降低兒童死亡率 提高主動預防意識

2018年11月12日第十個"世界肺炎日"將如期到來,今年的主題是"阻止肺炎:十年前行,一路向前"。為提升公眾健康意識,呵護兒童健康成長,由中國健康促進基金會主辦的2018"世界肺炎日"小兒肺炎科學宣傳公益活動在京召開。國家衛健委宣傳司健康促進處姜雯處長、中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室馮錄召主任參加活動,就肺炎球菌性疾病的危害與負擔、肺炎的免疫預防與進展、兒童肺炎綜合干預宣傳的經驗進行了交流與分享。

肺炎是一種嚴重的肺部感染,其症狀包括咳嗽、呼吸急促或困難、發熱、食慾下降等,未得到救治或救治不及時都可能導致死亡。肺炎是造成全球5歲以下兒童死亡的第一大感染性疾病,僅2015年,全球因肺炎死亡的5歲以下兒童數量高達920,136名,佔所有5歲以下兒童死亡比例的16%。肺炎影響著所有地區的兒童和家庭,但在發展中國家更為嚴重。每年約有1100萬名兒童因肺炎住院接受治療,而這些兒童幾乎全部來自於發展中國家。

據瞭解,世界肺炎日(World Pneumonia Day)是於2009年11月12 日由全球近百個組織和機構組成的聯盟一一全球兒童肺炎聯盟(The Global Coalition against Child Pneumonia)發起,並確定於每年的11月12 日是"世界肺炎日",以督促各國政府加強對兒童肺炎的預防和治療。聯盟成員世界衛生組織和聯合國兒童基金會發布了《肺炎預防和控制全球行動計劃》,救助兒童會在全球發起了大型健康公益行動"嬰幼兒生命關愛行動"均期望通過綜合干預,使肺炎得到有效控制,最終降低5歲以下兒童死亡率的目標。

會上,中國健康促進基金會副秘書長兼辦公室主任楊建軍致辭。他表示,肺炎是由傳染性病原體,包括細菌、病毒和真菌感染導致,其中,最常見的是肺炎球菌,它是細菌性肺炎最主要的致病菌。細菌性肺炎可以通過抗生素治療,但僅有1/3的患兒得到了有效治療。肺炎是可防可控的,預防小兒肺炎是降低兒童死亡策略的一個重要組成部分,免疫接種是預防肺炎球菌性肺炎的最簡單、最有效方法。目前,世界各地對於肺炎預防的資金投入依然不足,媒體和公眾的關注度也不高,幫助公眾建立積極、正確的預防意識仍然任重而道遠。

活動還邀請到了兒科公共衛生等領域的專家進行主題演講。在談及肺炎球菌性疾病的危害與負擔這一主題時,廣東省婦幼保健院兒童呼吸專科主任李增清指出:"嬰幼兒是肺炎球菌的主要宿主,在各種細菌、病毒引起的肺炎中,肺炎球菌性肺炎是小於5歲兒童肺炎的重要病原菌,佔我國新發重症急性下呼吸道感染病原的18.3%。肺炎球菌不僅引起肺炎,更嚴重的會引起相關的侵襲性疾病,其中僅肺炎球菌性肺炎和肺炎球菌腦膜炎在全球就可導致大量的疾病負擔,可引起死亡和長期後遺症。2010年,全球疾病負擔(GBD)調查人員估計在全球範圍,肺炎球菌性腦膜炎造成約12萬人死亡,肺炎球菌肺炎每年造成82.7萬人死亡。"

中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召則從國外經驗的角度分享了肺炎的免疫預防進展。在他題為《肺炎的免疫預防進展——從國外經驗看PCV的群體保護效應》的報告中指出,有研究將成人肺炎球菌鼻咽部攜帶率與同一人群中的兒童(年齡≤6歲)進行比較,在分析了1300名成人和404名兒童的鼻咽部培養結果後得出結論:兒童肺炎球菌鼻咽部的攜帶率明顯高於成人。同時,馮錄召在上述報告中指出,根據系統回顧性研究,PCVs引入後,兒童疫苗血清型肺炎球菌鼻咽部攜帶明顯下降;嬰幼兒及其父母的攜帶率均明顯下降,且持續時間至少4.5年;PCV的群體間接保護效應通過降低攜帶來實現;PCVs引入後,兒童攜帶率下降,同時接種與未接種人群IPD發病率同步下降;系統性分析,PCVs引入NIP後,世界各國成人人群的IPD發病率也明顯下降。

加強肺炎球菌性疾病知識和預防措施的宣傳力度,提高公眾主動預防意識,是最大程度減少人群患病,特別是嬰幼兒人群患病的重要前端手段。在積極干預、預防肺炎方面,清華大學第一附屬醫院保健科副主任醫師鄭東旖也進行了兒童肺炎綜合干預宣傳方面的經驗分享。她與大家分享的干預措施為:1.母乳餵養;2.合理飲食,均衡營養;3.適量的運動及戶外活動;4.良好的衛生條件,保持空氣新鮮;5.按時接種疫苗;6.不隨意用抗生素;7.遠離病源;8.避免父母及看護者的間接傳染。鄭東旖指出,預防疫苗的接種是為寶寶免疫力保駕護航的重要手段。我國的疫苗分為一類疫苗和二類疫苗,其中一類疫苗是必須接種的,二類疫苗則是自願自費接種,二類疫苗能對一類疫苗起到補充作用或替代作用。2008年WHO就將兒童肺炎球菌性疾病列為"需極高度優先"使用疫苗預防的疾病。另外她也表示,疫苗的一些不良反應,比如紅腫、發熱、輕微疼痛、食慾減退等症狀通常會自行消退,必要時可對症處理,公眾無需過度擔心。

活動結束後,與會的專家學者、各位嘉賓還與媒體代表進行了互動交流,進一步探討了小兒肺炎如何進行科普和宣傳,現場氣氛十分熱烈。


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