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膽總管結石的臨床表現複雜多樣，主要是膽總管梗阻和伴隨發生的急性化膿性膽管炎，在結石清除以前，這些症狀會反覆發作。而膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重、進展的急緩、梗阻的程度（是否完全）、膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和範圍與膽管梗阻的程度（是否完全）密切相關。
膽總管結石常見的症狀是膽管炎，其典型表現為反覆發作的腹痛，寒戰高熱和黃疸，即Charcot三聯徵，多因結石阻塞而繼發膽道感染引起。當結石進入膽總管內或在膽總管內形成後即發生嵌頓和阻塞，出現劇烈的腹痛隨後出現寒戰高熱及黃疸。1、腹痛：常呈持續性，疼痛部位多侷限於劍突下和右上腹，常向右肩部放射，伴噁心、嘔吐等消化道症狀。2、寒戰高熱：是膽管結石阻塞膽總管併合並感染時的表現。由於膽道梗阻，膽管內壓升高，使膽道感染逆行擴散，致使細菌和毒素通過肝竇入肝靜脈內引起菌血症或毒血癥。3、黃疸：間歇性黃疸是肝外膽管結石的特點，如梗阻性黃疸長期未得到解決，將會導致嚴重的肝功能損害。4、嚴重者會出現休克、神經中樞系統受抑制表現，即為Reynolds五聯徵。包括神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷，危及生命。
膽總管結石未得到及時治療，會有很多危害。最常見的是急性梗阻性化膿性膽管炎，又稱急性重症膽管炎，如剛才所說，主要表現為Charcot三聯徵或者Reynolds五聯徵。其次為膽源性胰腺炎，除了上述症狀，可有血澱粉酶升高，查腹部CT提示胰腺周圍滲出。再次為膽源性肝膿腫，表現為持續高熱，黃疸可有可無，病程一般較長。經短期非手術治療未能奏效，則需要考慮穿刺引流或手術引流。其他有膽道出血、膽源性肝硬化等。最嚴重的可併發膽管癌，往往由於膽管結石反覆摩擦刺激膽管壁或反覆誘發膽管炎導致，CT等可發現膽管佔位性病變，膽管癌惡性程度高，預後差。
膽總管結石的臨床症狀有時與膽囊結石非常相似，所以有時需要做一些檢查把兩者區分開來。診斷膽總管結石需要做的檢查包括：血常規、肝功能、腹部彩超、 MRCP、上腹部增強CT等。其中血常規、肝功能是常規檢查，用來明確有無炎症、黃疸和肝功能異常。如果肝功能檢查發現黃疸指數升高和肝功能損害，那麼很有可能有膽總管結石，這就需要做進一步影像學檢查，主要有腹部B超：無創簡便價廉的檢查，通常可發現膽總管擴張及膽總管內有無結石，但對於膽總管中下段的結石，由於有腸道氣體的干擾，而無法準確發現。這時就需要行上腹部增強CT、MRCP檢查，來明確膽總管裡面到底有沒有結石，同時可以排除膽管有無惡性腫瘤的可能。
肝膽胰外科胡醫生
膽總管結石可以分為原發性或者繼發性膽總管結石，在上世紀六七十年代，因為生活條件較差，寄生蟲較多，膽總管結石發生也較多，很多與寄生蟲感染、或者細菌感染等導致，也叫原發性膽道結石，主要成分是膽色素性結石。
隨著生活水平提高，衛生條件改善，寄生蟲也較之前明顯減少，膽囊結石發生較前增多，為膽固醇結石，膽囊結石掉入膽總管，為繼發性膽道結石，那麼膽總管結石有些什麼症狀，因為結石堵塞了膽總管，導致膽汁不能排除，導致皮膚鞏膜黃染、小便黃、白陶土樣大便，還有導致膽管炎，出現腹痛、發熱寒戰、黃疸，如果控制不佳，病情繼續發展，可能還會出現休克、精神症狀等，嚴重可危及患者生命。
如果結石處於壺腹部，還可能堵塞胰管，導致膽源性胰腺炎，出現腹痛、腹脹，噁心、嘔吐等症狀，出現血澱粉酶、脂肪酶升高。對於膽總管結石目前治療方式可以行ERCP取石，或者行腹腔鏡下膽總管探查及取石，再安置T管引流。
如果出現胰腺炎症狀，還需要禁飲禁食、抑酸抑酶、抗感染等治療。對於繼發的膽總管結石，還需要切除膽囊以防止復發，在術後中注意鍛鍊、減少油膩飲食攝入、控制膽固醇攝入、清淡飲食，保持愉悅心情。對於發現皮膚鞏膜黃染，要及時去醫院就診，避免耽誤病情，處理結石可以導致黃疸，還有膽道腫瘤也可以。
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膽總管結石主要是膽囊結石排進膽管並停留在膽管內，少數可能來源於肝內膽管結石，導致急性和慢性膽管炎，出現一系列症狀。
平時一般無症狀或僅有上腹部不適，當結石造成膽管梗阻時可出現腹痛或黃疸，如繼發膽管炎時，可出現較典型的症狀腹痛、寒戰高熱、黃疸等表現。
腹痛，發生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發性發作，或為持續性疼痛陣發性加劇，可何右肩背部放射，常伴有噁心、嘔吐。若結石由於膽管擴張或松馳症狀緩解。
寒戰高熱，膽管梗阻繼發感染導致膽管炎，膽管粘膜炎症水腫，加重梗阻致膽管內壓升高，細菌及毒素逆行進入血液，引起全身性感染，表現為高熱，體溫高達39一40度。
黃疸，膽管梗阻後可出現黃疸，輕重程度、發生和持續時間取決於膽管梗阻程度、部位和有無感染。
體徵，平日無陽性體徵，或僅有劍突下和右上腹深壓痛。合併膽管炎時，可有不同程度的腹膜炎徵象，主要在右上腹，嚴重時也可出現瀰漫性腹膜刺激徵，並有肝區叩擊痛。
實驗室檢查有白細胞計數及中性粒細胞升高，血清酶升高。
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杏林巧手
1、腹痛和飲食下降
膽總管結石致膽總管梗阻引起上腹疼痛甚至陣發性絞痛，伴有腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐等，導致病人進食明顯下降甚至不能進食。
2、黃疸和肝功能破壞
結石梗阻致膽汁引流不暢，顯現膽汁淤滯肝臟腫大，破壞肝功能，而感染又會加劇上述肝功能的破壞。肝功能的破壞又引發全身各個系統和器官的破壞，如凝血障礙、低蛋白血癥、腎功能破壞、循環障礙等。
3、併發感染
持續性的梗阻可引起膽道感染甚至顯現急性梗阻性化膿性膽管炎、肝膿腫等，病人顯現寒戰、高熱，重者顯現感染性休克危及生命。
4、誘發急性胰腺炎
結石阻塞和刺激膽總管下端Oddi括約肌，引起胰液引流不暢和返流，誘發急性胰腺炎，嚴重者發生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。
