食管癌的高危人群有哪些?

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有一類人群,相比一般人群,其患某種癌症的風險概率更高,我們稱之為高危人群,也就是患某種癌症的高風險人群,針對高危人群應該採取更積極主動的防癌干預和癌症篩查措施,比如更要注意預防,更密切的防癌體檢篩查,某些情況下要做特殊干預處理。

對食管癌來說,主要是以幾類人是高危人群:

年齡超過40歲、來自食管癌高發區的人。年齡不用說,過了中老年以後,患癌風險增加,多數癌症是這樣。來自食管癌高發區,這主要是基於某些地區的人有類似的生活習俗和飲食習慣,也可能跟這個地方的環境有關。

不良飲食習慣(比如,醃製品攝入過多、喜食燙食熱茶、高鹽飲食、食物粗糙、進食快)。不良的飲食習慣會傷害食管,造成食管粘膜損傷,慢性炎症,增生,異變,癌變。

吸菸飲酒。這個不用多說了。

食管癌家族史。有家族史的人患癌風險增加,但這不等於直接遺傳,不是說有家族史的人肯定會得食管癌,而是說風險增加。

食管慢性炎症、反流性疾病、食管賁門失弛緩症、食管疤痕狹窄、食管白斑病等。這些是食管癌的癌前疾病或狀態,有更高的癌變風險。


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食管癌是一種常見的惡性腫瘤,發病年齡在40歲以上,男性多見於女性。

我國是食管癌發生的高發地區之一,在太行山區,秦嶺地區,閩,粵交界地區以及湖北,山東,江蘇,陝西,甘肅和內蒙等地區較為多發,死亡率僅次於胃癌。

食管癌的發病率和食物及飲水中的亞硝胺和其前身硝酸鹽和亞硝酸鹽有著密切的關係,而黴變食物中的毒素和細菌也和食管癌的發生有著明顯的關係。而像醃製的泡菜,燻烤的食物中都含有較多的亞硝胺和亞硝酸鹽。

除了以上的因素之外,長期的吸菸,飲酒,營養缺乏,長期的進食過燙的食物和水,食物中的錳,鉬,鐵,鋅等缺乏,食管的慢性炎症,遺傳因素也和食管癌的發生有著一定的關係。

所以說,食管癌的發生和高危人群主要是長期的不良飲食習慣(醃製食物,燻烤食物,食物過燙,水過燙),食物質量差(黴變食物),食管的慢性疾病(食管息肉,食管炎)構成。

食管癌的早期症狀主要有以下幾點:

1.嚥下食物時的哽噎感,常常是在進食固體食物的時候,咀嚼不細所引起,多為間隔性的出現。

2.胸骨後的疼痛,多為隱痛,刺痛或者時燒灼樣的疼痛,這種疼痛不會因為抑酸藥物的服用而有所緩解。

3.食管內的異物感。

4.食物在通過食管緩慢而且還會有一定的滯留感覺。

5.咽喉部的乾燥和緊縮感。

6.胸骨後的悶脹不舒服。

當以上的症狀多個存在的時候,而且時呈持續性發作的時候,就要懷疑有無食管癌的存在。

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很湊巧,今天剛見到一位食管惡性腫瘤,行食管全切術的患者,這名患者70歲,吸菸約30年(大概1包/兩天),飲酒35年(大概2兩/天),僅僅在手術前2周才開始戒酒,戒菸。最後在全麻情況下做完了手術。與此同時科室裡面還有正準備手術的患者大多也有吸菸飲酒病史。

從上面的病例我們可以看出,大量酗酒,大量吸菸的人應該作為食管癌的高發人群。說到這裡就不得不提到我們的不良飲食習慣其實是促成食管癌更為重要的因素。長期食用醃製食品,長期使用泡菜(亞硝酸鹽含量較多的食物),長期食用刺激性食物都是損傷我們食管導致癌變發生的原因之一。另外需要注意的是我們吃飯的速度過快,食物過於燙也是促使食管癌發生的原因之一。

另外對於長期患有消化道疾病的患者,可能存在食管反流等症狀,這也是食管癌發生的原因。加上食管癌本來就可能具有遺傳性,對於家長曾患有食管的人群本來就是高危人群。

小科普:一再的強調習慣的重要性,我們只有規律了自己的生活,積極的早診斷和治療疾病才能使疾病的發生率降到最低,讓疾病的預後達到更好。


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食管癌高危人群有七類:

1、有消化道症狀的人,這樣的人食道有異物感或食物停滯,胸骨後背有緊縮感和悶脹感。吃東西發噎,噁心,嘔吐,飲水反嗆等症狀,這樣的人應該注意。

2、有家族遺傳史的人,有食道癌和胃癌的家族必須注意。

3、食道粘膜上皮增生的的人,在初次篩查食管粘膜上皮嚴重增加或有食管炎者必須積極治療。

4、經常喝酒吸菸以及愛吃發酵食品的人,經常吸菸,飲酒,長期食用泡菜,醃菜等可誘發食道癌。

5、長期接觸致癌物質的人,經常接觸亞硝胺和黴菌素的人。

6、有食管炎的人,本身有慢性食管炎最近加重者。

7、40歲以上的人群是食管癌高發人群。



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食管癌高危人群有哪些?

首先是年齡,食管癌發病年齡多在40歲以上,老年人基因突變累積導致患癌率升高;其次是遺傳因素,家裡有直系親屬患食管癌的人群患癌幾率也顯著高於沒有家族史的人群;還有就是飲食習慣,食管是消化道的一部分,與很多外來物質直接接觸,所以食管癌和飲食密切相關,吸菸喝酒、熱食熱飲、口腔感染、醃製品等都和食管癌的發病有關,不良飲食習慣應儘可能避免。建議以上高危人群出現吞嚥困難時及時行胃鏡檢查以排除胃癌或食管癌!



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誘發食管癌的因素:

1.遺傳。癌症是基因變異。所以所有癌症都和基因有關。但基因對癌症的貢獻不超過10%。

2.吃燙的食物。世界衛生組織已經定義65℃以上的熱水為一類致癌物。而且是增加食管癌的主要原因。這裡需要強調的是,喝65度以上的熱水或者熱湯會增加食管癌。

3.亞硝酸鹽。亞硝酸鹽增加消化道系統的癌症,如食管癌,胃癌,腸癌。所以少吃亞硝酸鹽高的食物。剩菜剩飯或者市場上的熟肉製品。

4.喝酒。酒精會增加食道癌。

5.吸菸。吸菸不僅僅增加肺癌。對所有的癌症都有影響。特別是喝酒同時吸菸,食管癌發病率大大提高。

6.燒心或者食管反流。胃酸通過胃的上部噴門進入食管。由於胃酸是強酸,會腐蝕食管,長期下去誘發癌變。肥胖的人要特別注意。要少吃辛辣刺激性食物。

我國食管癌高發。要特別注意預防。5年存活率非常低。

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解振華營養師


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