰：“以火炙蠟貼唇，可治緊唇”。《醫宗金鑑》曰：“黃蠟灸法，可治癰疽發背、惡瘡頑瘡，先以溼面隨腫根作圈，高寸餘，實貼皮上，如井口形，圈內鋪蠟屑三四分厚，次以鋼漏構盛桑木炭火懸蠟上烘之，令蠟化至滾，再添蠟屑，隨添至井口滿為度。皮不痛者毒淺，灸至知痛為度；皮痛者毒深，灸至不知痛為度。去火灼即噴冷水少許於蠟上，俟冷起蠟，蠟底之色青黑，此毒出之徵也。如漫腫無頭者，亦以溼紙試之，於先幹處灸之，初起者一二次即消，已成膿者二三次即潰，瘡久潰不斂，四圍頑硬者，即於瘡口上灸之，蠟從孔入，愈深愈妙，其頑腐瘀膿盡化，收斂甚速。
7.盤灸
用食鹽填滿臍中，上面鋪薄片，加上艾絨施灸，此種灸法，只限用於神闕一穴，所以也可稱神闕灸，鹽用純白乾燥者為良。有些患者的臍孔，不是凹形而是凸形的，可用不易燃燒傳熱之物，圍繞突臍（如用溼麵條亦可），把鹽填滿，然後施灸。
鹽灸對疝痛、腹痛、繞臍痛、下病等症都有效果，對潤洩者，只要一次或二次灸治即能減少洩瀉次數，乃至痊癒。對於五更瀉、休息痢等難治疾病，如能耐心反覆進行灸治，也有治癒希望。《千金方》記載：“用鹽灸可治霍亂，霍亂已死有暖氣者，灸承筋七壯，起死人，又以鹽納臍中，各灸二七壯……少年房多短氣，鹽灸臍孔二七壯。”《外臺秘要》白：“霍亂苦悶急滿，以鹽納臍中灸二七壯。”《古今錄驗》：“熱結小便不通利，取鹽填滿臍中，作大柱灸，令熱為度良。”
8.泥土灸
將泥土做成泥餅，放於穴位上，再置艾絨施灸。泥土以黃色粘土為佳，故又名黃土灸，對溼疹、白群及其他皮膚病有效，但須注意若溫度不達皮膚，就無效果。如果沒有黃土，可在白土中加入黃柏末五、六分，對黃疸也有良好療效。《千金方》：“用泥土灸，治療耳聾有效，方法以泥土作成餅子，厚淺如餛飩皮，覆耳上四邊，勿令洩氣，當耳孔上，以草莖在泥餅上穿一小孔，置艾於上，灸至百壯，俟耳中痛不可忍即止，側耳瀉卻黃水，出盡即痿，當灸時若泥幹數易之。”
9.硫黃灸
《針灸集成》日：“治諸瘡久不差，變成痿，取硫黃一塊，如瘡口大小安之，別取少許硫黃於火上燒，用又尖挑起點硫黃，令著三五遍，以膿水乾差為度。”
10.桑技灸
《醫學入門》曰：“治發背不起發，不腐，桑枝燃著吹息火焰，以火頭灸患處，日三、五處，每次片時，取瘀肉腐動為度，若腐肉已去新肉生遲，宜灸四局，如陰瘡、廉瘡、察瘍、流注久不愈者，尤宜灸之。”
11.筒灸
此法已失傳，但文獻上有記載，《千金方》：“可治耳聾，其法截箭第二寸內耳中，以面擁四畔，勿令洩氣，灸筒上七壯。”又云：“可治口耳僻，法以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以麵條塞之，勿令洩氣，一頭內大豆一顆並艾燒令燃，灸七壯即塞，患右灸左，患左灸右，千金不傳，耳病亦可灸之。”
此外尚有雷火針灸法、太乙神針灸法，以多種藥物捲入艾卷中，熨灸之，對風寒痺痛甚效，此間限於篇幅，不一一細載。
八、灸後調養
古人對灸後的調養，頗為注意，《針灸大成》說：“灸後不可就飲茶，悉恐解火氣，及食，恐滯經氣，須少停一二時，即宜入室靜臥，遠人事，遠色慾，平心定氣，凡百俱要寬解，尤忌大怒、大勞、大飢、大飽、受熱、冒寒，至於生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣，若遇厚味、酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發火，止可施於初灸十數日之內，不可加於半月之後，今人多不知恬養，雖灸何益？故因灸而反致害者，此也。徒責艾灸無效，何耶！”《醫宗金鑑》：“凡灸後須謹避風寒.慎其起居，養其氣血，其喜怒憂思悲恐驚，不可過極，和其情志，及禁食一切生冷醇酒厚味等物，即食蔬淡，亦當適宜，不可過度，以調養脾胃也。”上述古代針灸醫家對灸後調養和攝生的論述，規定得相當周詳，借乎目前病家往往不肯堅持，甚至有認為迂闊而加以否定，這對療效也必然會有一定的影響，值得引起重視。
九、灸瘡的引發和處理
《資生經》雲：“凡若艾得瘡發，所患即瘀，若不發，其病不愈。”《針灸易學》也說：“灸瘡必發，去病如把抓。”可見灸瘡的潰爛，對機體的治療是有益的。引發灸瘡的方法，《甲乙經》有：“欲令灸發者，灸履底熨之，三日即發。”履底就是鞋底，雖經火灸，但總不免有感染之慮，所以一般多不取用。可以採用者，《資生經》有比較詳細的記錄，其文：“今人用赤皮蔥三、五莖去青，於嫌火中煅熟，拍破，熱熨瘡上十餘遍，其瘡三日自發，又以生麻油漬之而發，亦有用皂角煎湯候冷頻點之而發，亦有恐血氣衰不發，服四物湯滋養血氣，不可一概而論也，有復灸一二社遂發，有食熱炙之物，如燒魚、煎豆腐、羊肉之類而發，在人以意取助，不可順其自然，終不發矣。”以上介紹的方法比較安全可靠，需要時可酌情采用。
灸後對灸瘡的處理，目前多采用西法，當然很是理想。古代方法，《局方》：“凡灸治病，才住火，便用赤皮蔥、薄荷煎湯，溫溫淋洗灸瘡，令驅風氣於瘡口內出，兼令經脈往來不滯於瘡下，若灸瘡退痂後，取東南桃枝，及青嫩柳枝等分，煎湯溫洗灸瘡，能護灸瘡中諸風，若瘡內黑爛潰者，加胡蔓煎洗，自能生好肉，若疼痛不可忍，加黃連煎洗，立有神效。”《針灸大成》“用白芷、金星草、淡竹葉，芩、連、乳香、當歸、川芎、薄荷、蔥白等分，鉛粉、香油煎膏貼，如用別背不對症。倘瘡口易收，而病氣不得出也，如用別物，乾燥作終，亦且不便。”《丹溪心法》：“灸瘡久不合，黃連、甘草節、白芷、黃丹、香油同煎膏貼之。”《針灸集成》：“灸瘡久不差，宜用內託黃芪丸。”《得效方》治灸傷經絡，流膿不止，久不差，黃芪八兩、當歸二兩，肉桂、木香、乳香、沉香各一兩，右為末，以綠豆粉四兩，薑汁煮糊和丸，槽子大，熱水下五七十丸。止痛生肌散，《資生經》方，牡蠣五錢，寒水石、煅滑石各二錢。右為末先以清水洗後參之。
遵照古法，灸後可用《大成》灸瘡膏黏敷，並用《局方》赤皮蔥湯洗之。灸瘡愈後，新肌黑色不退，取東南桃柳煎湯洗滌；若痛者加入黃連煎洗，並可以止痛生肌散糝之：潰爛者加人胡要煎洗，久不癒合，當分虛實，如因火傷過度，火毒不盡而致者，用《丹溪心法》膏藥方貼敷之，如若因虛而無力者，須服內託黃芪丸補之，這就是古人調理灸瘡的一般方法。
十、灸禁
灸的禁忌當分部位和疾病兩方面來講，有關部位的灸禁，首先必須瞭解古人禁灸穴位的禁忌原則。在歷代文獻中，對個別穴位的禁灸或該灸，記載很不一致，例如《甲乙經》所載禁灸穴僅25個，《針灸大成》禁灸穴歌記載45個，《醫宗金鑑》47穴，《針灸集成》49穴。茲依《針灸集成》49穴列成下表，並將各文獻所記載的有關灸的考證一齊並列（表2）。
從表中可看出大部分穴位各文獻的記載是不一致的，有說可灸，有說禁灸，以我個人意見，一般在頭面眼睛、心臟血管、重要臟器所在處須絕對禁灸外，其他四肢筋骨淺表處、生殖器、乳頭、四肢末梢知覺敏感的部位，也應注意避免，至如伏兔、陰市等肌肉豐滿的穴位，若不以大艾娃灸成嚴重的瘢痕，諒亦不妨，這就須在臨床上視不同對象和病情權變了。
其次關於灸法的禁忌症，文獻中記載得很少，《傷寒論》曾有比較全面的論述，例如太陽篇中第115條說：“脈浮熱甚，面反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。”第116條：“微數之脈，慎不可灸，因火之邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微內攻有力，焦骨傷筋，血難復也，脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痺，名火逆也……”其他忌火、忌溫之條不勝—一枚舉，所以一般說來證涉三陽者應慎用灸法，但是陽證下陷而變陰證者，則又在當灸之例，或者雖屬陰證，法當灸治，但屬陰虛陽亢者，灸之亦可生變。所以決定當灸與否必從陰陽來分析，近人有急性病宜針，慢性病宜灸之說，我的意見似有可商椎之處，因在臨床上常可遇到雖屬急性陽證的病例，但由於某種原因突然會轉為陰證，同時很多慢性病例不一定均屬陰證，而往往呈現陽性症狀，在此種情況下，則應灸與否，似又不應以病的急慢性來分別了。
另外如天氣的影響，古人認為也當慎用灸法，《針灸大成》引《明堂下經》說：“灸時若遇陰霧大風雪、猛雨炎料、雷電虹寬，停候睛明再灸，急難，亦不拘此。”氣候的變化，能直接影響人的生理，故古人警戒慎灸，理有可通之處。
按：本文為朱汝功老師所撰，發表於《漸江中醫雜誌》1958年9月號，較全面地論述灸法，是當時較有代表性的論灸專文，收載資科較為完整，對臨床有參考價值，特會文收載。
閱讀更多 李乘醫生 的文章
