貧血不等於血虛,中醫治貧血,補血還要補氣

中醫治療血虛講究的是氣血並行,而不是隻有單純補鐵或是補血而已,因為血在氣的推動下循行全身,對全身組織器官有營養和滋潤的作用。

講到貧血,很多人第一個反應都是:女生才會貧血。或者是認為,這是不太嚴重的毛病,但你真的知道什麼是貧血嗎?在醫學上,貧血是指血液中紅血球數目、血色素或平均血球容積數值在正常值以下,一般大多以血色素Hb 為初步評估標準,成年男性血色素低於12.0g ∕ dL 、女性血色素低於11.0 g ∕ dL 可稱為貧血。

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根據世界衛生組織全球貧血盛行率報告指出,全球約有30億人有不同程度的貧血,各地區因為疾病、營養、種族等因素,貧血盛行率也有所不同,亞洲地區的貧血盛行率平均為42%,僅次於非洲的60.2 %,其中東南亞地區兒童的貧血盛行率為53.8 %,育齡婦女為41.9 %,我國患貧血的人口概率高於西方國家,在患貧血的人群中,女性明顯高於男性,老人和兒童高於中青年。

常見的貧血症狀

一般貧血患者容易出現疲倦、失眠、掉髮、臉色蒼白或萎黃、注意力不集中、心悸、舌頭顏色淡且少血色、指甲顏色淡、眼睛下結膜比一般人蒼白等現象。貧血狀況嚴重時,也可能出現舌頭疼痛、舌頭髮炎等狀況,有部分血液疾病患者會合並有肝脾腫大,缺鐵性貧血則可能出現手指甲呈凹陷的匙狀指或變平失去彎度。

但大部分輕度貧血患者,平日並不會有明顯症狀,有可能只是日常生活作息出現的些微改變,例如過去可以一下子爬3 、5 層樓,最近突然爬1 、2 層樓就會喘需要休息;或者走路走快一點時就會頭暈或喘促;或者蹲低站起等大幅度改變身體動作,會造成短暫的頭暈目眩等狀況。

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貧血不等於血虛

貧血和血虛的症狀類似,但兩者並無法完全畫上等號。血虛的症狀不外乎就是貧血患者常見的面色不華(蒼白或萎黃)、舌頭色淡、脈細或是結代(心律不整)。

在中醫來說,氣和血是密不可分的,血包括血液實體及其及功能,氣可看成是能量或驅動身體代謝機能的動力;血在氣的推動下,循行全身,對全身組織器官有營養和滋潤的作用。因此,中醫治療血虛講究氣血並行,而不是隻有單純補鐵或是補血而已,例如中醫很有名的當歸補血湯中,補氣的黃芪是補血的當歸5 倍,產後坐月子常用的八珍湯,也是採用氣血雙補的方式。

三種血虛證型

臨床上常見的血虛患者,依照症狀的不同,大概可以分為以下三種證型及治療方法:

心血虛證,除了血虛症狀以外,還有心悸、失眠、多夢等,屬於「心」功能失調的症狀。中醫的心包含心臟、部分神經及精神功能。治法用養血安神。血虛的話,就要養血補血,心血虛、心血不足就會心神不寧,就必須安神。一般常用養心湯或歸脾湯來養血安神。

肝血虛證,除了血虛症狀以外,還可能有頭暈目眩、視物昏花、耳鳴、肋間痛、筋脈拘急、月經失調、脈弦細等,屬於中醫肝功能的問題。肝血虛的原因一般和情緒有關。治法用補血養肝。一般常用四物湯或小營煎來治療肝血虛,若肝血虛伴有手足麻木或肌肉僵緊,指甲枯萎脆薄甚至變形等症狀,乃是因為肝血不足、筋脈失於滋養所致,可用補肝湯加減方來進行治療。若肝血虛伴有失眠多夢、易驚醒的症狀,大多是因由肝血不足魂失潛藏(不易進入深層睡眠)所致,可用酸棗仁湯加減方來進行治療。

心脾兩虛證,除了血虛症狀以外,還有「心」和「脾」功能失調的症狀,例如心悸健忘、失眠多夢、食慾不佳、容易疲倦、腹脹氣、大便溼軟,或婦女月經不調或月經色淡量多,脈細弱等症狀。治法用多因飲食或是作息不節損傷脾胃,導致氣血生化失調,以至於氣血來源不足,治宜補益心脾。一般常用歸脾湯。

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生活、飲食調養

飲食方面,在日常三餐中酌量補充以下幾類食物,有助於血液的生成,但仍須注意營養均衡,不可因噎廢食。

1、高蛋白食物:如魚、瘦肉、蛋、奶、豆類。

2、含鐵質的食物:海苔、魚乾、動物肝臟、海菜、海菜、海藻類、紫菜、蜆螺貝類、芝麻、黃豆。

3、含葉酸的食物:雞肝、橘子汁、菠菜、菜豆、黃豆、蘆筍、大頭菜。

4、 含維生素B12 的食物:肝臟、蛋、奶、牡蠣、魚類。

5、含維生素C 的食物:奇異果、櫻桃、花菜、青椒、草莓、柿子、菠菜、柳丁、蓮藕、柑橘柚類,可幫助鐵質吸收。此類食物不要與茶葉及高鈣食物一起吃,最好間隔2 小時以上,以免影響鐵質吸收。

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中度以上的貧血,可能平日走路或爬樓梯時,就會出現喘促的現象,此時宜放慢慢腳步適度休息,尤其避免姿勢變換(蹲下突然起立或彎腰抬頭)過快,以免造成暈眩,平常應該適度休息並維持足夠睡眠,避免過度勞動。另外,有痔瘡或腸胃道疾病的患者,平日也應該注意大小便顏色,如果出現血便或黑便現象,應該儘速就醫。女性則應每個月注意經血量是否正常,適時就醫調養。


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