老区341
颈动脉仅发现有斑块根本就没有也不可能有什么症状！因为有斑块不等于有颈动脉狭窄，即使有狭窄，狭窄的程度和缺血引起的症状不一定成正比，还得看周边动脉能否形成良好的侧支循环。
有了血管超声检查后中老年入发现有颈动脉斑块的人越来越多。其实提出这个问题主要担心平时头晕等不适是否与颈动脉斑块有关？其次担心发现了颈动脉斑块后会不会发生更严重的后果:脑梗。
如果血管超声仅报有一个或数个颈动脉斑块只说明你颈动脉上发现了斑块，而且长、宽多少毫米，如有第三个数值那是指斑块厚度。仅此而言根本不提及颈动脉狭窄程度是不可能有症状的，因为仅有斑块是不会导致脑供血不足。所以千万别把头晕等症状和斑块联系起来，可以负责任讲一句90%以上头晕等头部不适症状是低头看手机、电脑、打牌、打游戏时间过长引起的肌紧张性头痛、头晕、颈部不适。最容易的自我判断方法是：分别用双手姆指和食指向下（倒揑）在耳后紧贴头颅骨最下端可揑到一条胸锁乳突肌腱，然后分别用姆指横向渐加力推压可产生剧烈的疼痛感，有这种疼痛点说明你的头晕、头胀、头痛与脑缺血无关，纯是长期肌紧张引起肌腱中形成疤痕压迫内脏神经导致的。该处用双手姆指，或食指加中指渐加力按摩后会缓解，最好每天紧持多做几次，症状会明显缓解。
颈动脉由于斑块形成速度不一，多数人永远停留在斑块阶段，随年龄增长只不过多几个而已。如果有长期控制不好的高血压这种人颈动脉斑块发生早、生长速度快。如果同时合并糖尿病而且控制不好或根本不管，或有高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇LDL在5mmoI/L以上或更高那么这种斑块生长速度可能很快，因为在血流压力大、糖毒性、脂毒性作用下颈动脉内膜损害严重、炎症反应和大量LDL侵入动脉内膜下很快被吞噬细胞吞噬形成斑块中的核心脂质，那么若干年后就会形成颈动脉不同程度的狭窄，究竟颈动脉狭窄75%还是95%才会产生脑供血不足的症状要看缺血部位邻近脑组织供血的血管能否漫延向慢性缺血部位渐形成侧支循环（替代供血）的完善程度。所以即使发现有不同程度狹窄控制血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇和戒烟比什么都重要，至少使粥样斑块稳定住、狹窄不进一步加重。
为什么颈动脉容易长斑块，一是颈动脉是最靠近主动脉的大血管，承受血流压力大。二是几十年下来颈动脉也和其他脏器同样会老化，内膜受损和退行性变即使没有三高的人也会长斑块，因为你血流中不可能没有低密度脂蛋白胆固醇和具有吞噬功能的炎症细胞。但这种斑块发展得很慢，一年或几年做一次颈动脉B超就可以发现多数斑块长得很慢，而真正查出颈动脉因斑块引起狄窄的人更少。没有危险因素如：高LDL血症的人根本不必因頚动脉斑块吃他汀类药物和阿斯匹林。现在一发现颈动脉有斑块就把他汀类药物和阿斯匹林或氯吡格雷一起上，真搞不懂是过度治疗还是不懂，包括写文章的人一定要抱着科学、严谨、负责的态度，千万别写、更不要抄连自已也𣎴懂的“文章”也吓唬、误导读者。
2019.1.11
我想说点真话
我是小影大夫。颈动脉斑块可以没有任何症状，很多中老年人是体检发现的的颈动脉斑块。当斑块慢慢增多，导致管腔狭窄，影响颅脑血供血，会出现头晕头痛等脑缺血的症状。如果血栓脱落，栓子随血流流到脑动脉，堵塞血管，引起脑组织缺血坏死，出现脑梗塞的症状，比如口齿不清，偏瘫，失语等症状，堵的范围越大，出现的症状就越重，预后也越差。
发现颈动脉斑块的检查有超声和颈部CTA
目前超声是最普及检查颈动脉血管的一种检查方式，因为无辐射，检查便宜。所以要检查颈动脉静脉有无病灶，最好的筛查手段是超声检查。现在很多中老年人的体检项目中，都有一个颈动脉血管的超声检查。
如果超声发现了病灶，斑块较多的，需要进一步做头颈部CTA检查。头颈部CTA不仅可以看到颈部血管斑块情况，还可以看颅脑动脉有无狭窄，有无堵塞，有无血管畸形和动脉瘤等等。超声检查只能看颈部血管，不能看颅脑血管。
颈动脉斑块有什么症状？
颈动脉斑块可以没有任何症状，很多人都是体检发现的斑块。颈动脉斑块大多数位于颈动脉球部。如果没有症状的斑块，可以不用特殊处理。建议低脂饮食，适当锻炼，坚持复查，超声复查即可。
大斑块可以导致管腔狭窄引起颅脑缺血症状，管腔狭窄50-75以上称为中度狭窄，发啊与75％为重度狭窄。中重度度狭窄，有可能出现头晕头痛等缺血症状，部分还出现脑梗塞的症状，表现为失语，口齿不清，口角歪斜，偏瘫，偏盲等等，梗塞的部位和范围不同，出现的症状也不一样。
颈动脉斑块的治疗方式有生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
首先，生活方式的改变，包括戒烟戒酒，加强锻炼，控制体重。低盐、低脂饮食。
其次、药物治疗，包括控制血压、血糖和血脂。抗血小板治疗：预防性的使用抗血小板药物。
最后，手术治疗，包括颈动脉支架植入和颈动脉内膜剥脱术。
当发现颈动脉斑块时，要评估狭窄程度，并且要结合临床的症状，做出相应的处理。应到正规医院神经内科就诊，谨遵医嘱。
小影大夫
颈动脉斑块非常常见，颈动脉几乎是人体动脉最靠近皮肤的一个动脉，因为其往往具有体现了全身其他动脉的作用，也被称为全身动脉的窗口，随着老龄化的到来，这样的疾病也会越来越多！今天咱们就来看看，颈动脉斑块会有什么样的症状？
一、没有症状
轻微的颈部动脉粥样硬化，患者可以什么症状都没有，但在体检或者其他检查的时候，可以发现颈动脉斑块，甚至发现轻中度的狭窄，此时因为不影响血流或者影响很小，患者往往表现为无症状！
二、轻微症状
当动脉粥样硬化继续进展以后，患者颈部血管就会越来越狭窄，此时就会出现症状，但因为狭窄并不是非常严重，所以患者的症状也只是轻微症状！比如头晕、轻度的脑缺血发作等等！因为症状轻微，如果不加注意，甚至不会发现有症状！ 而仅仅认为是其他原因，而且此时如果不加干预，其往往会继续加重！
三、严重症状
颈动脉的动脉粥样硬化的继续进展，会使得症状进一步加重！此时患者的症状就比较严重，或者是比较明显了，患者可以表现为TIA、脑梗塞、甚至脑萎缩、脑严重缺血缺氧等更严重的后果！因为狭窄严重，这些症状可能已经严重影响患者的日常生活，需要尽快干预！ 
四、急性症状
如果是颈动脉斑块突然变得不稳定，患者可以出现急性的脑动脉闭塞或者进行性加重，患者的症状也会突然急性加重！会出现诸如急性脑梗塞，严重的意识障碍、甚至昏迷、死亡等更为严重的结局！
颈动脉斑块会因为程度不同表现出的症状也不尽相同，需要我们加以注意。而要想知道有无颈动脉斑块，只需要一个颈动脉彩超就足矣……
心健康
颈动脉斑块一般是没有什么临床表现的。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的结果。动脉粥样硬化是缓慢形成的，起病隐匿，血管壁的病变本身也没有感觉（神经），不容易被察觉。颈动脉斑块多是在体检或临床超声检查时发现的。
只有当颈动脉斑块破溃，斑块内容物或胆固醇结晶脱落，阻塞到脑血管，发生了脑的缺血坏死；或者颈动脉斑块严重，造成了颈动脉的狭窄、闭塞，或是双侧病变，或一侧血管病变严重，另一侧血流也暂时受阻，影响到了脑供血，才会出现相应的脑缺血、脑损伤、甚至脑梗死表现。
所以，以往颈动脉病变很难早期察觉，不少病人一经发现已经是严重狭窄，现在颈动脉的超声检查技术普及了，颈动脉病变早期发现的就多起来了。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现，颈动脉病变是反映内脏血管病变的一个窗口。颈动脉斑块的出现给我们提供了全身血管病变情况的参考，所谓“窥一斑而见全豹”。对于有心血管病危险因素的患者，需要检查颈动脉是否发生了动脉粥样硬化，这样可以指导临床治疗；对于高血压患者，如果出现颈动脉斑块，就意味着有了血管这一靶器官损害，是判断病情的一个标准；对于冠状动脉，研究发现，颈动脉内中膜的增厚、粥样硬化与冠状动脉的病变有很好的相关性。因此，颈动脉斑块的情况，也可以为我们判断冠脉疾病提供一定的参考。
颈动脉斑块本身没有特殊的临床表现，但它引起的脑缺血、脑损伤是有表现的。所以，对于有脑缺血发作的患者，对于有脑缺血损伤、梗死的患者，要想到颈动脉病变的可能，要注意检查颈动脉粥样硬化的情况。
心血管内科侯晓平
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您问的是颈动脉斑块吧？
颈动脉斑块本身你是感觉不到任何症状的，这正是它的可怕之处。在你完全不知情的情况下，由于各种危险因素，慢慢地出现动脉硬化，动脉内中膜增厚，再慢慢地形成动脉粥样硬化斑块，一开始，斑块还很小，如果不加控制，斑块慢慢变大，因为斑块变大后，造成颈动脉狭窄或闭塞，才可能有某些症状（有些人在此时可能仍然感觉不到明显的症状）。
下面就来说说，颈动脉斑块可能造成的症状吧！
1.斑块缓慢生长造成的动脉狭窄或闭塞。因动脉严重狭窄或闭塞，造成一侧颈动脉供血出现问题，相应的脑区灌注不足，出现也慢性缺血造成的一系列症状，如，头晕、头昏；精神差，易疲乏；记忆力下降等；
2.斑块局部出现脱落而造成脑动脉栓塞或在斑块局部血栓形成。时侯就出现颈动脉或颈动脉供血区的急性闭塞，而导致出现脑梗死的症状，如一侧胳膊腿无力、言语不能或含混；吞咽困难，走路不稳、视物不清、口角歪斜等症状。
以上是斑块所造成的并发症。以下是可能导致颈动脉斑块的危险因素，如果有以下问题，要注意定期检查，了解有无颈动脉斑块形成。
1.高血压；
2.高血脂；
3.糖尿病；
4.吸烟；
5.肥胖；
6.精神压力；
7.缺乏活动；
8.高龄；
9.动脉硬化的家族史。
如果有以上这些现象，虽然不是颈动脉斑块的症状，但要警惕颈动脉斑块形成的可能性，尽量积极控制这些危险因素，改变不良的生活习惯，减少动脉粥样硬化斑块带来的不良影响！
李博士和你谈健康
现在条件越来越好，很多中老年朋友，也能做到一年一次的体检了，在体检项目中，往往包含一个颈动脉彩超的项目，做完这个项目，很多朋友被告知：你有颈动脉斑块！一下子吓坏了不少人，颈动脉斑块严重吗？我前一阵子有点头晕，是不是跟这个斑块有关系？颈动脉斑块一定要吃药吗？今天，就来和大家分享一下有关颈动脉斑块的那些事儿。
什么是颈动脉斑块？颈动脉是心脏通向大脑和头部其他部位的主要血管，随着年龄的增长，身体一些疾病因素的影响，如高血压高血脂等，颈动脉往往会出现一定程度的硬化，而颈动脉斑块就是颈动脉硬化的外在表现之一，其位置通常位于颈总动脉分叉处，与老年人缺血性脑卒中的发生有着密切的关系。
虽然卒中与颈动脉斑块关系密切，但通过颈动脉超声发现有颈动脉斑块的问题，也大可不必过分担心，通常情况下，大多数的中老年人都有颈动脉斑块的问题，但通常情况下，颈动脉斑块的变化并不迅速，甚至有的情况下，很多年颈动脉斑块的大小都不会有大的变化，对于这种稳定的，程度不严重的颈动脉斑块情况，我们应该重视，定期体检确认安全性，但真的不必过分恐慌。
颈动脉斑块会不会有相关症状呢？通常情况下，对于轻度的颈动脉斑块，是不会引起相关头部症状的，一些非特异性的头部症状，如头晕，头痛，晕厥等问题，也需要经过医生的判断，才能确认是否是颈动脉斑块所引起。但有一些颈动脉斑块较为严重的情况，可能引起短暂性的脑缺血症状，可能会出现短暂的单侧肢体运动、感觉失调、语言障碍，视觉出现问题等，但在24小时内可恢复，如果出现这种情况，建议除了进行超声检查以外，还建议进行颈动脉狭窄程度的检查，经颅多普勒超声，CＴ血管造影等，能够准确判断斑块位置，颈动脉狭窄情况。
如果是颈动脉斑块增大，导致血管严重狭窄，或者斑块脱落，形成栓子，造成脑动脉的栓塞，那么就会造成缺血性的脑卒中问题，上面谈到的脑缺血症状，同样会发生，但不是短时间的，而且不经过干预也是难以恢复的，对于这种情况，即使的就医治疗是非常重要的，越早得到合理的治疗，对于预后的恢复就会越好。
颈动脉斑块根据斑块形态，颈动脉狭窄程度，其危险性各不相同，并不是只要查出颈动脉斑块，就一定要服用他汀、阿司匹林等药物预防血栓的问题，是否要用药，还是要综合血脂、血压、斑块稳定性评估，颈动脉狭窄情况等综合判断，对于轻度颈动脉斑块，颈动脉狭窄不严重，而其他心血管疾病风险又不大的情况，完全可以不用服药稳定斑块，但是对于心脑血管疾病风险高危的朋友，还是应该通过服用他汀药控制血脂，稳定斑块，服用阿司匹林预防血小板凝集，同时也要注意控制血压，血糖等指标，减少心脑血管疾病风险。
最后总结一下，发现颈动脉斑块不用惊慌，但也要引起相应的重视，对于不严重的颈动脉斑块，如果经过医生评估不用服药的，生活上也要注意合理的调理和干预，均衡营养的饮食，适度的运动（运动和唱歌都不会造成颈动脉斑块脱落，不用担心），戒烟限酒，控制体重，都是稳定颈动脉斑块的生活干预方式；而对于风险较大的颈动脉斑块，注意血脂、血压、血糖的调控，将低密度脂蛋白控制在1.8以下稳定斑块，同时根据情况，服用抗血小板凝集的药物，减少脑卒中风险，也是非常必要的。
李药师谈健康
现在一发现颈动脉有斑块就把他汀类药物和阿斯匹林或氯吡格雷一起上，真搞不懂是过度治疗还是不懂，包括写文章的人一定要抱着科学、严谨、负责的态度，千万别写
xzc西域客
动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙在血管（主要是动脉）沉积所造成的一种对人体有害的状态。颈动脉硬化就是上述物质在颈动脉沉积的一种状态。
颈动脉有斑块，说明颈动脉狭窄，供血至脑部的血流就会减少，有时候会引起脑部的一些疾病。
如果颈动脉狭窄程度不高，可以没有表现，或者会偶尔出现头晕、头痛等症状。可以自行缓解。
如果出现脑部的疾病，轻一点的是短暂性脑缺血发作，症状是一过性黑蒙，偏瘫，失语，偏身感觉障碍（麻木），可以有头晕、共济失调。意识丧失比较少见。一般持续时间仅几分钟，24小时内会完全恢复。
重一点的是急性脑梗死，症状是偏瘫，面部痛觉减退，偏盲、言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、失语，大面积脑梗死的会出现意识障碍、嗜睡、昏睡，病情危重的会出现脑疝而死亡。
