握梅又闻花
随着我国人民生活水平和受教育程度的提高，越来越多的人开始关注自己的血压，血压计也越来越普及，甚至原发性高血压患者家中常备一台血压计已经很普遍。随之而来的就是，如何正确的测量血压，毕竟血压测量的影响因素确实是比较多的。就像题目中问的：“血压到底应该躺着量？还是应该坐着量？到底哪个准确呢？”
我想这可能是因为，大家发现在门诊上或者护理站，大部分情况下都是坐着测量。但是当患者躺在床上不能坐位时，也会看到躺着量的情况。所以大家不知道该如何是好了。
首先，张大夫想说的是，如果患者具备坐位测量血压的条件，还是应该坐位测量。因为目前无论是高血压的诊断标准还是高血压的分级标准，使用的血压值都是坐位测量的血压值。这也和咱们平时见到的情况相符合。但即使是坐位测量血压，我们也要求患者坐在椅子上，充分放松，两腿不能交叉，上臂的水平与心脏基本保持同高，以保证测量血压的准确性。
但是如果患者不具备坐位的条件，躺着测量血压也是可以的，但需要注意的是：躺位的血压可能稍低于坐位的血压值，另外我们也要求患者平躺，上臂的水平与心脏基本保持同高，在放松状态下测量血压。
对于原发性高血压患者，一般只涉及到上述两种体位测量血压，一般不会涉及到站位测量血压，请您认识到。
张之瀛大夫
血压坐着量和躺着量都可以，但根据高血压诊断标准的血压原理，坐着量血压数值更准确。
（图片来源：国家基层高血压防治管理指南2017）
首先，我们高血压诊断标准选择的是与心脏同一水平面的肱动脉压力数值，指南要求测量血压也是取坐位，测量时使袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平面上，且坐位时应有靠背，测量血压的手臂要自然放到桌上。从这个意义上来讲，当然坐着量血压的数值最准确，是标准的测量姿势。而且医院门诊就诊时患者基本均以坐姿量血压，在家自我监测血压时保持和医院同样的坐姿测量血压才有更好的对比性。
如果是躺着量血压，手臂会低于心脏水平，测量的收缩压要比坐姿时的数值高3~10mmHg，舒张压高1~5mmHg。所以如果对于一些年老体弱不方便取坐姿量血压的患者，躺在床上测量血压时手臂下需要适当垫高，和心脏保持同一水平面。
最后，需要提醒的是为了血压测量的更准确且有对比性测量血压前需要排尿，且30分钟内勿运动、喝咖啡和吸烟，测血压时不能说话，不要翘二郎腿，双脚要平放于地面，第一次测量时要左、右手都测，以后均取测量数值高的那侧肢体测量血压。最后测量血压要做到4定：，1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计，才有更好的可比性。
医患家
血压的测量是非常重要的，虽然坐着和躺着两个都是量血压的体位，但是我们一般常用的体位是坐位，并且我们血压标准值也是依据坐位血压值来制定的。
卧位测量血压与坐位血压还是有些差别的，坐位比卧位血压可能高3-5mmHg,至于对于具体的人来说是坐位量还是卧位量，还需要和一直以来的采取的量血压的姿势来比较，比如一直是坐位量血压，则应该用坐位血压来观察血压控制情况，而不该用卧位。这是减少血压操作所带来的误差。
量血压必须遵循的要求
1、患者准备：半小时禁止饮茶、咖啡、吸烟，排空膀胱，在安静下坐位休息至少5分钟。
2、取坐位：如果不能坐等特殊情况下可以采取仰卧位或者站立位测量，一般取坐位，另外如果前期一直是卧位，而要精确观察血压变化，则需卧位测量。纵向对比的标准需要统一。
3、血压测量至少应该测量两次，间隔1-两分钟，取平均值为测量结果
4、气袖宽度：气袖大小应该适合上臂臂围，至少要包裹80%的上臂，手臂太粗则会导致血压测量值偏高，反之则会偏低。
血压水平的分度
血压测量值受多种因素的影响，比如情绪激动、紧张、运动等；
若在安静、清醒和未使用降压药的条件下采取上述标准测量方法，至少测量3次，不能在同一日测量3次，如果结果达到或者超过收缩压140mmHg,或者舒张压达到或者超过90mmHg,就达到高血压的诊断标准。
高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心衰的重要原因之一。这是需要认真认识和对待的一个疾病。
骨科木匠刘医生
一般建议坐着测量血压，这是因为国内外所遵循的高血压的诊断标准都是以坐位血压测量为基础的。
虽然坐位和卧位所测血压结果差距不大，但是还会有一些不同的，坐着测量的舒张压（低压）常常比躺着测量时偏高，所以若患者病情允许，应该尽量取坐位测血压。
坐位测量血压时，患者坐在椅子上时应该充分放松，不要两腿交叉，否则可以影响到测血压的准确性。
如果患者病情不允许，也可以躺着测血压。此时患者应该取仰卧位，上臂外展约45度，其他注意事项与坐位测量时相同。
无论躺着还是坐着测血压，都要注意一个问题：袖带必须要跟心脏保持在一个水平。血压计摆放位置高一点或者低一点对测量结果影响不大。
此外，老年人或少年儿童首次测量血压时应该测量坐位和站立位血压，特别是有头晕眼黑症状的人更要测量站立位血压，这是鉴别体位性低血压的重要方法。
郭艺芳心前沿
一样的 测上肢均与心脏持水平位
