60岁患者的男性患者，因为发现小便呈红色到医院就诊，询问病史发现，他有吸烟史多年，10天前开始出现全程肉眼血尿，还有不规则血凝块排出，门诊彩超发现膀胱内有血凝块、膀胱肿瘤。入院后给予完善检查，CT提示膀胱多发肿瘤。
（提醒：膀胱癌和吸烟有关）
为了明确肿瘤性质，膀胱癌最准确的莫过于膀胱镜检、夹取肿瘤组织送病理检查了，于是我们给他做了膀胱镜检，冲出膀胱内血块，并多点夹取数块组织送病理检查，病理提示膀胱癌。（提醒：膀胱镜取活检做病理检查是诊断金标准）
由于是多发膀胱肿瘤，患者需要做膀胱全切术，手术很大，术前需周密的术前准备，包括检查血压、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏彩超、胸片等等，如果有问题需进行调理后才行。为了术中肠道清洁和术后避免因为粪便导致肠梗阻，还需要提前1-2天禁食、术前清洁灌肠，在禁食期间给予静脉补充营养。（术前准备就像打仗前的战略储备一样，准备充分才容易打胜仗）。
术前管床大夫、主刀医生给患者及其家属详细交代手术的必要性、风险性，征求患方同意，并签署告知书，管床医生整理完整术前的病例资料并签好字，术前一天晚上医生和护士、患者共同参与在患者身体上做好标记。（关键的标记，为了防止手术患者接错或者做错手术）。麻醉医生提前一天来到病房查看患者，再次确认患者麻醉风险并签字。
准备充分后，手术室护士来到病房接患者，检查患者手术标记，核对姓名等无误后将其接到手术室，给予打上输液。手术医师、麻醉医生、手术室护士、患者共同核对患者各项信息，准确无误后，开始麻醉。（想错都难啊）
麻醉完毕，管床医生给予消毒铺巾，医生们都清洁洗手，穿上手术衣，上台手术，护士清点手术物品数量。开始切皮肤前，手术医师、麻醉医生、手术室护士、患者共同核对患者各项信息，准确无误后，开始手术。
（想错都难啊）这次手术很顺利，手术成功，在关闭切口前，护士清点手术物品（反复核对，怕遗漏物品在患者体内），报告我们，差一张纱布，oh，my god,我们仔细在腹腔、盆腔内反复找啊找，就是没有纱布。进入下一个流程，用C臂来透视找，因为纱布上有预先留置的X光可见的线。还是没有。焦急啊。既然没有，就应该关闭切口结束手术啊。但是差一块纱布，心理不踏实啊。我说，你们这患者身体下面有无填塞纱布啊。询问年轻大夫，年轻大夫支支吾吾说填了个东西（不说纱布）。于是再找，患者阴囊下面真有张纱布!原来年轻大夫经验不足，术前放置了一张纱布在阴囊下面（泌尿外科有些手术需要放置）。找到纱布的那一刻，大伙松了一口气。
快速关闭切口，结束手术，术后患者离开手术室以前，手术医师、麻醉医生、手术室护士、患者共同核对患者各项信息，准确无误后，把患者送离手术室。（第三次核对了）
术后就是严密的管理了，促进其康复和避免并发症的发生，直到患者康复出院。
通过这个案例，相信你能大概了解医院的流程。这就是我们手术的流程，为了确保患者的安全，我们又十八项核心制度，在关键环节如手术，我们的核查更加严密。日趋完善的制度下，只要遵守了这些制度，肚子内留置纱布剪刀之类的基本不会发生了。
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