親愛的大大1988
很多人都看了國家癌症中心2019年1月發佈的最新公告，數據顯示：近10多年來，惡性腫瘤發病率每年增長約3.9%，死亡率每年增長約2.5%。
更直白一點說，在2015年，平均每天超過1萬人被確診為癌症（全國腫瘤登記中心的數據一般滯後3年）。
而肺癌綜合排名第一！我們不得不重視！
早期肺癌大多可以手術治癒，但很多中晚期肺癌不能手術，就需要謀求其他治療方法，比如靶向藥物治療，化療，介入治療等。
肺癌要是不化療，能活多久？
這個跟病理類型和治療敏感度有很大關係！
很多人對化療抱有偏見，只聽說了它的副作用，卻沒有見過它的神奇！
比如小細胞肺癌，大約70%對放化療敏感，化療可以顯著延長生存期（很多需要配合腦部放療，降低腦轉移幾率）。
我們舉例說明：
這位62歲的男性病人，常年吸菸，因為發低燒10天，發現右下肺小細胞肺癌，伴有遠側肺梗死，並且有縱隔淋巴結轉移。
按照文獻統計，小細胞肺癌大約佔所有肺癌的10~15%，腫瘤進展快，倍增時間短，不適合靶向治療，目前仍以放化療為主。
大約只有5%的小細胞肺癌，在發現時還有手術機會。
而中晚期小細胞肺癌，如果不治療，中位生存期只有2~4個月。簡單來說，假如有100位中晚期小細胞肺癌，不做放化療的話，大約只有50位病人能堅持2~4個月以上。
上圖是這位病人化療後的圖像，已經10個月了，腫瘤萎縮消失，僅剩下一點纖維灶，縱隔腫大的淋巴結也縮小到正常範圍。
小細胞肺癌在兩年內有較高的複發率，但越來越多的病人經放化療為主的綜合治療後，生存4、5年以上。
這是一位男性56歲，已經4年多了，複查顯示沒有復發徵象。
對於中晚期的肺腺癌和肺鱗癌，如果不化療可以活多久？
對於非小細胞肺癌，現在逐漸改變了方案，如果基因檢測陽性，首選靶向治療，可以大大延長生存期，有部分病人能堅持5年以上，去年有兩位病人分別堅持6年和8年。
如果不治療，分化比較差的鱗癌（如伴有空洞形成），中位總生存期大約為17個月（2014年的文獻統計）；肺腺癌數據能更長一點，但是不絕對。
強調一下，上面說的都是中晚期癌症，已經無法手術治療的。
對於肺癌，目前公認最好的處置方法是低劑量螺旋CT篩查，早期發現早期治療！早期肺癌和一部分中期的，可以手術治癒，不影響壽命！
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！
影像科豪大夫
肺癌有些是不需要化療、或者是不能化療的，能化療、適應化療的病人也有化療沒作用的情況，而病人能活多久與分期、組織分級、身體狀況、治療方法、治療效果等等因素有著密切關係，化療同生存時間有一定的關係，但不是絕對、必然的關係。
①未化療的早期肺磷癌患者活了28個月
上圖是一肺鱗癌患者2016年1月份胸部CT，紅色圈內是腫瘤，TNM分期應該是Ⅰ期，後一直以中藥治療。
這是他2018年3月出現呼吸困難症狀後拍的胸部CT，腫瘤已浸潤至氣管隆突、阻塞氣道，仍選擇保守治療，在痛苦中延續了2月。
肺鱗癌屬於非小細胞肺癌，早期、Ⅰ期應手術治療，術後一般不需要任何輔助治療，5年生存率即可達到80%左右。若是年齡、身體狀況不允許手術，也可以選擇根治性放療，效果也不錯。
②化療的晚期小細胞肺癌患者活了10個月
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上圖是一小細胞肺癌患者的胸部CT，腫瘤位於右肺上葉，壓迫支氣管致肺不張，壓迫上腔靜脈致顏面、雙上肢、胸壁非凹陷性腫脹，要命的是腦部血液迴流也受阻，腦淤血、血管壓力大了……，不治療生命就岌岌可危了。
由於患者腎臟功能障礙以及經濟情況，只進行了“卡鉑”“依託泊苷”4次治療。初始化療敏感，病人症狀緩解很快，後局部又復發……，總共生命延續了10個月。
晚期肺腺癌患者化療失敗
這是一肺腺癌患者，左右主支氣管均有浸潤，不能手術，以“奈達鉑”“培美曲塞”治療，應該是肺腺癌首選化療方案，然而經過兩週期化療後，腫瘤明顯增大，病人咳嗽等其他症狀也沒有緩解，判斷化療失敗。後檢測EGFR突變陽性，吉非替尼治療。
目前針對驅動基因突變陽性的肺腺癌患者一線治療是靶向治療，替代化療。吳一龍教授經過臨床研究，Ⅱ期、ⅢA期驅動基因突變陽性肺腺癌患者術後靶向治療明顯優於化療，結論已在《柳葉刀》雜誌發表，應該不久肺癌治療指南、共識將有變化，這種情況下靶向治療代替化療。
④未化療晚期肺鱗癌僅僅活了3個月
某肺鱗癌晚期患者，因穿刺活檢後發熱而拒絕西醫治療、拒絕化療，胸水、腫瘤阻塞氣管進展很快，前後大約3個月，在生命終結前想要化療，卻沒有機會了。
肺鱗癌晚期治療主要是化療，免疫治療太貴，還沒有廣泛應用。在體力狀態、臟器功能還可以的情況下應該爭取一下，沒機會時只能眼睜睜地看著了。
化療雖然在一些情況下已經被靶向治療所替代，但是在肺鱗癌、驅動基因突變陰性肺腺癌以及小細胞肺癌治療中，仍是主力軍，合理、謹慎應用以期對病人生存時間有益。我是 ，感謝您的閱讀！627
劉永毅醫生
這個問題不確定問的是“化療”還是“治療”：肺癌要是不化療（治療）能活多久？
一、如果是化療
肺癌的治療並非只有化療一條路，也不是說所有的肺癌患者都需要化療，所以根據提問的問題，不化療不代表不治療，因為還可以有其他的治療措施。
首先，早期患者，也就是醫學上的Ⅰ期患者，術後一般來講是不需要化療的，因為臨床研究表明，Ⅰ期患者術後化療並沒有增加臨床獲益，所以，對於這類發現較早的患者是不推薦常規術後化療的。
其次，中晚期有手術機會的患者，如果有敏感基因突變，術後可以考慮輔助靶向治療，也就是說，術後可以用靶向藥物代替化療，這個目前已經被臨床證實並不略於化療的效果，而且副作用較化療要輕的多。
再次，如果是晚期患者，如果基因檢測證實有敏感基因突變，可以首選靶向治療，療效好，副作用小。
如果後兩者被證實沒有敏感基因突變，或者是小細胞肺癌等其他沒有靶向治療機會的類型，也就是說屬於沒有靶向藥物可用的情況下，是需要化療的，這種情況，不化療和化療生存期肯定有差異，但差異的大小和病理分型及臨床分期有著密切的關係。如，小細胞肺癌不做放化療生存期基本在半年到1年，而化療可能把生存期延長到1-2年。
確診肺癌，如果是放棄了治療，就等於自然生存了，這個生存期的長短和病理類型及分期關係最密切。
一般小細胞肺癌因為惡性程度高，侵襲性強，生存期也最短，自然生存期一般在半年到1年。
而非小細胞肺癌，放棄治療基本上生存期在1年左右。但這些數字和發現時的分期有著密切關係，如發現時為早期患者，生存時間相對要長，而發現時就是晚期患者，不管那種類型，自然生存期基本不會超過半年。
總之，依目前的醫學技術，肺癌治療不只是化療一條路，而是一個以手術為中心、多舉措協同的綜合治療模式，在權衡利弊的基礎上，積極的治療無論對於減輕痛苦還是延長生存時間，都是有益的。
深藍醫生
肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，先說非小細胞肺癌，非小細胞肺癌主要包括鱗癌、腺癌和大細胞癌，這類肺癌早中期可以手術治療，術後結合化療，可以活5年以上的有20%左右，現在可能還要高點，我知道的一位病人已經活了12年了，晚期的話手術和化療效果都不會太理想，而且還要看病人的體質；小細胞肺癌主要以化療為主，早中晚期都是，可以結合放療，效果還可以，5年生存期也不是太高。總體來說肺癌的5年生存率相比其他癌症要低的多。個人建議長期吸菸的中年人可以每年體檢一次，還有就是戒菸，養成良好的生活習慣。
如果不治療的話再，少則6個月左右，多則一年多點。
白芷仲夏
肺癌不化療和治療，腫瘤容易擴散和轉移，化療後固定病灶，不叫它擴散和轉移，並把腫瘤縮小，對今後治療恢復有好處
老李0222
看是早中晚哪個階段，如果是早期，直接切除病灶地方，在吃中藥調理，中期看情況，也是手術，加保養，手術後把身體養好後看情況，如果疼痛可以放療，一定不要化療，晚期了不建議手術，疼痛難受可以放療。晚期基本沒法了，就是隻有調整心態過好每一天了。整個癌症期間主要補身體為主，生活儘量規律，心情儘量放鬆。這可能是最有效方案了。
山野孤僧
去追尋自己想做的事情，努力的去完成，不留遺憾，每天保持充足的精力迎接新的目標。生命是有奇蹟的，也許超乎想象也是未知。
