（一）、中學生性意識與性行為問題
1、性意識困擾的問題
個體在進入青春期後，伴隨著性生理的發育成熟，性意識也開始覺醒。中學生的性意識活動通常表現為被異性吸引、渴望瞭解性的知識、常想到性問題、性幻想及性夢等。
“常想到性問題"，通常是指在遇到有吸引力的異性時，想到對方或與自身的有關性的意念、裸體表象、性感部位及體驗到自身的性衝動等；或是在讀到與性有關的書刊文章時，產生對異性的臆想、對自身生理性反應的感受、聯想到對自己有吸引力的異性等。
“性幻想”，通常表現為在某特定因素的誘導下，“自編"、“自導”、“自演”與異性交往內容有關的聯想。性幻想可導致生理上的性興奮、性器官充血，也可偶爾出現性高潮，因此，性幻想是性衝動的發洩形式之一。
“性夢"，是進入青春期以後在夢中出現與性內容有關的夢境，一般認為與性激素達到一定水平和睡眠中性器官受到內外刺激及潛意識的性本能活動有關。性夢中可以伴有男性遺精、女性陰道分泌物增多等性興奮現象。
人的性意識活動是從性啟蒙後開始的，其內容的豐富和活動頻度的增加在青年期達到高峰。對這些性意識活動，許多青少年都能夠給予恰當的應對，對自己的心理行為活動沒有構成不良的影響，這是屬於正常的情況。但是，也有一些青少年因為不能較好地認識和對待自己的性意識活動，而出現性意識困擾。這些性意識困擾會引起他們不同程度的心理衝突，使他們出現焦慮、煩躁、厭惡及內心不安、恐怖、自責等不良情緒表現。少部分性意識困擾者，還會出現失，眠、注意力不集中、情緒憂鬱、不願與他人（尤其是異性）交往等症狀，從而影響學習和工作，有的甚至導致嚴重的心理障礙。
案例：某高中女生自訴學習沒興趣，不願意與人交往，心情煩惱而來尋求幫助。通過積極的支持保證和耐心的詢問，當事人終於說出其真正來詢的原由。原來當事人長期以來被一種她稱之為“肛門痴”的毛病所困擾。當事人經常感到有個東西總是在她的肛門處亂鑽，使她難以靜心學習，也使得她害怕與人交往。為此她非常痛苦。經進一步的詢問，我們發現當事人的問題可以追溯到初中時期。初二時，當事人所在班裡來了一位男實習老師，該老師長得比較英俊，講課也生動易懂，令當事人很傾慕。慢慢地，當事人開始思戀該老師，不僅上課時目不轉盯地注視老師，下課也總想與該老師交談，甚至睡覺時也在想老師。每當該老師走到她身旁，她就心跳加快，難以平靜地學習。同時，對自己這種思戀老師的心理和行為表現，當事人又感到很自責，認為自己簡直思想太壞。於是，當事人努力控制自己，儘量不去注視和想念該老師。然而，越想控制自己，其結果卻適得其反，為此當事人很煩惱，上課開始注意力不集中，學習效率下降。以後，雖然實習老師已離去，但當事人的內心矛盾衝突仍然存在。到高中時，另一件事情加重了當事人的心理衝突。有一次，當事人和一位女同學在球場邊看男同學打球，那女同學說她很不喜歡看到男生穿短褲，這時，當事人的眼睛就不自主地望向男生的下身。這舉動令當事人很害怕，她覺得自己實在“太壞了"，此後，每當看見男生，她就努力不讓自己去看對方。然而，越想控制自己，自己的眼睛卻好像失控一樣，偏要看向男生的下身。當事人非常驚慌，她開始想像自己周圍有一堵牆，使自己無法看到男生。慢慢地，當事人又感到似乎有什麼東西在試圖穿過這堵牆，最後就發展為所謂的“肛門痴”這種“毛病”而無法自拔。
從這個案例可見，導致青少年性意識困擾的原因主要來自於他們對性心理及性意識活動的錯誤認識。常見的有下列幾個方面：
（1）、性無知。指對青春期性意識發展的特點缺乏正確認識。在性發育基本成熟後，，由於性激素的作用和性生理的巨大變化，必然在心理上產生相應的反應，如出現性夢、性幻想、關注異性，或者產生接觸異性的念頭。若將這種正常的心理反應視為異常，自然會心情焦躁、喪失自信、產生自我否定的評價。
（2）、性罪惡、性淫穢觀念。這個觀念與我國幾千年來封建社會遺留下來的保守觀念相聯繫。多數青少年自小學到中學乃至大學都未受到系統的性科學教育，學校、家庭、社會未給他們消除陳舊觀念提供必要的客觀條件。所以，有些青少年對出現性的想法，就認為是“下流的"，這就不足為奇了。
（3）、性壓抑的結果。男女生之間本應通過適當的交往來滿足自己的心理需要。但產生性意識困擾的青少年大多都是人為地壓抑了自己合理的需求。出於內心的自責、恐懼、不安，而主動迴避異性，更加重了焦慮、緊張、困惑和壓抑。這種性壓抑往往導致產生強迫性觀念和神經衰弱，越想讓自己不去想與“性”有關的內容，結果適得其反，以致心理失調，學習成績下降。
2、性衝動與自慰行為的問題
性意識的出現，必然會在行為方面反映出來。事實上，許多個體在童年、甚至幼年就已經出現了性行為，只是當時的性行為尚帶有簡單模仿和好奇的性質而已。隨著性生理、性心理的不斷成熟，發生性行為的人數和性行為活動的頻度也隨之增加。這些性行為包括手淫、撫弄性器官、遊戲性性交等，其中以手淫的發生率最高。
手淫，又稱自慰行為，是指用手或輔助工具刺激性器官以獲得性快感的行為。一般來說，發生手淫的高峰年齡段男生為13～15歲，女生為13～14歲，正值男女青春期。有資料顯示，男青少年中有70％～90％的人曾有過手淫，女青少年中30％～60％有過手淫。可見，就統計學角度來看，手淫是個體性發育過程中普遍存在的現象，不能視之為異常行為。但是，如果由於各種原因導致手淫過度，影響了個體的心理健康狀況，則應給予關注。
一般來說，過度手淫的原因主要與性生理失調、遭受心理的壓力和挫折、性知識缺乏和外界性刺激的誘惑等因素有關。過度手淫的危害性在於它會影響青少年的精神狀況，尤其是令他們產生強烈的“自我道德譴責”感，使其自卑，進而影響其正常的學習與人際交往，有的甚至產生社交恐懼症。這是因為在一些不正確觀念的影響下，仍有不少青少年認為手淫是一種“見不得人的”、“很壞的”行為。即使有的人在理論上也知道手淫是一種自慰行為，適度手淫並無害處，但在潛意識裡仍認為它是有害的。其實，手淫是性成熟過程中普遍存在的一種自限性性行為，它不僅沒有那麼多可怕的惡果，而且還存在一種自然的、生理的調節作用。
例如：某男生因害怕見人而來諮詢。當事人走進諮詢室時帶著一副墨鏡，在整個諮詢過程中都不敢將眼鏡取下。原來當事人害怕別人見到他的眼睛，他認為他的眼睛“很邪惡”，有一道可怕的光，會令看見他眼睛的人不由自主地低下頭。因此，無論是上課還是其他活動時間，甚至是睡眠時他都帶著墨鏡。通過耐心的詢問，老師瞭解到該學生的問題與其過度手淫有關。當事人受一位鄰居的唆使，看了一本黃色小說。當時他感到很刺激，很興奮，並伴有強烈的性幻想和自慰行為。而後者的快感又強化了他對黃色書籍的渴望，最後形成了惡性循環，使自己陷入過度手淫中不能自拔。同時，當事人對自己的這種行為又感到自責自罪，這種內心的矛盾衝突令他痛苦不已。到了高中後，當事人的內心衝突更加突出：越和女生接觸交往，其性慾望和性衝動越強烈，手淫行為也越頻繁，同時自我譴責也越強烈。慢慢地，當事人覺得自己太壞，而且感到別人能通過他的眼睛看到他的內心深處。於是，不敢見人、對人恐懼的症狀開始出現並越來越嚴重，最後發展到必須戴上墨鏡才感到安心一點。這個個案屬於社交恐懼症，其根本原因在於自己無法控制的手淫慾望與自責自罪的極端矛盾衝突所致。
3、其他性行為困擾問題
青少年的性行為還包括邊緣性性行為和婚前性行為。邊緣性性行為，是指童年或少年期的遊戲性性交、青春期及青年期的接吻、擁抱、撫弄性器官等。這些性行為，如果青少年不能給予較好的控制和應對，也會導致心理的困擾和心靈的傷害。一些資料顯示，有邊緣性性行為的學生中，約1／4的男生和1／2的女生在事發當時就對其心理構成了嚴重困擾，如心理上不安、煩惱、自卑、自責、恐懼等；都對他們的學習、生活、交往等產生了不良影響。而婚前性行為，更是令青少年在心理上出現嚴重不安、自我否定和恐懼焦慮，這種比例在男女學生中可達82．2％。這是因為婚前性行為是社會文明和校規校紀所不容許的，也會受到社會、家庭的指責。而且，一旦發生性行為，當事雙方都會因此而產生很大的心理壓力，不僅造成當時的心身痛苦（尤其是對女方），還會影響到以後的戀愛或婚姻
（二）、中學生異性交往問題
渴望與異性同學或朋友交往這是人類性心理發展的必然，它對於個體從兒童時期過渡到成人期有著重要的意義。但是，由於傳統觀念的影響，社會和家庭對青少年的異性交往總是持過度敏感或反對的態度，這使得一些青少年在異性交往方面難以自如應對，他們或是感到有壓力，不敢與異性交往，導致異性交往經驗的缺乏，甚至導致異性交往的害怕或恐懼；有的則因為缺乏異性交往的正確指導，不能把握好異性交往的尺度，而陷入各種異性交往的困擾當中，比如被異性誤會、過早談戀愛、出現性行為等。這些情況會影響青少年的學習和生活，也會導致苦惱與痛苦。
案例1：曾有一位高二女生到諮詢室諮詢，她待人熱情大方，個性開朗活潑，喜歡與他人交往，尤其在異性面前顯得格外活躍。這令她有許多朋友，但也常因為異性的誤解而煩惱。她在諮詢中談到，現在又有一個和她關係要好的男同學寫信來追求她，可她對對方並無愛意，但又不想傷對方的心，因此感到很苦惱，不知如何才好。
案例2：小A，初中二年級的學生，她喜歡上了班上一位男生，堅持每天給他打電話，否則就會像掉了魂一樣，對方一直處於不鹹不淡的狀態。於是她就告訴好朋友，不料卻被當作笑話在全班傳開了，尷尬的她趁機問那個男生有何看法，哪知他卻只是淡淡一笑說，隨他們說去吧。這讓她摸不著頭腦，愁思良久，以至於影響到學習，最近的一次大考就考得很差。
尤其是有部分中學生遇到了“早到的愛”的困擾。所謂“早到的愛”主要是指學生（高初中生），在沒有任何心理與思想準備和接受愛的能力的情況下，便接到來自異性的愛的信息。中學階段是中學生成長，掌握知識的最關鍵的時期，又加上生理的成熟與心理的不成熟發展不同步，所帶來的異性交往及戀愛時所帶來的各種困惑，使他們感到，無事所從，力不從心，不知所措，更沒有時間，沒有精力，沒有空間，沒有物質基礎，沒有未來的發展保證等等，所以中學生沒有接受和拒絕愛的能力。
案例1：一次偶然的機會，小C認識了一班的男同學小D，真是投緣，他們倆在一起感到有無窮的樂趣。可是沒幾天，放暑假了，小C見不著他，一種難以名狀的情升在心頭。我覺得自己愛上他了，整個一個假期，我像丟了魂似的。終於慢慢地熬過了假期，他們又見面了，很快就戀上了，小C為他獻出了自己的初吻。可是自從和他好上後，小C的學習成績就是一團糟了。因為畢竟們沒有那麼多的精力；他也高考落榜了，小C的心裡很不是滋味，總有一種犯罪感。說自己是一個壞女孩，是自己害了他，真不該。小C說這種痛苦，這種內疚將伴隨她一輩子……
案例2：趙x，男，某校初三年級學生。前段時間，自己覺得與同班的一女生相愛了。那時，他們常常形影不離，一起上學，放學一塊回家，好象有說不完的話，一到星期天，他們就千方百計從家裡跑出來，逛公園、看電影、滑旱冰等等。不管幹什麼，只要兩人在一起都覺得特別開心。但不知為什麼，過段時間後，兩人在一
起似乎沒什麼話可說了，一塊玩也沒什麼興致了。因此，趙X問：“我和她是不是真有愛情呢？
如今中學生的戀愛現象已成普遍現象。首先，青春期身體一系列變化，心理出現渴望與異性交往的需求，加上流行文化，因趁機充斥了思維想象空間，對許多學生的影響很大。其次，青春期，自我剋制能力，鑑別是非能力相對較弱，又加上父母不合理的教養方式，以及傳統思想的束縛，很難找到自身價值，對家庭、學校失望、失落感增強，進取心下降，加大對異性的目光投入。另外，攀比與虛榮心也是造成早戀的因素。再次，家長不能正確對待異性交往，不經調查懷疑，以單純的，粗暴的行為加以制止，造成孩子的逆反心理，加劇孩子追求異性同學的速度。最後，青少年升學壓力過大，思想空虛，不知所措，同學間的相互慰藉，產生同感，認為“世界上只有你能理解我”，而陷入情網，不能自拔！
（三）、中學生性心理障礙問題
1、異性恐懼症
異性恐懼症在中學生中是比較多見的。異性恐懼症屬於恐怖性神經症的一種，其主要特徵是：異性恐懼症患者一方面在異性面前感到異常的緊張和恐懼，另一方面，他們又有與異性接近的強烈願望，這種願望有的是鮮明地存在於意識之中，有的是以內驅形式埋藏於潛意識之中，由此帶來的心理衝突會使患者產生嚴重的焦慮情緒，有的甚至出現異性關係妄想等心理症狀。
具體來說，異性恐懼症的主要症狀有：在異性面前表現為赤面恐怖（面紅耳赤）、視線恐怖（目光緊張、竭力迴避目光接觸）和麵部表情恐怖（面部肌肉緊張、表情不自然）。患者在異性面前總是神情緊張、心跳過速、目光呆滯，、面頰發燒、口乾舌燥、額頭手心冒汗、語無倫次等。他們的一個突出表現是害怕與異性目光接觸，只要目光一接觸就會出現其他各種伴隨症狀，內心感到緊張和恐懼，而且斷定對方看出了自己的所思所想或自身存在的“毛病”，於是焦慮情緒更加嚴重，恐懼心理愈加強烈。有時，對方的表情也會影響患者的感知、判斷和情緒。例如，別人低頭或走開時，患者會認為對方討厭他而在內心深處產生嚴重的自卑感，從而形成過敏性關係妄想。
異性恐懼症的形成是社會心理因素與個人自身因素相互作用的結果。異性恐懼症大多初發於青春期，這段時期的學生無論在生理上還是心理上，都會產生與異性交往的強烈願望，但是，社會文化中的某些傳統觀念為這些自然願望的實現設置了無形的障礙：學校很少引導學生正常的異性交往，對學生異性的接觸往往持排斥或壓制的態度；家長在對孩子的性教育方面更是閃爍其辭，躲躲閃閃，甚至閉口不談，百般迴避。這些教育方式使青少年學生很容易形成對異性的恐懼心理。
在個人因素方面，異性恐懼症患者往往性格內向、靦腆、孤僻、行為正派、規範，甚至有些刻板。許多患者還有一些鮮為人知的特殊經歷，如在幼年時期偶然目睹父母的性生活，偶然看見過異性的生殖器；有的曾對某位異性產生嚮往和好感，遭到周圍人的嘲笑和非議等。
內外因素相互作用導致了青少年學生的異性恐懼症。這種心理的異常有的從中學持續到大學乃至參加工作，對個體的學習生活帶來不利的影響，通常需要心理學專家的諮詢輔導才能減輕和消除。
2、性變態
性變態包括性心理方面的變態和性行為方面的異常。凡不採取一般常人與異性接近或交媾方式，違反當時的社會習俗而獲得性滿足的行為，都稱為性變態。性變態是與變態人格有聯繫但又不完全相同的一種心理障礙。具有性變態的人往往身心素質發生改變，它們尋求性的對象和滿足性的方法與正常人不同，這是他們人格有缺陷的一面，但他們不一定具有變態人格的一般特徵。青少年中常見的性變態有異裝癖、同性戀、戀物癖等。
（1）異裝癖。異裝癖是以穿著異性的衣服而得到性的滿足的心理變態，男性居多。他們通常喜歡把自己從頭到腳都打扮得像女性一樣，包括內衣、長統絲襪、裝飾品、化妝品等，然後對著鏡子自我欣賞，並希望得到別人的讚許。在穿著異性服裝的同時，他們往往會出現性的興奮，產生陰莖勃起並手淫。
研究者發現，異裝癖者的性染色體和性激素分泌並無異常，之所以形成異裝癖，可能與下列因素有關：①心理因素。對正常的性生活感到懼怕、憂慮，有罪惡感，著異性服裝能解除其潛意識的這些憂慮和懼怕。②家庭環境的影響。患者在幼年時本身性別受到環境的影響，如父母本來想要個女孩，卻偏偏生了個男孩，或者相反。為了填補心理上的缺陷，便把孩子打扮成異性並給予更多更大的關注和愛撫。③教育引導不當。有些父母總是認為女孩子溫順聽話，講衛生，因此在日常生活中教育孩子時，總愛把男孩當女孩來對待，還常拿鄰居家的女孩作榜樣進行教育，這樣使孩子在兒童和青少年期缺乏正常的社會交往，養成異性化的氣質。④迷信思想的影響。有些家長，特別是年紀大一些的爺爺奶奶一輩，受封建迷信思想的影響，為求孩子平安成長，便將孩子打扮成異性形象，取異性名字。異裝癖患者一般在5至14歲之間開始萌發異裝興趣，到了青春期就產生與異性裝束有關的色情幻想。開始時一般在自己房間中穿異裝，通過鏡子自我欣賞。以後逐漸頻繁起來，甚至穿異性裝出現在公眾場合。他們穿著異性服裝大多會體驗到平靜和舒適感，如果不穿或被阻止，則會引起強烈的緊張不安情緒。
（2）、戀物癖。戀物癖是通過與異性穿戴或者佩戴過的物品的接觸而引起性興奮和滿足的性心理變態。能夠引起戀物癖患者性興奮的物品有很多，例如有的患者所選擇的物品多是直接接觸異性體表的、具有特殊氣味和摸起來能給予特殊感覺的，如女性的內衣褲、頭巾、絲襪等；有的患者則直接對異性身體的某一部位特別感興趣，如頭髮、陰毛、手、腳或者耳朵等。但就每一個具體的患者而言，能夠引起性興奮的物品僅限幾種。他們往往會花許多時問去收集他們所需要的東西，有時甚至不惜用非法的手段（如偷竊等）去獲得，並對獲得的物品十分珍惜，會仔細珍藏並時常把玩。
戀物癖一般起自青少年時期，幾乎全是男性，而且大多數都是異性戀者。不過，他們常對性生活膽怯或者性功能低下，並且很少有攻擊性行為。戀物癖者常因其變態行為而給自己造成許多麻煩與不幸，但卻不能剋制自己的行為，因此常會感到極大的痛苦。關於戀物癖形成原因的理論很多，但均未得到證實，一半認為可能與下列因素有關：①是一種習得的結果。大部分患者都與環境影響和性經歷有關，最初性興奮出現時與某種物品偶然聯繫在一起，後經過幾次反覆形成一種條件反射，對某種物品遂產生迷戀。②社會文化環境的影響。比如，在中學階段，男女劃分“界限"，使得心理素質差者視異性的某物品為異性象徵物，將性衝動向它發洩。③由性心理發育異常所引起。患者一般都有性心理異常的特點，他們在潛意識中多有對自己生殖器的憂慮，害怕被閹割。從而促使某些人去尋求較安全、較容易獲得的性行為對象，或產生把異性身體的某一部分及飾物當作性器官的潛意識，以緩解內心的不安。④無知與好奇。性知識缺乏、好奇和意識方面的某些問題也是形成戀物癖的原因。
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