茳J魚兒的淡淡心事

直腸癌早期？這通常是指1期和2期，能活多長時間？如果積極規範治療的話（為什麼要強調規範治療？因為治療不規範的現象不少見，比如，手術，放療，化療沒有合理安排，甚至有的把應該做的放療沒做，術前或術後輔助放化療做得不規範等），早期直腸癌有可能治癒，也就是說，可以長期生存。當然，沒有說百分之百，是說有可能，而且概率也不低，還有一些其他因素影響治癒概率，比如上面說的治療規範程度，比如，是否有高危復發風險因素，比如，同樣是早期，1期和2期也是不一樣的，概率上1期會更好些。

術後復發概率大嗎？這和上面說的概率概率大嗎是一樣的意思，治癒概率大，也就是復發概率小，治癒當然就是不復發，復發就不能叫治癒。注意：儘管臨床上以五年生存率作為臨床治癒率，但真正的治癒當然是指以後都不復發，五年不復發，十年不復發，二十年不復發，可能嗎？當然可能。通常五年後復發風險概率明顯下降，復發的很少，所以為了研究統計需要，以五年大致算作是臨床治癒，但不是說，活過了五年就是肯定不會復發，這是理解錯誤。

最後要再次強調規範治療的重要性，因為直腸癌有不少是沒有按規範來治的，比如本該術前放化療，沒有做，而是直接手術，術後本該放化療，只做了化療或什麼都沒做，有的醫生把直腸癌等同於結腸癌來治，傻傻沒分清。

腫瘤專科醫生

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下。結直腸癌是常見的癌症，總的來說，直腸癌的發展速度較慢，是一種惡性程度相對較低的癌症。根據病情的早晚，直腸癌可以分為一二三四期。早期直腸癌一般指的是一期或者二期的直腸癌，三期屬於局部晚期腫瘤，四期已經出現遠處轉移，屬於晚期癌症。

一期直腸癌：

這是最早期的直腸癌，腫瘤沒有浸透直腸壁，治療效果極好，單純手術切除即可，複發率和轉移的概率都非常的低，術後不需要放化療，治癒率在90%以上，治療效果非常棒。

二期直腸癌

二期的直腸癌，包括了T3和T4，這時候腫瘤已經侵犯了整個腸壁，甚至長到了直腸周圍的組織中，例如女性的陰道和子宮，男性的前列腺，精囊。二期直腸癌的複發率較高，按照標準的治療方案，二期直腸癌應該先做放療，等到腫瘤縮小之後，再做手術，手術後再做化療，這樣可以降低局部複發率。如果接受這種標準化的治療方案，二期直腸癌的局部複發率低於10%，總的5年生存率80%以上。

總而言之，早期直腸癌的治療效果是非常好的，複發率和轉移率都是比較低，只要接受標準化的治療，根治的可能性非常大，不要喪失信心，聽醫生的意見，好好治療。

普外科曾醫生

通常來說，我們不會去講早期的直腸癌，而是要把它分成一期，二期，三期和四期。對於一期的患者來說，五年生存率統計學的數據應當是在90%以上。也就是說90%左右的患者能夠活到五年以上。如果在五年以上患者還存活的話，我們可以下一個診斷叫做臨床治癒。一期的患者手術以後是不需要去進行放化療的。

但是二期的患者就很不好說了。首先要看它有沒有術後復發轉移的高危因素，比方說局部浸潤是到了t4，低分化，有脈管癌栓，神經侵犯，淋巴結清掃的個數不足12枚。像這樣的病人的話，就必須得做術後的輔助化療，否則在短時間之內，很有可能發生復發和轉移，這個復發轉移的時間因人而異，有的是一年，有的是半年，甚至時間更短。

直腸癌的病人還有一個特殊的地方，就是要看他原發灶的部位。如果是一箇中低位的直腸癌，術前就能診斷為T4的，建議手術以前就得做新輔助放療，如果沒有錯的話，術後一定要做輔助放療。主要的目的就是為了控制局部的復發，提高手術切除率，提高保肛率。如果術前診斷為t3的病人，只能是推薦去做放療，而不是強制一定要做。因為有可能部分病人，做了也沒有效果，只是陪做。

高位的直腸，不考慮放療。

總體而言，一期的病人的預後是不錯的，而對於晚期的病人而言，即使所有的手段都用上，中位生存時間大概也只有30個月。

會小回春術的小醫生

（2018年5月5日 曾醫生有問必答）

直腸癌的存活率，不僅與腫瘤的分期有關，而且與腫瘤的組織學分類也有很大關係。至於能存活多久，目前尚無定論。醫學上只用5年生存率來衡量術後治療效果。

直腸癌根治性切除術後，不管分期如何，總的五年生存率都有65%左右，而早期直腸癌術後的5年生存率可達到80%-90%。

這裡以一組數據圖分析：

也就是說，早期直腸癌，若是不出什麼意外，存活5年還是大概率的事情。5年之後沒有復發，可以定性為臨床治癒，以後只要定期複查就可以長期生存。

既然是早期直腸癌，那麼也就意味著，腫瘤未出現周圍侵犯和遠處轉移，生存率就要看腫瘤的組織學分類。常見直腸癌的組織分類為管狀腺癌和乳頭狀腺癌；腺鱗癌較少見；未分化癌更少見。

如果是腺癌，經多個醫療中心的大樣本臨床研究，以上的生存率是配合術後化療的出來的。術後輔助化療能明顯提高早期直腸癌的5年生存率，化療後複發率很低。腸癌的化療，並沒有想象中可怕，很少會掉頭髮，不會疼痛。比較多見的是噁心、嘔吐、食慾不振而已，不用太過擔心。和壽命增加比起來，化療的一些不良反應，完全可忽略掉！

如果為後兩種，那麼術後預後會非常差，有大概率復發可能。

胃腸肝膽外科曾醫生

中華傳統古醫對腫瘤（癌症）不分早期、中期、晚期，不區分具體的癌症種類，而是通過測死穴明白能調或不能調即可,對直腸癌也是如此。直腸癌患者處在早期、中期、晚期並不能決定他能活多長時間。中國的直腸癌患者如果用西醫的治療方法，無論早期、中期、晚期，結果大都是死亡。不是說西醫治療癌症的方法不科學，只是不適合於中國人，一方水土養一方人。

西醫對中國人直腸癌的治療，不能用術後“復發”這個同，本來就沒治好過，談不上覆發了。

中古醫對癌症的調理，3天有效率可達80%，調理7天，基本正常，後就需要被調理的朋友自己來鞏固了。當然會傳授他們鞏固的方法，就是黃帝內經上所說的“治未病”了。

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