4月2日起，杭州11家市屬醫院推行“先看病後付費”信用就醫，這也是杭州城市大腦衛健系統“舒心就醫”板塊的重要組成部分。
計劃到6月底，杭州市21家區屬公立醫院和118家社區衛生服務中心，以及臨安區、桐廬縣、淳安縣、建德市四地的17家公立醫院和77家社區衛生服務中心，也將全面覆蓋“先看病後付費”。
什麼是“先看病後付費”？市民可以在各醫療機構先看病或住院治療，取消所有繳費（含住院押金）手續，待全部就診結束48小時內或出院時一次性付清款項。
哪些人可以享受先看病後付費？與杭州城市信用“錢江分”銜接，實行多檔分級授信額度，根據“錢江分”高低決定基本醫療正常參保人群可否簽約“先看病後付費”服務和信用就醫的額度。大家可以在“杭州健康通”APP或“健康杭州”微信公眾號“掌上健康”的“先看病後付費”簽約開通“先看病後付費”服務，就診結束後一次性在線支付。
錢江分信用額度550分以上的市級醫保參保人員，簽約“先看病後付費”信用就醫服務後，初始授信額度500元，最高額度5000元，住院授信額度15000元，同時，杭州市信用辦建立失信行為數據庫，簽約人員就診結束日起48小時內未結清醫療費用個人承擔部分的，視為失信行為，不再享受杭州市的“先看病後付費”服務和醫保實時結算服務。
48小時後任意時間補繳並結清醫療費用後，“先看病後付費”服務和醫保實時結算服務自動恢復，但會留下信用汙點，“先看病後付費”信用就醫會根據欠費時間及金額自動下調信用額度。
信用就醫最早在富陽試點。截至2018年底，在富陽試點的信用就醫服務，使用率80%以上，違約率不到十萬分之一。實施以來，富陽各醫院患者排隊付費時間明顯減少，醫院收費窗口排隊現象基本消除。
“先看病後付費“信用就醫服務常見問題解答
1、什麼是“先看病後付費”信用就醫？
“先看病後付費”信用就醫（簡稱“先看病後付費”）指杭州市級醫保正常參保市民，根據個人“錢江分”情況，簽約“先看病後付費”服務，並獲得一定的信用額度，在該信用額度內，看病產生的醫療費用的個人應現金支付部分，可以通過信用額度先行扣除，在就診結束後48小時內通過手機在線完成支付。
2、“先看病後付費”服務有什麼好處？
“先看病後付費”服務充分利用城市信用體系，以信用作為支付，結合移動支付手段，避免患者多次付費，可以提高醫院服務效率，全面改善患者就醫感受。
3、“先看病後付費”服務怎麼辦理？
就診者要享受“先看病後付費”服務，需要事先進行簽約。可以通過“健康杭州”微信公眾號、“杭州健康通”APP的“先看病後付費”板塊進行在線簽約。簽約有效期與醫保參保待遇同步。
4、目前開通“先看病後付費”服務的醫療機構有哪些？
市一醫院、市二醫院（杭師大附屬醫院）、市三醫院、市腫瘤醫院、市紅會醫院、市西溪醫院、市七醫院、市中醫院、市兒童醫院、市婦產科醫院、市老年病醫院，以及富陽區屬醫院機構。
5、所有人都能享受“先看病後付費”服務嗎？
未年滿十八週歲暫不允許簽約“先看病後付費”服務，可通過其監護人簽約“先看病後付費”服務後將其作為共享信用額度成員，該成員年滿十八週歲時則自動解綁。
非杭州市級醫保正常參保人員和“錢江分”低於550分的，不能享受“先看病後付費”服務。
6、什麼是“錢江分”？
“錢江分”是杭州市民卡有限公司通過對用戶信息進行採集、整理、加工和數據統計分析模型計算後形成的評分，是對個人信用的一個評價標準。“錢江分”指標包括身份特質、遵紀守法、商業用信、生活用信、親社會行為等5個維度。
個人錢江分可通過杭州市民卡APP及微信公眾號、杭州辦事服務APP、信用杭州APP等渠道進行查詢。
7、信用額度怎麼計算？
“先看病後付費”門診初始授信額度值根據個人錢江分的分值確定，門診為500-5000元。錢江分＞550的先看病後付費住院初始授信額度統一為15000元。
詳見下表：
8、信用額度會變化嗎？
信用額度會根據簽約居民就診個人現金應付費用及履約情況實時調整。在初始授信完成後，個人信用額度會視該市民在醫療機構就醫的信用履約和違約記錄自動上浮或下調。信用額度隨著在醫療機構就醫的個人現金應付費用逐筆遞減，在信用額度內可以享受“先看病後付費”服務。
信用額度的增加標準：根據履約（就診後及時繳費）的金額分三個等級，醫療費用≤20上升幅度=10元，20至100上升幅度=20元，≥100上升幅度=30元。
信用額度的下降標準：根據違約金額（超過48小時的欠費）全額計算下降，信用金額均以10元為單位取整數計算。
例如患者授信額度為1000元，本次就診個人現金應付費用為100元，則該患者信用額度順減為900元。
9、醫療費用個人應付部分超過額度怎麼辦？
累積個人現金應付費用超過信用額度時，需先結清應付醫療費用後才可再享受相應信用額度內的“先看病後付費”服務。
10、享受“先看病後付費”服務後自付部分費用怎麼支付？
享受“先看病後付費”服務的就診者，就診完成後，可通過“健康杭州”微信公眾號、“杭州健康通”APP的“先看病後付費”功能進行在線繳費。
11、所有患者都必須使用“先看病後付費”服務嗎？
該服務只是杭州市醫療機構提供的一項便捷服務，並非唯一支付途徑。患者可以在醫生進行結算前選擇其他如診間結算、自助機結算等支付。就診者簽約後默認“先看病後付費”為首選結算方式。如已選擇“先看病後付費”服務進行結算，則當次結算方式不能再更改。
12、違約有什麼後果？
有超出48小時未結清個人現金應付費用的，視作失信行為，取消“先看病後付費”服務資格，並暫停在全市基本醫療保險協議機構醫保實時結算服務，在48小時後任意時間補繳並結清個人現金應付費用後，“先看病後付費”服務和醫保實時結算服務將在5分鐘內自動恢復。
13、違約後該怎麼辦？
違約後通過線上途徑繳納費用，5分鐘內自動恢復相應服務資格。
排版：周含格
浙江省衛生健康委員會官微
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