齊魯網·閃電新聞3月19日訊 新冠肺炎疫情發生以來，威海市醫保局圍繞確保患者不因費用問題影響及時就醫，確保定點醫療機構不因支付政策影響救治“兩個確保”總要求，及時研究醫保特殊報銷政策，臨時調整部分醫保政策規定，特事特辦，急事急辦，開通新冠肺炎防控救治醫保綠色通道，讓患者放心就醫、讓醫療機構放心救治。
針對近期廣大參保人和參保單位諮詢較多的問題，現推出疫情防控期間醫保經辦服務事項政策問答，便於大家更好的解決自己在實際當中遇到的問題。
一、威海市是否會對新型冠狀病毒確診、疑似患者和留觀人員的住院醫療費用進行醫保報銷，留觀期間的門診費用是否會報銷？
答：新冠肺炎確診、疑似、留觀患者門診、住院發生的診療費用，包括治療基礎病、合併症、併發症及其他疾病發生的費用，納入醫保基金支付範圍，按規定比例予以報銷，不設定最高支付限額，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付醫療費用後，個人負擔部分由財政部門予以補助。其中，對留觀期間產生的門診費用，參加職工醫保的，按職工醫保門診慢性病政策報銷，參加居民醫保的，按居民門診特定慢性病政策報銷。
二、慢病備案及如何更換慢病定點醫院，疫情期間如何領取慢病用藥？
答：參保人員選擇門診慢性病定點服務單位後，原則上年度內不予變更。如需更換每年第四季度到所選慢病定點醫療機構進行申請。
慢病備案所需材料：申請病種的相關病歷、檢查化驗報告。凡可提供一級及以上協議門診慢性病定點醫療機構近3個月的病歷、檢查、化驗結果的，不在重複檢查、化驗。
疫情期間，為方便慢病患者就醫取藥，威海市對高血壓、糖尿病等診斷明確、病情穩定並需要長期服用固定藥物的慢性病患者，按照實際病情需求單次處方用藥量延長至3個月。
三、疫情期間如何辦理異地就醫，患者已經在異地自費就醫，但未辦理轉院手續是否能夠醫保報銷？
答：疫情期間參保人在異地生病住院，可通過“威海陽光醫保”支付寶小程序和“威海人社”手機APP申報異地醫療業務，市醫保局將安排專人即時審批，高效優質為參保群眾辦事。參保人在異地就醫首先需辦理異地就醫報備手續，包括長期異地就醫和臨時急診異地就醫，均可通過支付寶小程序或手機APP辦理，全程零跑腿。
異地就醫直接結算適用下列四類人員：①異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。②異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合威海市規定的人員。③異地轉診人員：指符合威海市轉診規定的人員。④異地急診轉住院人員。
1.異地安置報備材料：身份證、社保卡、異地的戶口本，參保人可通過“威海陽光醫保”支付寶小程序和“威海人社”手機APP進行異地安置備案。
2.異地長期居住報備材料：身份證（未成年人提供戶口本）、社保卡、居住地居住證（居住證回執單）。
3.轉診轉院治療報備材料：轉診轉院表、身份證（未成年人可提供戶口本）、社保卡，將上述材料拍成照片發送到參保地經辦機構公佈的郵箱或微信。
4.異地急診轉住院報備材料：急診診斷證明或急診病歷、入院記錄、社保卡、身份證。參保人可通過“威海陽光醫保”支付寶小程序和“威海人社”手機APP進行異地急診備案。
四、疫情期學生醫保如何繳納？
答：威海地區學校學生繳納醫保存在兩種情況。第一種是2019年度正常參保繳費的在校學生，可通過微信稅務小程序、支付寶社保費繳納程序等途徑正常繳費，繳納2020年醫保費200元，繳費後立刻生效。第二種是新參保、中斷參保及18週歲以上的在校學生，需要先由學校進行網上增員及繳費申報後，才可通過信稅務小程序、支付寶社保費繳納程序等途徑繳費；其中新參保、中斷參保的學生，學校網上繳費申報時可選擇申報2020年醫保費200元或申報2019年9月至2020年12月共計16個月醫保費266.67元兩種，選擇申報繳納200元醫保費的學生，繳費後3個月享受居民基本醫療保險待遇，選擇申報繳納266.67元醫保費的學生，繳費後立刻生效。
本地戶籍但是在外地學校讀書的學生，未滿18週歲的可以以兒童身份參加威海地區基本醫療保險，已滿18週歲可以以成年居民身份參加威海地區基本醫療保險，參保登記手續在戶籍所在地鎮街社保所辦理。
五、疫情期間，居民如何通過網上繳納醫保？
答：目前居民醫保有兩種網上繳費途徑。第一種是通過支付寶繳費，登錄支付寶後，搜索“城市服務”，點擊“社保”頁面中“社保費繳納”選項，進行個人認證，認證通過後，選擇“居民醫療”及“社保費補繳申報”功能繳費。第二種是通過微信小程序繳費，搜索“山東稅務社保費繳納”小程序，進行個人認證，認證通過後，選擇“居民醫療”及“社保費補繳申報”功能繳費。
特別需要說明的是，繳費小程序功能強大、非常實用，不單單可為本人繳費，也可為家人朋友繳費，而且繳費成功3日後，居民還可通過小程序中的“證明開具”選項自主打印繳費證明。
六、為助力企業復工復產，威海市為降低企業負擔有哪些醫保優惠政策？
主要包括降、緩兩大舉措。
“降”是階段性降低企業職工基本醫療保險繳費費率。
1.全市參保企業（含以單位形式參保的個體工商戶職工醫保的單位繳費費率2020年2月為6.5%;3月至6月為5.5%；7月至12月為7.5%；
2.機關事業單位單位繳費費率1-2月為8.2%，3-12月為7.2%；
3.靈活就業人員醫保繳費費率也做了調整：46週歲以下人員，2020年2月為5.75%，3月至6月為4.75%，7月至12月為6%；46週歲及以上人員，2020年2月為5.5%，3月至6月為4.5%，7月至12月為5.5%。
“緩”是受疫情影響，確實無力足額繳納醫療保險費的中小企業（企業類型符合工信部聯企業〔2011〕300號文件規定），可申請暫緩繳納醫療保險費。符合條件的企業可通過威海市醫療保障局官網進行申報，經批准後，可緩繳醫療保險費，首次緩繳期不超過3個月 ,緩繳期滿仍無法正常經營的企業，可在緩解期滿前再次申請，經批准後予以延期，緩繳期最長不超過6個月。
七、威海推出的醫保經辦服務“不見面”辦理途徑有哪些？
答：疫情以來，我們推出了為醫保業務“不見面”經辦4個小錦囊：
錦囊一：能不見面就不見面，線上相約。您通過威海市醫療保障局網上服務大廳、“威海醫保局”微信公眾號、威海人社APP等方式辦理業務。目前，我們對長期異地就醫備案、職工長期護理鑑定、生育津貼申領發放、醫保徵繳等多個高頻事項的網上辦理流程進行梳理發佈（您可以通過關注“威海醫保局”公眾號獲取網上辦理事項指南，也可以通過登錄威海市醫療保障局網站http://ylbzj.weihai.gov.cn獲取網上辦理事項指南，還可以通過下載“威海陽光醫保”APP獲取網上辦理事項指南），為參保單位和個人提供便捷的查詢辦理渠道。
錦囊二：能不跑腿就不跑腿，幫辦代辦。您可以撥打各級醫保經辦機構諮詢服務電話，諮詢辦理有關事項，有關材料可通過郵寄、電子郵件等方式提交，我們將為您提供幫辦代辦服務。
錦囊三：能延後辦就延後辦，權益無損。生育津貼、醫療費報銷、醫保轉移、醫療賬戶返還等業務可以延後辦理，您的權益將不受影響。
錦囊四：必須現場辦的就快速辦，即辦即走。如果您確需到服務大廳現場辦理業務，可提前電話諮詢，備齊材料，錯峰辦理。進入大廳時請務必佩戴口罩，做好防護措施，業務辦理完畢後即行離開。耗時較長的業務，您可先行離開，工作人員將通過電話、短信等方式告知您辦理結果，並採取郵寄等方式把材料反饋給您。
閃電新聞記者 肖夢凡 通訊員 張欣 威海報道
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