逆行IT

直腸癌早期沒有明顯的臨床症狀，大便隱血陽性可以是直腸癌最早出現的症狀。但是由於人們對大便習慣發生改變、出現便血的重視程度不夠，導致耽誤了疾病的診治。有研究顯示，高脂肪類食物的大量攝入、膳食纖維攝入不足可誘導直腸癌的發生。同時腸道菌群紊亂亦可導致直腸癌變。五十歲以上的老年人出現腹部疼痛，排便不適，大便不盡，或者出現頑固性便秘、痢疾樣膿血便、腸梗阻需要高度警惕結直腸癌可能。

兒科恩銘

直腸癌是指發生在齒狀線以上至直腸乙狀結腸交界處部位的癌腫，常見的惡性腫瘤之一。 在我國，直腸癌是大腸癌的最好發部位，佔大腸癌的60%~75%。在發病部位方面，我國的直腸癌以中下段為多，據報道直腸中下段癌佔全部直腸癌的87.3%。雖然近年來我國青年直腸癌的發病率有所下降，但仍遠高於國外。

由於直腸癌早期缺乏症狀，發展潰破後又易與痔出血、痢疾等疾病混淆，因此，直腸癌的誤診率一直較高，有報道誤診率竟達88.57%，誤診時間平均8個月左右，其發病率在我國上升較快，已引起醫學界的廣泛重視。

（二）病因

直腸癌發病原因尚不十分清楚，與其發生有關的因素很多。現在一般認為直腸癌的發生不是某個單一因素作用的結果，而是多種因素協同作用的結果。這些因素包括:

1.飲食因素

高脂肪飲食:Armstrong等於1975年首先描述結直腸癌發生率和病死率與高脂肪、肉類和動物蛋白有密切正相關。隨後許多資料表明高脂防飲食是結直腸癌發病的危險因素。Byers等統計發現高脂肪飲食者大腸癌發生率比低脂肪飲食者高2倍。移居美國夏威夷的日本人，大腸癌的發生率比日本國內高2.5倍；移居美國的中國人發生大腸癌的危險性也隨高脂肪飲食而增加。類似這樣的移民研究很多，提示飲食改變是結直腸癌危險增加的重要因素。Hurstin指出大腸癌的發生與富含飽和脂肪酸有密切關係。至於高脂防飲食導致大腸癌的機制尚未明瞭，可能是脂防通過生成氧化物和脂肪酸而產生致癌作用。

2、大腸癌遺傳因素 家族史是大腸癌的重要危險因素。近親中有1人患大腸癌者，其本身患此癌的危險度約為2倍，更多親屬有此癌則危險度更大。根據遺傳流行病學研究，大腸癌確實存在家族聚集現象。

3.生活方式及其他

（1）吸菸：吸菸作為大腸癌發病危險的因素尚無一致的認識，在保健工作者中的前瞻性研究表明，長期吸菸者大腸癌危險性提高，同時，吸菸也是腺瘤發病的危險因素。

（2)飲酒：至今未有證據證明飲酒與結腸癌發生相關，但是有研究表明可能與直腸癌有關。

（3）運動：缺乏體力活動是大腸癌的危險因素。體力活動的保護作用見於腺瘤和癌，可能體力活動刺激結腸蠕動減少雜亂的非推進性節段活動。

（4）肥胖:肥胖是大腸癌的危險因素。動物試驗表明限制熱量可減少大鼠和小鼠腫瘤的發生。有1項研究提示高體重指數是獨立的結腸癌危險因素，特別是腹型肥胖。身高也與結腸癌危險度相關。

（5）生殖因素：激素或生殖因素可能影響大場癌的危險性，雌激素降低血漿膽固醇、增加膽汁酸產生，而孕激素、妊娠及口服大劑量避孕藥可降低血漿高密度脂蛋白，減少膽固醇產生。

（6）潰瘍性結腸炎和克羅恩病:此兩種病都會增加患結直腸癌的危險，特別是診斷時年輕和病變範圍大者。

（7）放射性國素：因宮頸癌做放射治療可使患直腸癌危險性提高，放射後15年危險性開始上升。

（8）阿司匹林:較長時間服用小劑量阿司匹林不僅使心血管疾病減少，而且可以降低結直腸癌的發生率。

總之，影響結直腸癌發生的危險因素是多方面的，但強度有所不同。有些因素如遺傳因素是無法改變的，處於此高危險因素的人群只能從嚴密監測中得到好處。從預防角度考慮，比較實在的是減少攝入紅色肉及脂防、飲食中增加蔬菜、水果、穀物、避免肥胖、適當參加體力勞動和體育活動，及早消除癌前疾患（如潰瘍性結腸炎、腺瘤等）、適量服用維生素C和阿司匹林等，有可能降低結直腸癌發病的危險性。

（五）臨床表現

直腸癌早期病變僅限於粘膜，有的無症狀或僅有排便習慣改變。便血是常見症狀，血量多少不等，但大出血少見。癌腫發展後，中間部分潰破，繼發感染，症狀開始明顯。主要有三類症狀:①直腸刺激症狀，如便意頻繁及排便不盡感。②病變潰破感染症狀，如大便帶有粘液和膿血。③腸壁狹窄梗阻症狀，如便前腹痛，排便次數增多，而每次排便量不多，排便困難，糞便變細等。

直腸癌一般無疼痛，但如腫瘤浸潤及肛管和括約肌，則疼痛明顯。由於括約肌功能喪失，膿血便經常從肛門流出。男性直腸癌可侵犯後尿道、前列腺或膀胱後壁，出現尿頻尿急，排尿困難。女性可侵犯陰道後壁。

直腸癌疾病，經詳細詢問病史，認真的肛門直腸指診，內鏡檢查及病理組織檢查，直腸癌不難發現。

直腸癌的治療原則是以手術治療為主，配合化療、放療、免疫治療及中醫中藥治療。

直腸癌的手術治療原則:要提高直腸癌手術治療的效果，減少術後復發和轉移。

隨著生活水平的提高，和飲食結構的變化，我國的結直腸癌病人正在增加，並且年輕人也逐漸增多，大家要重視早期症狀。

直腸癌常見哪些症狀？

1.間斷性大便帶血，鮮紅色

這是很常見的一個症狀，需要與痔瘡鑑別，要及時去肛腸科檢查。

2.貧血

腫瘤表面破潰，反覆出血，可以出現貧血症狀，面色蒼白、乏力等，常伴有體重減輕。

這位女士才37歲，反覆大便帶血兩個月，伴有消瘦（幸好她有經常測量體重的習慣）。

直腸鏡發現中分化腺癌，及時做了根治手術，由於發現及時，腫瘤距離肛門較遠（7釐米以上），保留住了肛門。

兩年後複查恢復很不錯，已經正常上班了：

3.腹痛、腹脹

多位於中下腹部，以悶痛、脹痛為主，逐漸加重，嚴重時可發生絞痛（腸道功能紊亂引起）。女性朋友還要警惕婦科腫瘤！

4.大便變細、變形

直腸位於胃腸道的末端，腫瘤增大導致管腔狹窄，可以引起大便變細。

這位男子54歲，平時喜歡看今日頭條健康版，有專家建議每次大便後，回頭看一眼性狀，結果發現大便變細半個月，原來是直腸癌突入腸腔擠壓大便變形。

及時做了手術，隆起型中分化腺癌，清掃盆腔18顆淋巴結，均未見轉移，預後應該很不錯！

預防癌症，要對自己好一點！

很多人感慨現在這個時代腫瘤高發，年輕人也不敢說倖免。

只有重視早期輕微信號，出現身體不適及時檢查，才能早診早治，防患於未然！

影像科豪大夫

直腸癌是富貴癌的一種，也被稱為“懶癌”。因為直腸癌和高脂高蛋白飲食，低纖維素飲食有關，運動少、肥胖、久坐、抽菸等，都是直腸癌的危險因素。那麼，得了直腸癌，會有哪些症狀呢，生活中的哪些蛛絲馬跡可能提示患直腸癌的信息呢？

首先要說的就是大便帶血或黑便。很多人一提到大便大學，都會認為是痔瘡。

當身體出現不明原因的大便帶血，或者出現黑便，都要警惕腫瘤的發生。除了顏色鮮紅的血液外，如果是陳舊性出血，可能會出現大便顏色發暗發黑或者表現為棕褐色，也成為黑便、柏油便，容易被人們忽視，但其實也是有出血。需要警惕，出現該症狀可能是消化道出腫瘤，包括結直腸癌。此外，一些不嚴重的少量出血，可能是隱血便，肉眼看不出來，需要通過化驗大便才能發現紅細胞，容易被人們忽視。可能在體檢中發現，或者出現貧血時做相關檢查才發現。

便血是直腸癌最常見的症狀之一，當腫瘤發生破潰的時候，則發生出血，血液由於腸道的作用，其表現和出血的位置以及出血量，以及在腸道停留的時間等這些因素有關。對於結直腸癌的患者，便血可以是血色鮮紅或暗紅，常與大便相混合;晚期常出現膿血便並伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等症狀。

排便習慣改變，需要警惕腸道腫瘤。例如以前一天一次大便，近期突然變成了一天多次，或者出現裡急後重，經常想解大便，但是去廁所了確又解不出來。或者大便的形狀、性狀發生變化，都應該引起警惕。

如果出現不明原因的消瘦、乏力、貧血、腹部疼痛等，也應該警惕直腸癌的發生，應該儘快去醫院檢查。目前腸鏡是篩查及診斷結直腸癌的最有效的方法，希望大家重視！

總之，我們需要留心日常生活中身體發生的細微變化，此外，即便沒有任何先兆，定期進行結直腸鏡的篩查，對預防及早發現結直腸癌，都是很有意義的，推薦高危人群每年進行一次腸鏡檢查！

美中嘉和腫瘤防治科普

你好，我是普外科醫生。

直腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其發病與高脂、高蛋白及慢性炎症，息肉及遺傳變異有關。
直腸癌常見分類：1． 菜花型癌： 最常見，向腔內突出，呈乳頭狀、或結節狀、或菜花狀。腫瘤多脆弱，易出血，表面有深淺不等的潰瘍形成，一般轉移較晚。 2． 潰瘍型癌： 向腸腔深層組織浸潤生長，表面雖有多個結節，以潰瘍為主，其邊緣和基底較硬，能侵及全層腸壁，癌轉移較早、預後較差。 3． 浸潤型癌： 腸管硬厚，有如皮革，表面可有淺潰瘍，早期即有轉移，預後惡劣。

所以針對不同類型的直腸癌主要的症狀不一樣。

1、出血，多見於菜花型

2、大便性狀及習慣改變，大便次數增多，大便不成形，裡急後重感，各類型均可見。

3、疼痛，腫瘤向內侵犯神經，浸潤型多久。

4、梗阻的表現，多見於菜花型腫瘤晚期，腫塊較大引起了梗阻，腸道不通。

健康擺渡者徐醫生

直腸。

直腸：自腸緣向上約15CM的一段大腸，稱為直腸。

辛辣刺激食物、高脂高鹽食物、無法吸收廢物成為糞便經腸道排出體外。

直腸有兩個彎曲：直腸骶曲和直腸會陰曲。

直腸內壁有三條橫皺，圍直腸一週。

彎曲及橫皺的存在，相對易儲存糞便。糞便的有害物質會長期對腸黏膜造成刺激。

直腸癌。

直腸癌，也就是發生直腸的惡性病變。

直腸癌與不良飲食習慣相關，與家族史有關，與不良生活習慣有關，與腺瘤有關。

直腸癌有什麼症狀？

直腸癌早期無症狀。

中晚期會出現排便習慣及排便形狀的改變、便秘、腹瀉、血便、粘液血便、消瘦、排便梗阻。

癌症侵潤生長，可能對就近器官，如：膀胱、尿道、陰道等侵犯。可能會出現會陰部疼痛、下肢水腫等。

直腸癌會不會擴散？

直腸癌會對周圍相臨臟器造成侵犯。

直腸癌會向遠處臟器轉移。

建議：

歡迎大家評論區留言、指正。

機靈不太懂

近些年大腸癌發病率明顯升高，直腸癌約佔整個大腸癌的50%左右，其發病原因與飲食習慣和生活方式有很大的關係，高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，久坐、少運動，肥胖都是其發病的高危因素。直腸癌早期腫瘤侷限於粘膜、粘膜下層，症狀不明顯、或者沒有，隨著腫瘤增大、轉移會逐漸出現一些臨床症狀。

一、原發灶引起的症狀

直腸位於盆腔，長度大約12-15cm，下接肛管約2-3cm至肛門，直腸腫瘤有腫塊、潰瘍、浸潤等形狀。

便血是最常見、也是就診最主要的原因，腫瘤表面破潰引起出血，血量一般不多，與糞便相混，顏色多暗，多間斷性發生。常伴有較多的粘液、或壞死物、膿性分泌物，內痔引起的出血一般顏色鮮豔，多不與糞便想混，沒有粘液、壞死物、膿性分泌物相伴。

腫瘤距肛門口近，可能有下墜、裡急後重、便不盡感。若腫瘤較大，腫塊型、或浸潤型有可能致糞便變細、腸梗阻等情況。

腫瘤向後浸潤可能出現腰、骶部疼痛，向前浸潤膀胱或者陰道（女性）致陰道流血或血尿，向兩側浸潤可能壓迫、阻塞輸尿管致腎積水、腎功能衰竭。

二、轉移灶引起的症狀

直腸癌最易發生的遠處轉移部位是肝臟，肝區疼痛、黃疸、腹水、低蛋白血癥等。肺轉移可能有咳嗽、咳血、氣短等。骨轉移發生率約5%-10%，以疼痛為主。還可能發生腦轉移、鎖骨上淋巴結轉移等。

三、全身中毒症狀

直腸腫瘤若長期出血可能致貧血，消耗體內營養物質，消瘦、乏力、食慾不振，甚至噁心、嘔吐，還有一些病人可能有低熱、腫瘤性發熱，一般38.5℃左右。

症狀出現後再去檢查，病情大多比較晚，所以篩查是早發現最主要的途徑，建議有家族病史、直腸炎等高危人群40歲以上做1次結腸鏡，每3年複查1次，一般人群5-10年做1次腸鏡比較合適。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

　　直腸癌是消化系統腫瘤比較常見的一種類型，我們都知道，癌症一旦發現後會給人無形中“判死緩”，對病人和親人的壓力非常大。我們都想成為一名“醫生”，能夠從一些不適症狀和表現中及早的發現疾病，儘早進行診斷和治療，避免發展到癌症晚期。那麼直腸癌會有什麼症狀呢?

　　說實話，直腸癌早期並沒有明顯的臨床症狀，從臨床經驗來講，大便習慣改變、大便潛血陽性是直腸癌最早出現的症狀。但是大部分情況下，人們對大便習慣發生改變、出現便血等常見症狀並不會非常在意，導致耽誤了疾病的診斷。總結來說，直腸癌的症狀主要表現為以下幾個方面。

　　大便習慣改變，大便的性狀改變。這是最初的異常表現，因為直腸粘膜的病變導致直腸刺激症狀，如便意頻繁及排便不盡感，大便不再規律，大便不成形，大便變細或者是腹瀉等，甚至伴有間斷性大便帶血等現象時，一定要引起重視，此時最好去醫院肛腸外科做檢查，需要與痔瘡、肛裂等疾病進行鑑別診斷。

　　第二，出現不規律性腹痛，多位於中下腹部，以悶痛、脹痛為主，逐漸加重，嚴重時可發生絞痛，此時需要做過腹部B超檢查，女性患者需要婦科B超檢查，和婦科疾病加以鑑別。

　　第三，隨著病情發展，還會出現貧血，因為腫瘤表面破潰，導致局部的反覆出血，大便帶血等，慢性貧血就會發生，患者面色蒼白、渾身乏力等，常伴有體重明顯減輕，出現消瘦。

　　第四，腫瘤導致腸管狹窄。腫瘤不斷增大導致腸管狹窄甚至引起腸梗阻，會嚴重影響大便，另外腸脹氣，絞痛等症狀也會越來越明顯。

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