專家簡介
擅長糖尿病、甲亢、垂體疾病、矮小症、痛風、骨質疏鬆等內分泌及代謝病的診治。
糖調節受損是近年才提出來的一個新概念，它是針對某些易患糖尿病的人群而提出來的。
這些人血糖水平高於正常人但又未達到糖尿病的水平，存在較高的患糖尿病和心血管疾病的危險，是糖尿病預防的主要對象，需要引起特別重視。
糖調節受損(impaired glucose regulation，IGR)是介於正常糖耐量(normal glucose tolerance，NGT)與糖尿病(diabetes mellitus，DM)之間的中間異常代謝狀態,包含了3種類型：空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)，糖耐量低減(impaired glucose tolerance，IGT)，IFG、IGT二者兼有狀態( IFG/IGT)。
它們是所有2 型糖尿病( type2 diabetes mellius，T2DM)發病前的必經階段。
根據1999年WHO的診斷標準，口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT）對其作出診斷，具體診斷標準如下：
哪些人群更易發生糖調節受損
相關研究顯示，在我國12085例成人中, IFG、IGT、IFG/ IGT發生率分別為11.4%、16.0%和6.8% ，以IGT發生率最高。
同時3組人群在性別、年齡分佈上也有自己的特點：在IFG組和IFG/ IGT組,男性發病比例高於女性；在IGT組,男女比例差異無顯著性意義。
以年齡分段可見，IGT組和IFG/IGT組分佈頻率均隨年齡增加而增高，IGT組高峰在>65歲段( 23.4% )，IFG/IGT組分高峰在55～65 歲段( 9.6% )。
而IFG在各年齡段分佈頻率接近,隨年齡增加的趨勢不明顯,僅在25～34 歲段頻率高於IGT(分別為11.2%和9.1% )，提示IFG發病更趨於年輕化。
IGR是糖尿病的後備軍
數據顯示，入選了1342 例，50歲～75歲無糖尿病者，隨訪5.8年～6.5年後發現，正常糖耐量者糖尿病的發生率為4.5%。
單純IFG的病人糖尿病的發生率為33.0%；單純IGT的病人糖尿病的發生率為33.8% ，而兼有IGT和IFG的病人糖尿病的發生率高達64.5 %。
另一項對印第安人的研究顯示，入選年齡大於15歲的5032例無糖尿病者，經過5年的隨訪，正常糖耐量者糖尿病的發生率為3.6%。
單純IFG的病人糖尿病的發生率為31.0%，單純IGT的病人糖尿病的發生率為19.9% ，而兼有IGT和IFG的病人糖尿病的發生率為41.2%。
雖然各項研究結果之間存在差異，但不難看出正常糖耐量者糖尿病的發生率比IGR者糖尿病的發生率低，IGT和IFG增加糖尿病危險性的趨勢是相似的，而IGT和IFG兩者兼有者發生糖尿病的危險性最高。
對IGR人群預防糖尿病的三大建議
針對IGR人群，重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科的任偉主任在《正確對待糖調節受損》一文中給大家一下三大建議：
1.定期監測，早期發現糖尿病患者
應當重視口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查，有IGT/IFG者，應當定期進行OGTT檢查。
專家建議，所有IFG者均應進行OGTT測試，IGT和IFG者各自應根據3個月內兩次OGTT試驗的平均值進行確診。
最近，“芬蘭糖尿病風險評分”提出用BMI、腰圍、年齡和糖尿病家族史等危險因子進行風險積分，取代OGTT做人群篩查。但是這一方法值得進一步探索。
2.生活方式干預
為了預防糖尿病，首先應對IGT和IFG這些高危人群進行生活方式干預。
干預方式有減肥、控制飲食、適量增加運動等。
近年的研究顯示，飲食控制和增加體力活動可使IGT的DM發病率分別下降31%和42%。
3.藥物干預
生活方式干預無效，應該考慮藥物干預，干預藥物主要有二甲雙胍、阿卡波糖等。
早在80年代初，瑞典的Malmohus等研究發現，飲食控制及藥物干預可使IGT的DM發病率分別下降16%和29%。
除了二甲雙胍和阿卡波糖，目前有新的研究探索其它藥物預防糖尿病的療效，如DREAM研究在IGT個體中探討雷米普利和羅格列酮預防糖尿病的療效，AVIGATOR研究在有心血管風險的IGT人群中探討那格列奈、纈沙坦的預防效果，取得了積極的結果，證實了在IGR等高危個體中進行藥物干預具有預防糖尿病發生的作用。
糖調節受損人群，以上三點一定不能忽視，只要在生活方式上及早採取干預措施就有機會離糖尿病越來越遠。
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