叶芳銮
段医生答疑在线🔑判断高血压严重的步骤🔑
大家身边一定有很多得高血压的亲朋好友，那你有没有这样的发现：有些人高血压很多年了，身体却依旧康健；有些人年纪轻轻，却出现一系列的并发症。
高血压的危害
高血压是常见的慢性病，是心脑血管疾病最主要的危险因素，长期高血压引起的脑卒中、心梗、心衰、肾病、眼底病变等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重影响患者的生活质量，增加家庭负担。
判断高血压严重与否的依据：
（1）血压越高，病情越严重，发生心脑血管事件的可能就越大。
当血压≥120/80，高压每升高20mmHg低压每升高10mmHg，发生心脑血管疾病的风险就会成倍的增加。根据血压升高的程度分为三个等级：
高血压是可以治疗和预防的，血压长期平稳达标（<130/80），能大大降低心脑血管疾病的发生风险。所以，高血压患者血压达标才是最主要的治疗目标。
（2）当高血压患者同时存在心血管疾病的其它危险因素，并存的项目越多，风险就越大。高血压患者必须同时纠正下列危险因素。
①年龄男>55岁，女>65岁。②吸烟。③糖耐量受损：空腹血糖6.1～6.9，餐后2小时血糖7.8～11。④腹型肥胖：腰围男≥90，女≥85cm，体重指数≥28。⑤同型半胱氨酸≥10。⑥一级亲属中有早发的心血管病患者，男<55岁，女<65岁。⑦血脂异常：总胆固醇≥5.7，低密度脂蛋白>3.3，高密度脂蛋白<1。
（3）高血压患者同时存在其它脏器的疾病，或者已经出现靶器官损害，风险就会进一步增加，包括：
①心脏疾病，如心肌肥厚、心梗、心绞痛、心衰等。②肾脏疾病。③视网膜疾病。④糖尿病。⑤脑血管病，如脑出血、脑缺血等。⑥外周血冠疾病。
段医生特别提醒：
（1）血压要求长期、平稳达标，也就是一天当中血压波动范围很小。不能上午吃了药血压正常，到了晚上血压又很高，这样对身体也是不利的。
（2）高血压只是心血管的危险因素之一，除了降压外，还需要对其他危险因素进行评估和治疗，比如血脂、血糖、体重、肾脏等。
（3）高血压患者每年都要对身体进行评估。血压和其他危险因素控制得好，可以适当降低危险程度。血压和其他危险因素控制得差，或者已经出现严重情况，要加重危险层次。
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段医生答疑在线
高血压是不是严重，当然先要看血压值，但单单看血压值并不是判断高血压是否严重的唯一指标，对于高血压问题，通常要综合多种风险因素来判断。
血压升高，最大的风险是什么呢？当然是高血压对于心脑血管系统以及其他靶向器官可能带来的危害，长期血压高，会加速动脉的硬化，也会加大心脑血管卒中的风险，另外，肾脏、眼底等多个靶向器官也会受到不可逆的影响，长期高血压，会造成肾功能不全甚至肾脏衰竭，眼底出血等多个方面的问题。
因此，高血压是否严重，首先看血压升高的什么程度，说个不太恰当的比喻，高血压的值好比是X，高血压不能得到良好控制的时间是Y，X乘以Y得出的数值，就是高血压可能对身体各个方面，包括心脑血管，各个靶向器官造成的伤害值，X越大，在短时间内就可能引起严重的问题，X控制的好，动脉血管硬化就会缓慢。当然当X超级大，引发高血压危象的时候，对身体可能会造成致命的风险。
在临床上，对高血压有分级，一级的轻度高血压是指血压高压在140~159mmhg之间，低压在90~99mmhg之间，而二级的中度高血压是指高压在160~179之间，而低压在100~110之间，如果高压超过180，低压超过110，或者其中一个值超过这个上限，都属于重度的高血压，一定要引起高度的重视。
另外还有一种加剧性的恶性高血压，这种情况下，常常收缩压高于200，而舒张压有时甚至超过140，同时伴有剧烈头痛，恶心，呕吐，视力障碍以及嗜睡，抽搐，昏迷等症状，这种现象称之为高血压危象，这种情况一定要尽快就医，一般通过及时的输液用药来控制血压，尽量减少严重的器官损害的发生。
高血压是否严重，除了要看血压值以外，还应该综合评估其他的风险因素，对于心脑血管疾病的风险来说，可不仅仅是高血压一种，高血脂，肥胖，吸烟、糖尿病，慢性肾病，年龄，家族病史，这些都是评估心血管疾病风险应该考虑的因素，举个例子来说，如果是一级高血压，同时存在上述风险因素中的3个或3个以上，那么可能比单纯2级高血压，但没有上述其他风险因素的高血压患者，心血管疾病风险还要大。
因此，通过健康的生活干预和合理用药控制好血压很重要，但同时也要注意一些其他方面的心血管疾病风险，血脂血糖都要控制好，体重也要控制药，戒烟限酒，这样才能真正做到减少心脑血管疾病风险。
李药师谈健康
我国目前是高血压大国，每五个人就有一个高血压患者，高血压的严重与否是根据数值确定的，在血压数值超标的时候，当然是数值越高危害就越大，如果要看这个患者的高血压是不是危险，那就要从几个角度综合观察考虑。
高血压的危险与否，可以从几个方面考虑。第一、高血压的数值。第二、这个患者是否患有其他并发症。第三、高血压患者当下是否有高血压导致相对的器官受到损害。
首先看高血压的数值，高血压可以分为三个阶段。阶段越高，危害越大。第一阶段、140~159mmHg，舒张压90~99mmHg。第二阶段，160~179mmHg，舒张压100~109mmHg。第三阶段，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。如果数值超过上限，这就是很严重的高血压，请及时到医院进行正规救治。
不管高压已经超过那个阶段的数值，一旦伴有其他身体反应，诸如头晕、呕心、视力模糊，严重的话还会有抽搐、昏迷等。这就说明高血压已经导致身体器官受到损害了。
高血压最可怕的是可以引起一系列的并发症，而且这些并发症如果严重的话，是可以直接致命的，所以对于高血压的判断，也要考虑这个患者是否携带并发症，例如：冠心病、脑血栓等心脑血管疾病，并且要考虑这个患者的病情严重程度来综合考虑治疗方案。
除此之外，年龄也是高血压患者需要考虑的问题，或者说所有疾病都需要考虑年龄因素，同一种疾病，年轻人和老年人患后的结果反映肯定有所区别。
血压的下降是好事，但必须明确一点，稳定的下降才是健康的，波动性的血压下降或升高都非常危险，对于高血压患者来说，稳定才是最重要的。
罗民教授
大多数高血压都是缓慢起病，即使有的血压很高也没有特殊的表现，所以常常也就导致我们对高血压的危重程度欠缺一些认识。到底什么血压危重性比较高呢？
第一，恶性高血压，低压值持续大于130mmHg，高压值大于200mmHg，常有头疼，视力模糊，眼底出血，伴有肾脏损害如蛋白尿，血尿等。此类如不及时治疗，预后极差，常常死于肾衰或者多脏器功能衰竭。
第二，就是看高血压引起的并发症的影响，补位越多越高危，血压越高越危险。即使血压在140-159/90-99mmHg这种一级高血压，如果明确有临床并发症如心脑血管疾病，肾功能衰竭，主动脉夹层等或者合并糖尿病，我们一样可以视其为极高危。如主动脉夹层来说，血压的升高就是极度危险的因素，越高越危险。单血压只要超过正常范围就有危险因素了。
对高血压患者来说也要提升对高血压危险程度的认识。做到防范于未然。
余千兰
【专业医生帮您做解答】
有朋友问：得高血压十年、二十年后身体会发生啥变化？如何判断高血压病情严重程度？
高血压治疗的目的并不是简单地把血压降下来即可，终极目标有两个，一是尽可能阻止与延缓对全身体组织器官的损害，不少高血压患者经科学合理的治疗，三四十年后与同龄人的身体状况不相上下；二是消除高血压引起的猝死等意外事件的发生，高血压患者一生中存在意外事件发生的风险，脑出血、脑梗是最危险和凶险的致死致后果。
因此要评判高血压十年、二十年后身体会有啥变化，是不是很严重，就要从这两个方面了解是否存在阻碍治疗目标实现的病理基础和风险，主要从以下几个方面进行综合评估：
血压是否达到控制要求
高血压患者对血压的控制，最基本的要求是控制在140/90mmHg以下，但对特定人群还有特殊的要求，比如三四十岁年轻人预期寿命很长，应尽可能控制在120/80mmHg左右；患有糖尿病、高血脂等代谢性疾病的人，应尽可能控制在130/80mmHg以下；对已经发生了心脑血管病、慢性肾病等的患者，力争将血压控制在130/80mmHg以下；对高龄老人首先确保收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受降至140/90mmHg以下为宜。
血糖血脂是否达到控制要求
血糖升高将加重加速高血压的危害，而血脂升高，特别是血脂中的低密度脂蛋白升高是高血压患者引发心脑血管病发生的最危害因素，在控制血压的同时，对这两项指标必须同时进行有效控制，控制要求是：
空腹血糖保持在6.1mmol/L以下，同时患有糖尿病时至少应控制在7.0mmol/L以下
餐后2小时血糖保持在7.8mmol/L以下，同时患有糖尿病时至少应控制在10.0mmol/L以下
低密度脂蛋白在未发生心脑血管病时应控制在2.6mmol/L以下，如已发生心脑血管病时应控制在1.8mmol/L以下
尿酸、同型半胱氨酸是否达到控制要求
越来越多的研究高血压患者对尿酸、同型半胱氨酸等控制的重要性，这些因素既独于高血压之外是引起心脑血管病发生的危险因素，又与高血压协同增大对组织器官的损伤，是高血压患者应注重的控制指标 ，控制要求是：
男性血尿酸应控制在360μmmol/L以下，女性应控制在300μmmol/L以下
同型半胱氨酸应控制在15μmol/L以下
是否存在心脑眼肾等器官病变
通过颈动脉彩超、心脑血管CT、眼底照相彩超、肝肾功能检测等了解是否存在血管病理性改变，明确是否高血压引起了器官病变，比如颈动脉斑块存在预示全身血管发生了动脉粥样硬化，尿微量蛋白升高提示存在高血压肾病发生等。
总之，高血压的严重程度，需要从多方面的控制指标进行综合分析，定期进行上述指标检查，十年、二十年甚至更多年内，这些指标及病变控制良好或病变进展缓慢，则表明高血压得到良好控制。
需要提醒的是，高血压得不到及时有效治疗，这些指标与病变将在不知不觉中发生变化，特别是早中期常没有明显的症状表现，极大地增加了高血压意外事件发生的风险。
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天天听健康
生活中很多人发现自己平常没有头晕、头痛等不适的症状，但是往往在进行体检时一侧血压发现血压已经很高了，我们都知道不是说没有症状的血压升高就不危险了，其实恰恰相反，这种情况的高血压往往非常容易导致意外情况的发生。那么我们应该如何来判断高血压是否严重呢？
首先高血压的严重与否可以通过血压的水平来进行判断。一般一级的高血压可能危害性也就相对越小，而血压较高的患者其发生脑出血、脑梗死等危险情况的几率相对也就较大，因此也就更为严重。
其次年龄对于高血压的严重程度也有一定的影响。血压水平相当时对于年轻身体素质较好的人来说，其可能发生危险情况的机会也较少；但是对于年龄较大，体质相对较弱的人则相对来说就较重。
再次只是单纯的高血压一般是比较轻，但是如果高血压的同时还伴有冠心病、糖尿病、脑梗死等疾病时，此时情况就比较严重，需要严格的控制血压，否则很容易出现猝死等危险的情况，严重威胁这人类的健康。
通过上面的介绍，我们可以看出，高血压严重与否单纯从症状上不能做出正确判定，需要结合多种因素才能做出较为准确的判断。但是不管高血压严重与否我们都要予以重视，积极的控制血压，尽量做到保持血压平稳，从而减少因高血压带来的危险情况的发生。
本期答主：徐霞，医学硕士
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杏花岛
判断高血压风险的方法有分级，也有分层。
高血压分级
高血压疾病按严重程度分为轻度、中度、重度；即一、二、三级别。每个级别的治疗方式不一样。
当收缩压和舒张压分属不同级别时，应取较高分级为准，如果您是在家里监测血压，建议您在平静状态下间隔3分钟测量三次，取后两次的平均值作为您当下的血压值进行判断。
高血压分层
高血压的分层是基于高血压分级的基础上，对高血压患者患重大心脑血管事件发生危险级别进行判段。
高血压的危险因素有：高钠低钾饮食、超重和肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张、体力活动不足，这些日常行为习惯是高血压发生的危险因素，不去除就不能有效地预防和治疗血压。
- 高血压的靶器官损害：根据下面这些体征症状，提示可能有靶器官损害，需要去医院做进一步的相应检查。
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根据以上血压分级水平、存在的危险因素、靶器官损害情况、以及伴发的临床疾患，可以进行高血压的危险分层，可分为低危、中危、高危三层：
低危：1级高血压且无其他危险因素
中危：2级高血压；1级高血压并伴1~2个危险因素
高危：3级高血压；1、2级高血压伴≥3个危险因素；高血压伴靶器官损害或是临床疾患
由此，医生会根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一血压水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。
高血压管家
高血压严不严重主要是看两方面的内容1、高血压的数值水平2、高血压患者目前已有的其他危险因素及靶器官受损情况。
我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。高血压病对人体的危害主要是对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。判定高血压的严重程度主要是评估其造成人体心脑血管等器官损害的概率，具体评估方法是首先看高血压的升高数值水平，血压数值越高，对人体的危害越大，而与血压是否造成头晕等不适与否无关。根据高血压的具体数值水平，把高血压分为1、2、3三级，数值越高，级别也越高，对人体的危害也越大。
高血压病1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；高血压病2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；高血压病3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
2017年美国AHA重新定义了高血压的诊断标准，把≥130mmHg/80mmHg 作为高血压新的诊断标准，但中国并未跟风修改，所以目前高血压分级标准不变。
其次，高血压的严重程度还要看目前机体已经合并的其他危险因素和靶器官损害情况。
危险因素：脉压（老年），男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄<50岁），腹型肥胖或肥胖，缺乏体力活动，C反应蛋白升高。靶器官损害：左心室肥厚，动脉壁增厚，血清肌酐轻度升高，微量白蛋白尿。并发症：
心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
最后，根据高血压的分级和这些伴随危险因素、靶器官受损情况，把高血压病分为低危组、中危组、高危组和极高危组，每个组别对应的是未来10年内发生主要心血管事件的概率，如极高危组未来10年内发生主要心血管事件的概率>30%。
很多人误以为高血压严重不严重主要是看有没有头晕、胸闷的相关症状，有的话就严重，需要吃药；没有症状就不严重，可以不吃药。其实这是不对的。要想判定高血压的严重程度，一个是看血压具体升高的水平，另一方面要完善相关检查，最后总体评估是属于高血压的那个危险分组里面，而与是否有临床症状无关，而且高血压患者需要终身吃药，无症状者药物吃吃停停反而风险更大。
医患家
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如何判断高血压是不是很严重，主要是与血压值以及有无其他健康问题相关。
一、高血压的分级
我国高血压的分级，取决于血压值，根据血压升高的程度分为轻、中、重三级。
一级高血压，也叫轻度高血压，为收缩压140-159mmHg和或舒张压90-99mmHg；
二级高血压，也叫中度高血压，为收缩压160-179mmHg和或舒张压100-109mmHg；
三级高血压，也叫重度高血压，为收缩压>=180mmHg和或舒张压>=110mmHg；
另外，我国最新的高血压防治指南也把收缩压120-139mmHg和或舒张压80-89mmHg称为正常高值。
不论是收缩压还是舒张压，只要任何一个达到以上的标准就是相应分级的高血压。
从这个高血压分级我们可以看出：血压赿高，高血压的严重程度也就赿高，相应的，高血压所带来的风险也就越大。
二、高血压的心血管风险分层
不过高血压不光有分级，根据有无伴随其他危险因素和心脑血管病，高血压还有一个心（脑）血管病风险分层。分别为低危、中危、高危和极高危四个分层。
如果是轻度高血压，没有其他任何危险因素，也没有过心脑血管疾病，那么，这时高血压的危险分层就属于低危；
如果是中度高血压，没有其他任何危险因素或并发症，或者轻度高血压，伴有其他1-2个危险因素，则属于中危；
如果是重度高血压，没有危险因素，轻度或中度高血压有3个或以上的危险，或者有并发症，或者有慢性肾病或糖尿病，都属于高危；
如果是重度高血压，有一个或一个以上的危险因素，或轻度/中度高血压，伴有慢性肾病4期或糖尿病及其并发症，属于极高危。
给大家解释一下，心血管病其他危险因素包括：吸烟、肥胖或腹型肥胖、年龄男性>55女性>65岁、糖尿病或糖耐量异常、高血脂、高同型半胱氨酸及早发心脑血管病家族史（父母或兄弟姐妹有人在50岁之前出现心脑血管病）。
因此，判断高血压是否严重，除了看血压值，还要看自己其他的健康问题，不但要严格控制血压，也要同时控制好其他的危险因素，才能减少心脑肾等器官并发症。
李博士和你谈健康
从高血压高低的角度，将高血压病分为三级。正常血压的标准，收缩压应该在90-140mmhg之间，而舒张压在60-90mmhg之间，这也就意味着≥140/90mmhg，就是血压升高。
一级高血压指的是收缩压在140到160mmhg之间，舒张压在90-100mmhg之间，二级高血压指的是收缩压在160到180mmhg之间，舒张压在100到110mmhg之间，而三级高血压指的是收缩压大于等于180mmhg，舒张压大于等于100mmhg。
所以，从这种分级程度来说，血压分级越高，意味着风险性越大，但这需要根据患者的病情而定，不见得血压水平较低的患者疾病风险，或者对身体的损伤就较小。
长期高血压会导致心，脑，肾，眼，血管等多脏器的损伤，如果发生了这些脏器的损伤，就意味着高血压，就意味着疾病风险较高。举例来说，长期高血压能导致慢性心功能不全，而短期突发的急剧血压升高，完全可能会导致急性心功能不全，重症患者可能致死。
总而言之，高血压病患者的风险程度高低，需要根据患者的症状等各个方面进行综合判断。
