月夜1718812
咱不說治癒癌症會登世界首富，哪怕你是能解決癌症病人的癌痛，那你也能進福布斯排行榜了！
在確診惡性腫瘤時，大約有1/4的患者會出現中、重度疼痛；在接受治療的那些成人和兒童中，1/3左右會出現不同程度的疼痛；到了癌症的晚期，伴有癌痛的人數達到了3/4！而根據世界上發行量最大的腫瘤期刊美國癌症學會發布一組最新數據，也就是去年，2018年，全世界新增的癌症病例達到了1810萬，其中死亡人數達到960萬。更恐怖的是大約56%晚期患者要經歷至少一個月以上的中、重度癌痛折磨。可能大家對疼痛分級沒啥概念，中重度疼痛最直接感受就是必須服用鎮痛藥物，不然病人根本承受不了，嚴重影響癌症病人生活質量。
每個人都有生的慾望，死的恐懼，但對於晚期癌症癌痛的病人來說，生的慾望，死的恐懼都不存在了，因為真的是生不如死。
那麼，如不幸要面臨如此難以忍受的癌痛，患者和家屬應該瞭解以下幾點知識。
第一，引起癌痛原因是什麼？
癌症主要來至於兩方面，一方面是因為腫瘤本身壓迫、浸潤、轉移至我們骨頭或其他臟器，侵犯神經引起的；另一個方面是腫瘤治療過程中引起的，比如最常見的放化療、手術切口等，而且常常手術後會增加新的疼痛點。
第二，癌痛強忍著好嗎？
臨床上，現實生活中，很多人癌痛治療有誤區，認為服用阿片類鎮痛藥會成癮，只會越吃越停下來，甚至有一些人認為使用了鎮痛藥不利於腫瘤治療。其實，只有輕度癌症是可以忍受的，一旦到了中晚期的癌痛，不僅患者無法忍受，而且對患者和家屬都會造成巨大的肉體折磨和心理恐慌，而這些負面情緒並不利於癌症病人後續的放化療治療。同時儘早控制癌痛是國內外醫學界共識，不是哪個醫生哪家醫院說的，而且控釋阿片類鎮痛藥使用得當，完全不存在成癮和精神依賴。
第三，哪些放療藥物會引起癌痛？
比如最常見的紫杉類、鉑類類會引起神經病變而誘發癌痛，這時候如嚴重的話，要調整劑量，必要時要輔助使用一些補充營養神經藥物比如葉酸、B族維生素、腦苷肌肽等
第四，怎麼發現自己是不是有癌症的骨轉移痛？
必須明確一點：大部分的骨轉移癌，在一定時期內並不會發生疼痛，但一旦痛起來會特別嚴重，而我們只有通過全身骨掃描（骨骼ECT）來早期發現和控制。
第五，最後一點，65%以上癌症患者都會發生爆發痛，即重度疼痛以上。所以，對癌痛的早期干預是非常有必要的！
醫學小偵探
癌痛是中晚期癌症患者的主要症狀之一，在普通成人癌症患者人群中，疼痛的患病率為48 %，新發癌症患者中約有30%～50%伴有不同程度的疼痛，晚期癌症患者中31%～90%有不同程度的疼痛。癌痛患病率較高的腫瘤是肺癌、胰腺癌、骨癌、婦科惡性腫瘤、腦癌、淋巴瘤、頭頸部腫瘤。
肺癌是引起疼痛最常見的腫瘤之一，41 %的肺癌患者確診時伴有不同程度的疼痛，約有25%的病人以胸痛為始發症狀。肺癌引起疼痛的原因是局部侵犯胸膜、肋骨、胸椎、臂從神經，以及遠處轉移，加之放化療的後遺症等因素。
胰腺癌為惡性程度極高的消化道惡性腫瘤，30%～40%的胰腺癌患者因為疼痛而就診, 約30 %～6 0%的早期和80 %以上的進展期患者有癌痛體驗。疼痛的原因：胰頭癌患者由於膽管及胰管梗阻，膽汁排洩不暢，膽道壓力增高引起腹部不適及隱痛；胰體尾癌由於累及腹腔神經叢、腸繫膜神經，可出現比較明顯的上腹部和腰背部疼痛。
骨轉移通常的首發症狀是持續性疼痛，開始表現為鈍痛、持續性疼痛、跳痛，隨著骨破壞加重和時間的推移，間斷出現劇烈的疼痛，尤其是在活動後明顯。骨轉移引起的疼痛治療較為困難僅有54% 的患者獲得暫時的疼痛緩解，但難以達到持續緩解。
婦科腫瘤患者早期無任何症狀，中晚期時可出現不同程度的疼痛。如宮頸癌出現接觸性疼痛、性交痛、觸痛。卵巢癌發生腫瘤破裂、出血、和/或感染，或由於腫瘤浸潤、壓迫周圍臟器等，疼痛可加重。體位改變使包塊牽引周圍臟器甚至扭轉，可出現急性腹部劇烈疼痛。絨癌穿過子宮漿膜層時引起子宮穿孔，或穿入腹腔或闊韌帶內，形成內出血、血腫而引起腹痛，也可引起轉移部位疼痛。子宮內膜癌突入宮腔內引起子宮痙攣性疼痛，若腫瘤阻塞宮頸管引起宮腔積血或積膿、或腫瘤壓迫神經幹時，可出現腹痛和腰腿痛。
總之，大部分癌症病人都要經歷癌痛，癌痛的發病率會因不同的癌症類型和病情階段而有所差異。
藥事健康
不是所有的癌症都會伴隨疼痛！
大約70%的中晚期癌症患者會有疼痛感，其中的70%疼痛感達到中重度，需要藥物或者其他手段干預。
很長時間以來，人們對癌症有很多認知誤區，關於癌痛的認知誤區主要是：得了癌症一定疼得不行；越到晚期越疼。一些患者和家屬還會向醫生表示憂慮，什麼時候會疼？
疼痛本身，有軀體疼痛、心理因素所致疼痛的區別，我們簡要針對癌症所致軀體疼痛座椅分析。
癌症的疼痛和發病部位、診療手段有關，一般來講，發生在頭頸部的疼痛比較難捱，比如鼻咽癌、喉癌（不久前，著名主持人李詠就是因為該病去世）。
一些癌症發現時，患者並沒有疼痛感；而一些患者，則是以疼痛為主要特徵入院。
疼痛，很多時候是因為發病部位對周圍組織有牽拉、對神經有壓迫和侵犯。
在我國，每年患癌的患者數量大約以300萬計，其中約有近100萬人會承受癌症帶來的中重度疼痛，藥物治療是主要的方法。
主要用的藥物是阿片（罌粟）類，比如嗎啡、羥考酮等。這些藥物從門診都可以獲得，醫生給患者提供藥物的使用週期，也從以前的3天延長到現在的15天。這一切有依賴於我國從2011年開始創建全國癌痛規範化治療，並出臺了首部指南。
對於百姓熟知的杜冷丁，在腫瘤內科，在涉及長期為癌症患者止痛方面不建議使用，因為它需要肌肉注射，相應產物毒性大，且不易排出。
對於那些用藥也不能有效止痛的患者（約10%-20%比例），還可以使用微創介入、神經毀損術、粒子植入、鎮痛泵等方式予以幫助。
總之現在對癌痛的治療和干預，越來越成熟，都在儘量提高和保障患者的生活質量。
本期名醫：瀋陽市第五人民醫院 腫瘤內一科主任 呂靖
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遼瀋名醫
不是所有癌變都疼
身上的包塊，不痛的比痛的更加危險。
當發覺身上有了不明原因的腫塊時，比如在乳房等位置，有紅腫、熱、痛症狀的往往只是單純的炎症；但是如果腫塊不痛，而且活動性不好，即腫塊牢牢地長在原地，難以推離原有的位置，這樣的腫塊則需要警惕惡變了，一定要趕緊去醫院檢查。
“惡性黑色素瘤在這一點上體現得很突出。”首都醫科大學附屬北京友誼醫院皮膚與性病科副主任醫師徐薇介紹說，“一些早期患者並未感覺疼痛，而只是發現原來的黑色素痣（很多惡性黑色素瘤是原有的黑色素痣發生了癌變）出現變色，並感覺周圍瘙癢而已，這就需要密切觀察了。（YYM）
保健時報
🍀不是所有癌症病人都會經歷癌痛的。在早期時即有30％病人有癌痛，晚期時大約有70％會有癌痛！晚期疼痛病人中大約有一半人疼痛較重。所以有30％的人基本無疼痛。
🍀癌痛大部分是由於癌症本身侵犯了周圍組織，臟器神經等引起的疼痛，還有癌症治療引起的疼痛、骨轉移引起疼痛等原因。
🍀規範化的癌痛治療是可以緩解大約85％的癌痛的，不正確的治療辦法最終是病人痛苦的！癌痛治療推行“三階梯五原則”用藥。
劉永毅醫生
腫瘤醫院陪護爺爺的經歷，讓我深刻懂得了癌症的可怕。
簡單聊聊我對癌痛的看法。
1、胃癌的大爺。
同住一病房的大爺，生前是位愛好戲曲的達人，60多歲。
疼痛時，蜷縮起來，不停得用手按壓肚子。白天，見主治醫生還好些，他要求打些止痛針，能安穩地睡幾個小時。夜裡面，不時發出“哎呦哎呦”的聲音，我本就睡眠不好，再被這一聲聲“哎呦”，聽得我都難受。
後來與其家屬聊天才瞭解到，食道與胃的連接處癌變，什麼都吃不下，吃什麼吐什麼，後期索性在鼻子裡插了根食管到胃裡，打流食充飢。
離院後，某天，我與其家屬溝通大爺情況，得知已離世。她描述說，頭一天夜裡，與子女有說有笑，大家都各個睡去後，凌晨四時走的，而且，那根管子大爺自己拽出來的，就放在邊上。
2、食道癌大嬸。
在醫院聽到他們說當地話，我便去搭訕，同市的，也是年輕人陪護，便聊了起來。
他的媽媽，食道癌，檢查說做不了手術，癌變區域過於長，無法切除。保守治療。
回到當地城市後，我們還有過一段時間的聯繫，問即大嬸怎麼樣，他就說，只是感覺嗓子不舒服，飯量也少了不少。再後來，我問詢時，他說，已經基本吃不下任何東西了，頂多喝點湯啊啥的。再之後，我就沒問了，挺難受的。
說好聽點叫癌症得病不在的；說難聽點，那真是活活餓死的。
3、肺癌轉移右腿骨頭的爺爺。
如果說上面的案例是別人的，那爺爺才是真正真真切切我的體會。
肺癌初期，不停的咳嗽，偶爾帶點血絲，都沒在意，都說是年紀大了，傷風感冒。後來實在頂不住了，去醫院一化驗，肺癌早期。
腫瘤醫院每隔20天去一次，一次15天。爺爺得病從冬天開始奔波，直接四個月後的夏天，被診斷出肺癌轉移。我查閱了相關資料和百度，一旦轉移，死亡率七成以上。
也就是從那時起，爺爺開始說腿怎麼老是有些不舒服，慢慢的，拄上了柺杖，得有人攙扶；慢慢的，變成了雙柺，得有人架著；後來，基本已無法站立，全靠輪椅了。。。。
在家裡的某天，爺爺在下床時，驚呼自己的腿完全沒有知覺了，我們處理得當後，方才看清，腿，已經從大腿中部，斷成了兩截。。。至此，我們知道的，還是來了。
不斷的痛苦接踵而來，有時猛的一下，爺爺整個身體跟著抽搐，有時，持續的疼痛，不得不服用止痛片。後來的日子，基本在腿疼中度過。
爺爺從斷腿到離世，四十多天的時間裡，吃的最多的就是止疼藥了。而且一直固定著一個姿勢，斷腿是做骨折處理的，基本是不能動彈，吃喝拉撒，全在床上，很是痛苦，也很無力，也很無奈。。。
以上，是我經歷過的。說到底，癌症晚期，都不好過，就如”海棠依舊“中，周總理幾次手術也沒能控制癌變的擴散，在身體一次次虛弱的背後，癌細胞一次次的轉移、病變，痛苦在所難免 。
願天下不再有癌症，願天堂沒有癌症。
微眾創業周飛飛
癌症其實就是惡性腫瘤，惡性腫瘤一般豈有不庝之理？尤其是到了癌症的晚期，隨著癌細胞的不斷擴散和惡化，吞噬人生命的癌細胞就會肆無忌憚，疼痛自然就會伴隨而來，不讓人能有片刻的安生，在加劇的惡化與疼痛中殘酷地奪取了人的性命，這就是罪惡的癌症，這就是無情地剝奪了人的健康和生命的可惡的惡性腫瘤！
如一尊者
哎。我鼻咽癌晚期。現在一天奧斯康定40mg要吃5顆。芬必得5顆。這樣吃下去才能夠控制在一個可以承受的範圍
隨遇而安165038631
不一定，有的人還沒有到癌痛，就自己把自己嚇死了。也有的，改變方向，康復了
功能營養師楜桄樺
奶奶當時是腸癌。到晚期時，她坐也不行站也不行，晚上也睡不好，看起來很難受。我想應該很痛，雖然她一直告訴我說“我沒事”
