刘二妹12

阿托伐他汀是治疗心血管疾病的常用药，它不仅可降低低密度脂蛋白胆固醇，还可稳定动脉斑块，降低心血管事件风险，在心血管疾病患者中应用广泛。但使用阿托伐他汀以后，需定期监测相关指标，以早发现不良反应的发生。那么，吃阿托伐他汀一月以后都需要复查什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿托伐他汀起始治疗时，剂量不同，作用强度不同，有中等强度与高强度阿托伐他汀。中等强度阿托伐他汀是指每日服用10-20mg的阿托伐他汀，可将低密度脂蛋白降低25-50%左右；高强度阿托伐他汀是指每日服用40-80mg的阿托伐他汀，可将低密度脂蛋白降低至少50%的剂量范围。随着阿托伐他汀用量的增加，虽然药效会增强，但不良反应发生率也会增多。大部分患者对阿托伐他汀耐受性较好，其不良反应多发生于使用高强度阿托伐他汀他汀的患者。常见不良反应有肝功能异常、肌病、新发糖尿病、认知功能障碍等。

• 肝功能异常主要表现为转氨酶ALT与AST的升高，若升高在3倍正常值范围，可减量阿托伐他汀，也可继续服用观察；若升高在3倍正常值以上，需停用阿托伐他汀。所以，用药1月后，应注意复查转氨酶，以便调整治疗方案。
  
• 肌病，主要是他汀引起的肌肉损害，可出现明显的主观症状，如肌肉疼痛、无力与压痛；也可出现实验室检查指标的异常，如肌酸激酶的升高。所以，用药1月后应复查肌酸激酶，警惕肌病的发生，严重时可发生横纹肌溶解。
  
  
• 新发糖尿病，是使用阿托伐他汀患者最头疼的不良反应，若出现，真可谓一波未平，一波再起。阿托伐他汀引起的血糖异常以空腹血糖、糖化血红蛋白升高为主，所以用药1月后应复查空腹血糖以糖化血红蛋白。
  
• 此外，长期使用阿托伐他汀还可引起一过性认知障碍、恶心、消化不良、腹痛、腹泻等症状，但大多患者能耐受。
  

需要注意的是：除了上述检查以外，若是以降血脂为目的，还应定期复查血脂是否达标；若是以稳定动脉斑块为目的，还应定期督查动脉彩超，观察治疗情况。

综上，使用阿托伐他汀一月后复查，有两方面原因：一是监测是否发生不良反应，包括转氨酶异常、肌病、新发糖尿病；二是监测是否达到预期治疗效果，包括血脂、动脉斑块的稳定。

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首次服用阿托伐他汀等他汀类降脂药的，可以在6周后复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，也就是题主所说的一个月复查的情况。如复查后血脂未达标，但无药物不良反应的，可每3个月复查一次；如血脂达标且无不良反应的，可逐步改为每6~12月复查一次。

之所以要复查血，是基于他汀类降脂药的一些副作用，包括肝脏受损、肌肉相关不良反应、血糖升高等。首先，关于肝脏损害的副作用，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。国内一般主张用低中度强度的他汀降脂治疗，一般问题不大，即使造成肝脏损害，一般也是可逆的，及时停药或减量肝功能多可完全恢复正常，不必过于担心。国外甚至不常规复查肝功能，即使出现肝脏受损的情况再复查也来得及处理。而国内由于有庞大的乙肝携带者，故肝功能是常规复查项目。至于他汀引起的肌肉相关不良反应，多在开始他汀治疗后或增加剂量后出现，而且大多数在停药后迅速缓解，发生他汀介导的坏死性自身免疫性肌病则非常罕见，不用过于担心。最后，他汀类药物可能引起血糖升高，但多发生于本身就是肥胖或血糖偏高的患者，应积极控制体重，不能因此而放弃他汀类药物的使用。

总之，绝大多数人对他汀的耐受性良好，如果应用他汀类后发生不良反应，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理，一般不会有太大问题。近日，发表在顶级医学期刊《Nature Reviews Cardiology》杂志上的一篇文章对他汀类药物有效性和安全性方面的研究数据进行了回顾，表明他汀类药物治疗的获益远远超过任何实际或感知风险，该使用的还是应该使用，不能因噎废食。

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第一、为什么要吃阿托伐他汀？

阿托伐他汀是一种降脂药，也是一种常用的降脂药物，为什么要吃阿托伐他汀片呢？无非有以下几种情况，一是比较高的高脂血症；二是经过生活方式的干预，仍然没有降低到正常的高脂血症；三是需要进行动脉粥样硬化性疾病一级预防的情况；四是已经确诊的冠心病，脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病。这四种情况是需要口服他汀或者是阿托伐他汀的常见的四种情况。

第二、口服他汀后为什么一个月后要复查？

他汀药物会有副作用，比如常见的肝损伤、肌痛、横纹肌溶解等情况。而常见的肝损伤，横纹肌溶解等情况大多数都发生在刚刚服药或者服药一个月以内。一个月以后再发生相关损害的可能性比较小，这也是为什么口服他汀以后一个月要复查的主要原因。

第三、一个月后要复查哪些内容？

既然我们知道他汀的常见副作用，那我们也就应该知道复查的时候复查的方向主要在哪儿？一般一个月后要复查血常规，肝肾功能，血脂，心肌酶谱以及疾病本身需要复查的相关内容。如果复查肝功能或者心肌酶谱没有相关变化，需要根据情况调整他汀类药物或者减少甚至停用他汀类药物。

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心健康

服用阿托伐他汀，一个月后要复查，这个几乎是所有开具阿托伐他汀医生的医嘱，服用一个药物需要考察两个指标，一个是药物的疗效，另外一个是药物的副作用，阿托伐他丁也不例外。

（1）服用阿托伐他汀4周或者一个月，检查结果后要看看药物治疗的是否达到用药预期的效果，阿托伐他汀是如何继续服用？增量减量还是剂量不变？这个需要复查血脂才能做决定。还要看看这个药物患者是否能耐受，是否有过敏反应？他汀类药物（包括阿托伐他汀）有时候看到有起皮疹的反应，要是程度决定是停药还是用加抗过敏的药，或者是观察。（2）要监测肝功能，查转氨酶就可以了，看肝功能是否受到影响？影响有多大？需不需要停药？是否需要护肝治疗？一般转氨酶没有达到正常的三倍，可以继续服用他汀类药物（包括阿托伐他汀），但需要进一步追踪观察，一般超出在正常的一倍绝大多数没有大问题，转氨酶达到正常的三倍以上，也就是超过正常的两倍，需要停药护肝治疗，但是护肝治疗肝功能正常后，可以考虑再次服用他汀类药物（包括阿托伐他汀），接下来再出现肝功能异常的可能性就比较小了，甚至可以不换他汀类药物的种类，但是同样要定时监测。（3）监测肌肉损伤的指标，主要查磷酸肌酸激酶（CK），如果磷酸肌酸增高一倍以上需要警惕，要继续密切监测，可以不停药，5倍需要停药，国外超过10倍停药。其实在国内的医生超过了一倍以上，估计都停药了，除非病情确实需要在两倍以内会观察，本人在临床上会观察两倍以内的磷酸肌酸，并发现很多一倍以内的磷酸肌酸升高，并不是由于他汀类药物引起的。

他汀类药物（包括阿托伐他汀）的目标值根据疾病的不同而不一样，可以理解为用阿托伐他汀是为了干什么？是预防还是治疗其目标值是不一样的？是否已经有动脉硬化心血管疾病也是不一样的，即使没有动脉粥样硬化，但是动脉粥样硬化的危险因素很多，在三个以上也是不一样的，医生会根据病情作出判断，如果下降的胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和总胆固醇(TCh)已经低于目标值很多，医生可能会减量。相反如果远未达标，可能还会加量。

所以他汀类药物1月后复查，包括阿托伐他汀，其根本的目的是观察疗效和副作用，并根据复查指标结果决定下一步的治疗，是维持或调整阿托伐他汀的用量？或者是需要停用。

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阿托伐他汀钙是常用的降血脂稳定斑块的药物之一。主要用于高血脂患者，冠心病，脑梗死，颈动脉粥样斑块等心脑血管疾病患者的预防和治疗。

由于服用阿托伐他汀钙的患者，基本都是心脑血管疾病的慢性病患者，这些患者需要长期服用阿托伐他汀钙。

既然是治疗疾病，那么对于治疗效果总需要进行一个评估，而评估阿托伐他汀是否有效，就需要定期监测血脂的水平，看血脂水平较前是否有所降低，或者血脂的水平是否达标，以及定期复查颈动脉彩超评估斑块是否稳定或斑块发展的速度是否减慢。

同时药物总有它的不良反应，而阿托伐他汀的不良反应需要定期复查肝脏指标、激酶指标，以及检查身体有无肌肉疼痛和肌肉无力的情况，这都需要定期门诊随访复查才能评估。，

所以阿托伐他汀是治疗心脑血管慢性疾病的基石药物，在使用这类药物时既要考虑到药物的有效性，也要监测药物的不良反应，避免药物不良反应给患者带来严重损害。

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阿托伐他汀钙是我们临床上常用的调脂稳斑药物，临床上，我们医生常常会让大家在使用阿托伐他汀钙一个月后复查一次，这是怎么回事呢？其实，这是为了评估我们药物治疗效果和观察由于副作用发生。

阿托伐他汀钙与其他他汀类药物一样，主要用于生活方式干预无效的高脂血症、心脑血管疾病的预防和治疗。对于不同类型的疾病，我们对血脂水平的控制要求并不一样，就需要我们在使用过程中进行评估，了解药物有效性，所以，临床上常常会让大家定期进行复查，以便医生更好的了解病情，做出针对性处置，提高治疗效果。

全科扫地僧

阿托伐他汀是高脂血症、心脑血管疾病患者常用的药物，为什么还需要复查呢？

1.看血脂是否达标。服用他汀后一月复查，要看血脂是否降下来了？是否达标了？每个人情况不同，目标血脂水平也不同。因此需要根据血脂情况调整药物种类或剂量。

2.观察是否有药物副作用。他汀的主要副作用是肝功能损害和肌肉疼痛，发生率虽不高，但也需要注意。肝功能损害不明显时没有症状，因此需要抽血化验肝功能，一般谷丙转氨酶比正常值高3倍或以上时，是需要停用他汀的，2-3倍升高时需要把他汀减量并严密观察。肌肉疼痛时需要查肌酸激酶这个指标，如果超过正常值10倍以上，是要停用他汀的。

开始服用他汀或调整药物剂量、种类时，需要1月后复查，对于长期服用且达标的患者，不用每月查，3-6月复查一次就可以了。

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心血管徐医生

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生

小眼睛医生经常会让患者服用他汀类药物。

很多患者有这样的问题，我喝上他汀类药物，为什么需要复查呀。

第二点是，不可否认，他汀类药物对于肝功能损伤，因此你需要检查肝功能。

但是，小眼睛医生需要指出的是，不是每个患者都会存在肝功能损伤。

我需不需要长期服用他汀类药物呢。

他汀类药物是需要长期坚持服用的，甚至需要服用5-10 年以上，才能够达到治疗效果。

我是小眼睛医生

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小眼睛医生爱运动

实质上，服用阿托伐他汀钙一个月后要复查，最主要的原因并不是说经常听患者说的评估肝损伤副作用的大小，而是因为不同的人群服用阿托伐他汀钙片后，其降脂效果会有个体差异性，需要监测调整！

我们说阿托伐他汀钙片是常用来降血脂药物，被我们服用以后就会在胃肠道被小肠吸收，然后通过肝脏代谢成没有任何活性物质，最后由胆汁来排泄，而其中降脂作用的靶点就是合成我们人体胆固醇的肝脏。所以，我们可以发现阿托伐他汀钙片生成、作用的位置等等，基本上都是在我们人体胃肠道以及肝胆系统，但其实对于正常的病人来说，其肝脏肾脏的负担并不重，并不会对我们肝脏肾脏有多大影响。

而有的人听说服用阿托伐他汀钙会引起转氨酶升高，这其实真的不常见。正常情况下，临床上都不会特意让患者复查肝功的，只是很多时候为了避免患者担心，会被要求做肝功能检查，当然，一旦发现有转氨酶升高，你也不用太担心，一般不会升的太高，停药或者换用其他他汀药物后，往往可逆转！

事实上，阿托伐他汀钙一个月后要复查，最主要的还是为了评估你服用药物以后，降脂效果，当时所使用剂量是否符合你的降脂要求。通常复查血脂水平，我们可以考虑是否需要给你调整剂量，能用中小剂量当然就以中小剂量为主，像有一些频发的心脑血管疾病患者，往往中小剂量就效果不明显，很多时候都得用到40mg，当然什么时候吃阿托伐他汀钙片实际上没有那么讲究，它是长效降血脂药，只要每天固定一个时间吃就好了！

当然，开始一个月复查，还要排除一些人对服用阿托伐他汀钙的不良反应比较敏感，避免意外，及时调整！

医学小侦探

阿托伐他汀是临床上常见的血脂调节药物之一，对于已有心血管疾病的患者，或者心血管疾病高危的患者，特别是同时合并血脂偏高的情况的朋友，都需要服用他汀类药物来调节血脂，稳定斑块，减少动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

在他汀类药物的大家族中，阿托伐他汀是较为新型的他汀类药物，降脂效果强，20mg~40mg剂量，对于低密度脂蛋白胆固醇的调节幅度平均可以达到50%以上，药物作用时间长，药物进入人体后的半衰期高达14小时，药效也不受饮食影响，因此，阿托伐他汀的服用也更加方便，每天选择固定时间服用即可。

如果确实存在需要服用他汀的适应症，那么建议根据医生开具的处方剂量，长期的服用他汀类药物来控制血脂，但通常医生也嘱咐服药的患者，一定要定期复查，那么为什么服用阿托伐他汀要复查呢？复查要复查哪些项目呢？今天就来为大家简单的介绍一下。

服用阿托伐他汀为什么要复查——了解血脂调节情况

首先，服用阿托伐他汀的目的我们要明确，主要就是为了控制血脂达标。通常情况下，并不是发现高血脂问题就必须马上服药，在经过严格的生活控制后，血脂情况仍然无法达标的朋友，才考虑服用阿托伐他汀来控制血脂。而服药控制血脂，效果如何，都需要通过定期复查来确认，比如说，可以在服用阿托伐他汀一个月后，复查血脂，了解血脂调节情况，是否达到了我们想要达到目标值。

经常跟朋友们强调，化验单上显示血脂合格，很多时候并不是我们真正的血脂控制目标，比如又有心血管疾病问题的朋友，通常建议将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下，而非高密度脂蛋白胆固醇降到2.6以下，如果做不到，至少也要讲低密度脂蛋白胆固醇在原有的基础上，往下调节50%以上。

因此，长期服用阿托伐他汀，定期检查血脂指标，了解药物对于血脂的调节情况，同时也可以根据血脂的调节情况来调整用药的方案，比如阿托伐他汀对于低密度脂蛋白胆固醇的调节效果很好，血脂指标已经远低于达标值，那么可以考虑减量服用药物，而增加长期服药可能带来的副作用风险；如果服用阿托伐他汀，控制血脂不达标，可以根据原先用药剂量情况，咨询医生，选择加大药物剂量或联合服用其他降脂药等方式来加强血脂的控制。

服用阿托伐他汀为什么要复查——减少不良反应风险

是药三分毒，他汀类药物也不例外，长期服用阿托伐他汀，转氨酶、胆红素等指标升高、肌肉痛伴随肌酸激酶升高等问题，都是可能会发生的不良反应，对于长期服用高强度剂量的阿托伐他汀（超过20mg日剂量）的朋友，影响血糖代谢，出现血糖升高、甚至新发糖尿病的问题的风险，都是有可能发生的。

但是，对于服用阿托伐他汀的朋友来说，一定要辩证看待药物的不良反应，这些不良反应的发生，通常会有一定的几率，并不是吃药，或者吃的时间久了，就一定会发生，因此，千万不要因为害怕药物的副作用，就不敢用药，因为不服药引发心血管疾病，这种风险比药物的副作用风险更大！

因此，对于长期服用阿托伐他汀的朋友，特别是服药初期，一定要注意监测转氨酶指标，如果转氨酶超出正常值3倍以上，说明我们对这个药物不耐受，应当停服药物。

如果出现肌肉痛的不良反应，也不要拖延，应当及早的检查肌酸激酶指标，一般情况下，肌酸激酶指标超出原数值的10倍以上，也应该停服药物，如果出现肌肉痛的问题，不检查，也不停药，可能会引起横纹肌溶解等大问题。

对于长期服用阿托伐他汀的朋友，我们也建议定期检查血糖指标，虽然血糖升高，并不作为停药的指标，但了解血糖情况，及时尽早的给与干预，也是非常重要的。

關鍵字: 心血管 健康 生活