曾涵旻

首先說下膽囊是比較重要的器官，只有在不得已的情況下才會採取切除手術。比如佔位，或者是嚴重的膽囊結石。下圖是典型膽囊癌的超聲圖像，這個情況是需要手術切除膽囊的：

膽囊是消化系統的一個比較重要的器官，主要的功能是負責儲存肝臟分泌的膽汁和在消化食物的時候釋放膽汁，主要用於消化油脂類食物。如果切除了膽囊，會影響吃飯時高油脂類食物的消化功能。

那什麼情況下會切除膽囊呢？

1、膽囊惡性腫瘤時：必須切除，如果膽囊內發現惡性結節、增生物是需要手術切除的，這個沒得商量的。

2、膽囊結石手術指徵：治療對於有症狀和併發症的膽囊結石，首選腹腔鏡膽囊切除治療，與經典的開腹膽囊切除相比同樣效果確切，但損傷小。沒有腹腔鏡條件也可作小切口膽囊切除。無症狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮行手術治療：①結石直徑≥3cm；②合併需要開腹的手術 ③伴有膽囊息肉＞1cm；④膽囊壁增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

3、膽囊息肉：息肉要看具體情況，也並不是發現了就要切除的，息肉可能為早期膽囊癌或可發生癌變，因此對本病以下情況要高度重視，直徑超過1cm，年齡超過50歲，短期增大，合併結石等等，發現以上情況要及時就診肝膽外科。

影像科醫生張浩

不能說膽囊不要，應該說生命更要。1970年我30歲，得了急性膽囊炎、膽石症，沒有考慮餘地，切掉了膽囊。後因肝膽菅殘餘結石，在膽總管中積累，造成膽總管挭阻，1990年，不得施膽總管與12指腸吻合朮，有什麼辦法呢，要保命嗎？人體器官，都是有用的，只是作用不同，重要性也不同。如果有的噐官切了就沒命了，切了有意嗎？所以，切掉什麼噐官，也都是迫不得已。我今年83歲了。距切掉膽囊已經49年，二次手術也已29年，如今狀態還很很好。有病不可拒醫，醫生治病救人。

陳永保2

膽囊是起消化作用的器官，切除後不會對身體產生太大影響。對於保守治療無效、症狀明顯的膽結石患者來說，切除膽囊是最好的選擇。下面“問上醫”將為你詳細介紹。

膽囊有什麼作用？

膽囊是消化器官，主要有以下作用：

• 收集肝臟分泌的膽汁，並濃縮儲存起來（主要發生在夜間空腹時）；
  

• 白天，尤其是進食後，將儲存的膽汁排至腸道，協助食物內脂肪消化，並刺激其他消化液的分泌；
  

• 調節膽道內壓，膽道被結石阻塞4小時內，可以維持膽道壓力不增高。
  

切除膽囊會發生什麼？

切除膽囊後，由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，腸道內缺乏膽汁來幫助脂肪的消化與吸收，可能會導致術後3-6個月內腹瀉，也叫做“脂肪性腹瀉”，因未完全消化的脂肪性食物會隨糞便排出。

應對方法：術後3個月內避免高脂和過飽飲食，3個月後，絕大多數患者的飲食狀況都可以恢復到正常狀態。

無症狀膽囊結石，沒有明顯症狀，有時可以伴有輕微不適，多在常規體檢中發現，可隨診和觀察。但若合併以下情況，需及時就診：

• 充滿型膽囊結石；
  

• 瓷性膽囊；
  

• 合併糖尿病；
  

• 膽囊結石大於2.5釐米；
  

• 萎縮膽囊；
  

• 有膽道疾病家族史；
  

• 合併膽囊息肉。
  

（2）手術

出現以下情況時需手術：

• 多髮結石及結石直徑≥2-3釐米；
  

• 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
  

• 伴有膽囊息肉＞1釐米；
  

• 膽囊壁增厚＞3毫米。
  

手術類型主要有：

• 保膽取石術，複發率高達80%-90%。因為該手術不容易取淨結石，而且取石多用取石鉗夾取，容易夾碎結石，形成膽囊結石殘留，所以臨床上並不推薦。
  

• 膽囊切除術，對於一些較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶。
  

小貼士：對於症狀嚴重且保守治療無效的膽結石患者來說，切除膽囊是最好的選擇。

我是小影大夫。提出這個問題，是因為很多人都聽過要把膽囊切了的膽囊切除術。確實很多人因為膽囊的疾病，把膽囊切了的。膽囊可以切，是不是膽囊就不重要了呢？並不是，存在於我們身體的每一個器官，每一寸皮膚都很重要。只是相對於疾病所帶來的苦痛苦和後果，不得已要把膽囊切了。做了膽囊切除的朋友，剛開始在飲食上會有所不適應，慢慢的飲食習慣就恢復了正常，跟沒切之前的生活並無兩樣。

膽囊有什麼功能？

大家都知道肝臟很重要，並且人體的肝臟只有一個。但是有無肝臟的疾病，也不得不把有病變的肝臟切了。那膽囊有什麼功能？

1.儲存和排洩膽汁

就是一個裝著膽汁的作用，暫時保存，等到胃腸道需要膽汁的時候，就排到十二指腸去。

肝細胞分泌的膽汁，排出去肝總管，然後來到膽囊裡裝起來。空腹不吃東西的時候，膽囊是充滿膽汁的，這也是為什麼做超聲和做CT檢查膽囊時，一定要空腹的原因，目的是為了讓膽汁充滿膽囊，膽囊充盈起來，就容易看膽囊有沒有病變。

吃了東西后，人體有自身反饋的功能，吃了東西就要消化，消化就需要膽汁的參與，所以膽囊就收縮，把儲存的膽汁排出去，流到十二指腸，參與食物的消化功能。所以，吃了東西后，膽囊是縮在一起的，這時候做超聲或者CT檢查膽囊就不好看了，有時候報告上會寫餐後膽囊，就是膽囊縮起來了，沒有膽汁，觀察不清楚裡面有沒有病變。

2.分泌功能

膽囊除了儲存膽汁，還有分泌少量的粘液蛋白的功能。稀釋膽汁的功能。

什麼時候要做膽囊切除？

膽囊很重要，身上的每一個器官和每一寸皮膚都很重要。闌尾、扁桃體這些都很重要，但是相對於疾病所帶來的痛苦，切了這些器官後，生活是有益處的，就應該切除。那什麼情況下應該做膽囊切除呢？

1.急性膽囊炎、膽囊結石導致反覆慢性膽囊炎發作

膽囊結石很常見，大多數人在CT都有或大或小的結石，有人沒有症狀，有人會時不時的疼痛。長期反覆的膽囊炎發作，可以考慮膽囊切除。

膽囊在結石的慢性刺激下，不僅容易發炎，還可能出現癌變。有結石的膽囊比沒有結石的膽囊癌變幾率要高。所見的膽囊癌患者中，大多數都是有膽囊結石的。膽囊癌惡性程度高，不及時發現，很容易侵犯周圍器官和出現轉移。

2.膽囊息肉＞1cm或者早期膽囊癌

膽囊息肉也很常見。一般是超聲發現。做超聲發現膽囊息肉，但是做CT卻沒有沒有報息肉，這是怎麼回事？這是正常的，因為CT看不到這麼小的息肉，以超聲為準。除非膽囊內長的息肉很大，或者長了個1cm以上的腫塊，否則都很能看的到，對於膽囊息肉的診斷，以超聲為準。

膽囊息肉有惡變的可能，但是不是所有的都會惡變。越大的息肉，惡變的幾率，會更高。所以建議＞1cm的息肉要做膽囊切除。

3.膽囊內外瘻或外傷所致膽囊破裂

各種原因引起膽囊破了，都應該做膽囊切除。膽囊大家都知道非常苦，一旦膽囊破了，膽汁漏在腹腔，會導致什麼樣的後果，大家都能想得到。所以，膽囊破了，要把它切了。

膽囊切除術後，應注意什麼？

膽囊切了，裝膽汁的功能沒有了，肝細胞分析的膽汁，就不能吃飯的時候分泌，不吃飯的時候就裝著。膽汁就會無時無刻的分泌到腸管內。這時候就會出現消化不良的症狀。

所以做完膽囊切除術後，術後三個月內，應選擇容易消化的食物，要低脂、低鹽、低膽固醇飲食。膳食纖維來自蔬菜和水果。烹飪方式多采用清蒸、煮的方式，避免油膩、辛辣、炸食物。

保持樂觀愉快的心情，飯後散散步，促進食物消化。謹準醫囑定期複查，不適隨診。經過一段時間的調養，飲食會恢復到正常的狀態。

小影大夫

有個笑話，說一個膽囊結石的病人，醫生建議他做手術切除了膽囊，病人說，那不行，我本身就膽小，切了膽囊，我更加沒膽量了。

對於膽囊結石的病人，是可以通過切除膽囊的方法來治療，並且，大部分的病人，手術後，也沒見有太大的問題，不危及生命，生活照樣無礙。所以就有一種說法，膽囊是一個沒有用的器官。事實上，膽囊是一個非常重要的器官。

膽囊的作用：貯存和濃縮膽汁，乳化脂肪，利於水溶，利於脂肪的消化和吸收。利於食物消化，空腹時、不進食時，膽汁分泌排出少，當人進食後，貯存在膽囊的濃縮膽汁會大量排出，及時消化食物。

切除膽囊後，會出現如下變化： ①厭食脂肪性食物，由於沒有膽汁沒有經過濃縮，並且沒有膽汁排出高峰，所以攝入較多脂肪時，將出現脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物；一些病人會出現脂肪消化困難，導致脂肪瀉。 ②沒有膽囊的濃縮及貯存功能，膽汁中膽固醇減少，膽固醇由飽和變成不飽和狀態，會導致膽固醇結石增多。

膽囊是一個輔助消化的器官，對人體消化，特別是脂肪的消化至關重要，雖然不算必不可缺，但也是無可替代的器官。

胃腸肝膽外科曾醫生

有一句話是：“存在必有意義”，放在人體器官上同樣有效。例如扁桃體，早年很多醫務工作者都傾向於“扁桃體無用論”，認為切除扁桃體對人體有益無害。但是現在漸漸的更多的科學家認為，扁桃體對人體免疫有意義。相似的器官還有闌尾。人體的組織器官，都必有其意義所在。膽囊可以算是人體上一個比較重要的器官。但是由於某些病人的膽囊受疾病的侵襲，醫生才不得不選擇切除患者的膽囊。而並不是說膽囊對人體不重要。

膽囊屬於消化系統器官的一種，對於機體十分重要。主要有以下功能。

1、濃縮儲存膽汁；

2、排出膽汁。膽汁的分泌是持續的，而膽汁的排放則隨進食而斷續進行，這一過程可通過膽囊平滑肌收縮和Oddi括約肌鬆弛來實現；

3、分泌功能。

膽囊功能喪失可能導致慢性腹瀉，消化系統腫瘤的發展。而在患者膽囊存在惡變可能或者反覆發作影響生活等情況下，膽囊切除利大於弊。

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肝膽外科醫生劉波

膽囊並非不重要，雖然在急性膽囊炎、膽囊結石時會以手術的方式將膽囊切除，但是這並不代表膽囊真的是一無所用。

首先來普及一下膽囊的生理功能:膽囊是一個存儲和濃縮膽汁的器官，這裡要糾正一個誤區就是膽囊只是具有儲存和濃縮膽汁的功能，並沒有分泌膽汁的作用，膽汁的分泌是由肝臟來完成的，這也是很多患者害怕切除膽囊的一個原因，怕切除後就無法分泌膽汁。

前面已經提及膽囊的功能是儲存和濃縮膽汁，濃縮的膽汁對於高脂肪類食物有著很強的消化能力，尤其是對於一些肉食、油炸類的食物。當人體在進食這些高脂肪食物的時候，就必須要由濃縮的膽汁來進行消化，如果膽汁由於膽囊的問題沒有濃縮，則就會造成腹瀉、腹痛的情況出現。

這也是為什麼醫生在切除患者膽囊後，要求患者三月到半年內不能進食高脂肪飲食的原因。就是因為膽囊在切除以後，人體沒有了濃縮膽汁的作用，對於脂肪的消化急劇下降，如果進食脂肪類食物，就會出現上腹部疼痛和腹瀉症狀。

膽囊切除以後，膽道系統會在3-6月內形成重建，主要是膽總管代償性的擴張為主。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

世間萬事萬物都有它存在的意義，膽囊當然也是人體上一個比較重要的器官了。膽囊既然存在人體內，那麼自然是有它的意義了。但是由於患者疾病的原因，醫生才不得不選擇切除患者的膽囊。那麼什麼情況下患者的膽囊會被醫生切除呢？

首先是患者患上了嚴重的膽結石，不管是碎石還是溶石結石都“冥頑不靈”；其次就是患者的膽囊炎正處在一個急性時期，如果不選擇手術的話輕則患者疼痛難忍，重則會威脅到患者的生命安全。

那麼為什麼說膽囊是重要的呢？

第一，根據達爾文的自然選擇說來看：物競天擇，適者生存。膽囊是人類從猿猴進化來而演變出來的器官，那麼就說明膽囊適應人類的生存需求。

第二，膽囊是人體儲存膽汁的“容器”，膽汁是促進人體消化的重要溶液。可想而知，沒有了膽囊，那麼膽汁的儲存空間就會沒有了，因此，膽汁的分泌就會減少；也就意味著會影響到患者的消化，會使患者出現腹脹以及胃脹的症狀。

第三，膽囊切除之後，肯定會影響患者以後的生活。典型的就是患者以後不能多吃甚至是不能吃高脂肪的食物。因為患者沒有了膽囊，那麼膽汁也就隨著消失了，患者的消化能力也就減弱或者是消失，繼而患者就會出現腹瀉和腹痛的症狀。

因此，既然存在，那麼就有它的意義，不能說不重要，只能說影響大不大。

從事普外科工作26年，擅長甲狀腺，乳腺疾病，肝膽外科，胃腸腫瘤等普外科疾病診治。

醫聯媒體

目前臨床上針對於膽囊結石有兩種治療方案，大體上分為一個就是保守治療，一個就是手術治療。膽囊結石病的非手術治療，也就是保膽取石。臨床實踐表明，膽囊結石病的病變位於膽囊，單純利用上述非手術療法，對部分患者可暫時去除結石，但不能治癒膽囊本身的病變，遠期膽結石復發是不可避免的，故在選用膽囊結石病的非手術治療時應慎重。而本身保膽取石的手術有嚴格的適應症：1、症狀性膽囊結石;2、結石為直徑20mm以下的單髮結石;3、x線透光結石;4、膽囊粘膜膜光滑，囊壁厚度正常;5、膽囊濃縮和收縮功能正常;6、無膽囊結石家族史;7、無高血脂、冠心病、糖尿病、脂肪肝、肝硬化等疾病。

所以說就現階段生活水平和飲食條件，能夠達到保膽取石的，這個嚴格手術適應證非常困難。即使達到這種手術條件，也有出現復發的可能，所以說在近幾年的臨床上慢慢的都順行進行膽囊切除的手術了。

PFNA和VSD

溶石治療是治療膽結石無創傷性的方法,有口服藥物溶石和灌注溶石兩種方法。

如口服混合膽汁酸、鵝脫氧膽酸（CDCA）進行溶石治療，雖然臨床有一定的效果，但長期服用，會產生肝臟毒性，副作用大。

目前，用於灌注治療的藥物主要是有溶解膽固醇類結石藥物和溶解膽色素結石的藥物兩大類，在灌注過程中患者可能會出現腹部疼痛症狀。

一般來水，對於直徑＜ 1 cm 的結石，可以用膽道鏡取出。

但若結石直徑較大，或為嵌頓性結石，可採用體內或體外碎石，然後再將結石碎片取出 。

中藥排石的方法是應用中藥的藥效，達到疏肝利膽、消溶結石、行氣止痛的目的。有名的方子，如三金湯、五金湯，臨床辯證用藥，溶石作用較好。中藥治療膽結石具有價格低、療效好、不良反應少的優點。

有開腹手術和腹腔鏡下微創手術兩種。也有保膽取石術，但保膽取石術具有一定的結石複發率，有些患者不適宜。

一般而言，膽結石手術方法適用於結石個數多、直徑大（＞ 3 cm）、經非手術治療方法無效或反覆發作、膽囊壁鈣化、症狀明顯或多種症狀、病情進展易引發感染的患者。

如無上述手術治療的這些指標，可以選擇其他非膽囊切除方式治療膽結石。

膽結石患者雖然進行手術治療，也會有較高的併發症發生率，患者的身體機能受到較大損害，對於老年患者、肥胖或伴有多個臟器功能損害的患者有更大的危險性。

是否選著手術治療，要了解保膽囊和不保膽囊的利弊，如果，膽結石患者合併膽囊息肉、膽囊炎，反覆發展，腹痛症狀明顯，存在癌變可能，可考慮手術切除膽囊。總之，要權衡二者的利弊，做到最大化的遠期效益。

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參考文獻：潘留勇.膽結石治療方法的研究進展[J],中國醫藥科學,2011.09,17(1): 39.

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