家有萌寶初長成

當然是，人類其實是一種膚淺的動物，絕大多數的人都注重眼前，而非未來！

一種疾病是否嚴重，需要看的是其後果有多嚴重，而心梗是可能導致死亡的疾病，人死如燈滅，心梗自然算是非常嚴重的病症。

18年10月份，我接待了一名70歲的患者，精神狀態特別好，但平時生活中偶爾胸痛，我建議其做檢查，但老人並不配合，1個月後聽其他人說：老人半個月前走了，也是在我們醫院，是急性心梗突發，送到醫院時，已經來不及了。

心梗嚴重程度！

心梗是心腦血管疾病中死亡率最高的疾病。

在我國，心梗致死率是第一位。平均每20秒就有一名心梗事件發生，每三個心梗患者中，就有一名因為猝死離世，死亡率在三成以上，而且其發病人群並不侷限於老年人，中青年也需要小心，別硬抗抗出心梗，到時候，後悔都來不及。

如何發現心梗？

定期體檢非常重要，一旦出現心律不齊，請繼續做24小時心電圖，不要為了省錢而耽誤病情。

牙痛：長時間的牙痛需要警惕，或者體力活動後出現牙痛，休息後恢復，就更需要注意。

乏力疲勞：情緒波動或者體力活動時，出現胸痛氣短，渾身乏力，請小心。

心慌胸痛：心前區出現陣發性刺痛，請注意。

沒有胸痛就不是心梗？

沒有胸痛，並不意味著沒有心梗！

這種沒有痛感的胸痛非常麻煩，因為其症狀不明顯，經常被人忽略，當發現時已經非常嚴重了。

最關鍵的是，這種無痛感心梗並不是個例，在全部心梗群體中佔據很大一部分的比重，大約有15%左右，他們可能只是腹脹、頭暈、冷汗或是輕微的胸悶胸痛。

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

表姐的求助電話（科普）

一天半夜，電話鈴聲突然想起，在寂靜的夜裡顯得特別的刺耳，我趕緊接起電話，本以為是醫院病房裡發生了什麼事情，卻原來是家住西北小城的表姐打來的，說表姐夫心絞痛突發昏迷了。

我的表姐夫今年還不到60歲，因經營建築材料生意，平時在外應酬較多，菸酒不拒，又缺乏鍛鍊，近幾年是明顯發福了，加上長期的高血壓、高血糖、高血脂，確實是冠心病的易發人群。我也多次勸他早做檢查，但他總是推脫工作忙，過段時間再說，沒想到這次卻突然發病了。

聽了表姐對病情的描述，我初步判斷可能是急性心肌梗塞發作了，我問她表姐夫目前的情況如何了？她說人已經醒了，但仍有胸悶、胸痛。於是我在電話裡關照她：“鑑於這種情況，應該讓他立即停止一切活動，儘量平躺，如果家裡有硝酸甘油或消心痛電話，可以舌下含服一片，並儘快呼叫120送醫院急救。進醫院後首先做心電圖檢查、驗血查心肌酶，並適當地應用一些擴血管藥物。”

可能是怕夜裡打擾我，直到凌晨6點，表姐才再次打電話過來，告訴我表姐夫的情況，經過初步檢查，心電圖顯示ST段升高，心肌酶指標也明顯增高，基本可以判斷是急性心肌梗塞，藥物用上去之後，疼痛也緩解了許多。因為他們就近去的是一家較小的醫院，不具備急診行經皮冠脈介入治療(PCI)的能力，所以只能先進行藥物治療。

聽了她的敘述，我懸著的心才稍微放下了一些，雖然急著趕在早高峰之前出發去上班，但是我還是簡單的講述了治療流程和注意事項：“一般而言，如果條件允許的話，應在急性發病的12小時內急診行PCI術，也就是平常我們說的冠脈造影檢查，在病變嚴重的情況下，可植入支架開通部分血管，保證度過急性心梗期。若已超過12小時，則錯過了急診手術的時間窗，再行PCI治療則血栓負荷重，術後無複流可能性增加，且手術風險大，循徵醫學證據也不支持，可考慮在心梗後1-2周再擇期行冠脈造影術。像表姐夫這種情況，一來病情已有所緩解，二來在轉運到其他醫院行PCI術同樣存在風險，所以我建議還是先進行藥物治療，待病情穩定，1-2周後再轉院行進一步治療。”

之後的數天，我經常電話與表姐聯繫，表姐夫的病情也在逐漸穩定，心肌酶指標也在逐漸下降。通話中表姐總是埋怨表姐夫不注意保養身體，一幫生意上的朋友，隔三差五的經常聚會打牌，菸酒又不曉得節制。其中我注意到她說的一個細節，就是他在家總是開著電視就睡著了，呼嚕聲比電視還響，可是當你把電視一關的時候，他又一下子醒過來了。其實，這種情況在許多人身上都有發生，近期一項研究表明，在電視前不知不覺睡著，可能就是患高血壓的警告跡象，意味著身體出現了疲勞現象或健康亮起了紅燈，而這一“沉默的殺手”，無疑會增加人們罹患心臟病和中風的風險。

當前，心血管疾病已經成為威脅人類健康的頭號殺手。尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發病率也在逐年升高。

目前冠心病的治療主要有三種方式，藥物治療、支架介入治療及冠脈搭橋手術治療。那麼作為一個病人及其家屬，可能更關心的是我該選擇什麼樣的治療方式呢?

藥物治療效果比較有限，對於早期的病變或狹窄小於70%的病變具有一定的療效。上世紀70年代，人們開始嘗試用球囊來擴張狹窄的冠狀動脈，但單純的擴張容易發生術後的再次狹窄，有人就想到，用金屬支架植入擴張部位能很好地防止血管的塌陷。勿容質疑，支架介入治療以其創傷小、恢復快，受到了絕大多數患者的青睞，所以這一手術方式蓬勃地發展了起來。但是新的問題卻出現了，病變血管會很快生長出過多的細胞來包繞侵蝕金屬支架，尤其是支架的兩端，發生再狹窄的比例更高，這也就是其不可能完全取代藥物治療和冠狀動脈搭橋術的原因。那麼哪些患者需要行冠狀動脈搭橋術呢？一般來說，兩支以上及多支的血管病變、左主幹的病變、植入支架後再次發生的病變以及合併瓣膜病、室壁瘤等，都是行冠狀動脈搭橋手術的適應症。

經過一段時間的恢復，表姐夫情況明顯好轉，各項指標趨於正常，人也能下床適當的活動了，所以在急性發病2周左右時，我安排他乘坐飛機過來轉入了我院。

入院後我們對他進行了冠脈造影檢查，發現他的冠狀動脈多支多處嚴重病變，不適合於植入支架，於是我們在進行了相應的準備之後，對他進行了冠狀動脈搭橋手術。

那麼什麼是冠狀動脈搭橋術呢？冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間重新建立一條血管通道，使血液繞過狹窄部位到達遠端，從而改善心肌缺血、缺氧的狀態，這種方法相當於在堵塞的道路上架一座橋，使原本無法通行的車輛順利通過。目前臨床上最常用的搭橋材料是患者自身的血管，包括乳內動脈、大隱靜脈、橈動脈、腸繫膜動脈等，即將身體其他部位的血管取下來，作為架橋的材料。冠狀動脈搭橋手術目前主要有兩種方式，一是在體外循環心臟停跳下進行搭橋，這種方式是在心臟靜止狀態下進行操作，吻合血管較為確切，但是對心臟的創傷較大。二是非體外循環心臟不停跳下進行搭橋，這種手術方式要求在跳動的心臟表面進行血管吻合，對外科醫生的要求較高，但對心臟創傷較小。

而現階段，我國冠狀動脈搭橋手術已達到國際先進水平，特別是近年來隨著現代外科技術、麻醉技術的日益進步，設備的不斷完善，搭橋手術的風險和併發症顯著降低，手術成功率大大提高，目前我國每年有超過3萬例患者接受冠狀動脈搭橋手術。

而從療效方面看，乳內動脈的血流充沛，全動脈化血管的長期應用，所以冠狀動脈搭橋術的遠期效果遠遠優於支架植入術，這也就是為什麼美國總統克林頓、俄羅斯總統葉利欽在確診冠心病後，都選擇冠脈搭橋術的原因所在。

表姐夫的手術很成功，術後一週左右即準備出院了，出院之前我再次關照了他一些注意事項。我說：“搭橋手術只是讓手術血管變得暢通，並沒有從根本上解除所有造成血管堵塞的斑塊，出院後如果不進行治療管理，還有可能再次發生橋血管堵塞現象，因此出院後必須進行長期、有效的自我管理。”表姐夫說：“謝謝你們，這次多虧治療及時，才挽救了我的生命，平時我在生活中確實不太注意保養，才造成了這麼嚴重的後果，那麼，今後我要注意些什麼呢？”我說：“包括按醫囑長期服用抗血小板藥物，控制三高，定期隨訪。從術後保持良好的生活習慣來說，應該完全戒菸；忌烈酒，限飲少量低度酒；少喝咖啡，不飲濃茶；生活規律，保證充足睡眠；注意保暖防寒，根據氣候及時增減衣服；避免過度勞累和情緒波動；防止便秘。而合理的飲食應該多吃水果蔬菜，注意增加蛋白質及維生素的攝入，避免高糖、高脂肪飲食。也可以適當的進行一些力所能及的鍛鍊，但是要避免劇烈運動，同時保持良好的心態、控制不良情緒也很重要。”

表姐夫出院了，久久地握著我的手，不知道說什麼好，最後冷不丁冒出一句：“那天半夜的電話打擾你了。”我笑著說：“沒關係的，只要對你能有所幫助，少睡一點覺又算什麼，但是最後我要提醒你的還是那句話：預防重於治療。”

老椰子樹下

死於心梗的人很多

2012年7月，浙江電臺主持人郭夢秋在家中突發心肌梗塞辭世，年僅25歲。

2011年7月，鳳凰網前總編吳徵因突發心肌梗塞搶救無效不幸去世，年僅39歲。

2007年6月，著名相聲演員侯耀文突發心源性猝死，享年59歲。

心梗又稱急性心肌梗死，它發病急、死亡率高，並有年輕化趨勢。我國每年新發心梗60萬例，死亡率在三成以上。鳳凰網前總編吳徵、著名相聲演員侯耀文等多位名人都因此病不幸離世。

中國每10秒就有1人死於心血管疾病，每年有350萬人死於心血管疾病。據瞭解，北京市急性冠心病事件院外死亡人數是院內死亡人數的2.61 倍，25-45歲急性冠心病院前死亡佔總死亡的95%，其中64.8%發生在家中。

專家指出，由於患者對急性心肌梗死缺乏正確的認識，很少能及時就診或撥打急救電話。另外，“急診中經常碰到這種情況，發病後患者先忍上三個小時才叫救護車 。這些環節太浪費時間了，延誤治療時機。

那麼，要想減少心梗發作的死亡率，就要及時發現心梗的徵兆，出現早期徵兆，及時送醫，是最有效的拯救生命的辦法。下面我們看看心梗可能發出的信號有哪些！

如果發現自己或者家人有以上的心梗前兆，一定及時去醫院檢查就醫，如果發生比較嚴重的症狀，最好立即撥打120到醫院進行搶救，避免耽誤最佳救治時機。

除了及時發現，及時治療外，更重要的是日常的預防和保養，注意關注血壓，高血壓患者按時吃降壓藥並定期監測血壓情況，注意冷暖不要變動過於劇烈，合理穿衣，控制情緒，儘量不要著急和發怒，不要過度情緒激動，再有就是平常多喝水，多吃些有益心腦血管的食物。

推薦食物：

蘇子油——補充歐米伽3脂肪酸，清除血液垃圾，預防心臟病

蘇子油是少數富含歐米伽3的食物，其含有約65%的歐米伽3，是歐米伽3含量最高的食物。

歐米伽3亞麻酸進入人體可以分解代謝為DHA和EPA，EPA就被稱為“血液清道夫”，可降低人體內壞膽固醇的含量，降低血栓的發生幾率，清除血液內的有毒有害脂肪物質，將過多的脂肪轉運出血液，減少血栓和動脈硬化的形成，讓血管功能時刻保持完美狀態。經常食用蘇子油能夠減少腦出血和心梗的概率，預防心臟病及各類心腦血管疾病，尤其對預防腦出血和預防心梗效果好。

蒲公英茶——去火消炎、降低血壓

功效：蒲公英能清熱解毒，祛火消炎，降低血壓，增強免疫力。

蘭菊根茶——降低血脂、降低血壓

蘭菊也叫菊苣，其根含有山萵苣素、黃酮類和三萜類成分，以及菊苣酸等，具有有降低血壓，降低血脂，降低血糖和降低尿酸的作用，對中老年人保健十分有益，每天泡一杯蘭菊根茶，能緩解高血壓，降低中風發生的危險，對預防心腦血管疾病效果特別好。而且蘭菊根的降低尿酸作用，對預防痛風或者緩解痛風具有很好的效果。

青春的感動故事

“心內嗎？心梗的，會診！”急診電話鈴響起……

快速反應！準確判斷！思路清晰！分秒必爭！這就是面對急性心肌梗死是應具有的能力！

一秒鐘都不能耽誤，小跑到急診室，這期間急診室已完成各種:心電監護、吸氧、口服阿司匹林加氯吡格雷各300mg，複查完心電圖，抽血化驗血常規、凝血、心肌酶、肌鈣蛋白、肝腎功、電解質、血糖、術前病毒等等。

這些事情都是分秒必爭完成的，為什麼這麼緊張激烈？

因為我們面對的是急性心肌梗死，就因為是面對的心肌梗死，我們需要跑步，需要迅速診斷，迅速處理。為此越來越多的胸痛中心這兩年也應運而生，基本上就是為了急性心肌梗死而設立。

足見醫療機構對心肌梗死的重視！

同時也反應了心肌梗死的嚴重性，為什麼我們對心肌梗死這麼重視呢？即便是王醫生這種心血管老醫生遇到急性心肌梗死也需要打起一百二十分的精神！

理論上急性心肌梗死有五種原因包括:1、斑塊破裂血栓形成；2、冠脈痙攣；3、猝死；4、介入原因；5、合併搭橋。

但我們最常見的就是第一種斑塊破裂血栓形成的急性心肌梗死。

之所以說心肌梗死是嚴重的疾病，有三個原因:

第一、死亡率高:在支架廣泛開著之前，急性心肌梗死的死亡率約30%，就算現在介入技術的不斷普及，目前死亡率仍高達10%。也就是是發病十個人就有一個人死亡。這還不算後期的併發症。

第二、發病快:很多人就是以猝死為首發，還有一部分人在疾病過程的任何一個時間都會出現室顫，即心臟驟停。

第三、致殘率高:如果就診不及時，非死即殘，為什麼還會殘疾呢？因為就診不及時就會發生心衰，心衰五年死亡率接近癌症，且心功能受損後一部分日常生活都困難。

所以王醫生在頭條一直普及遠離三高遠離心血管疾病。預防冠心病，預防心肌梗死。

一旦心肌梗死，就是在死亡線上散步！

對於心肌梗死的預防，王醫生也多次詳細提到過:

1、預防冠心病，即低鹽低脂低糖飲食，運動鍛鍊，戒菸戒酒，早發現早治療三高。

2、規範治療冠心病，有冠心病的常識，診斷冠心病後健康生活方式，規律服藥。

(當然這裡還需要提到另外一個疾病，即馬凡綜合徵，表現為四肢細長，尤其雙臂伸展長度長於身高。一般屬於先天性，常常累及主動脈夾層，死亡率遠遠高於急性心肌梗死。先天性高個子，不靈活，尤其雙臂長度長於身高，雙側血壓嚴重不一樣，或高血壓，一定早診斷。因為年輕女性冠心病發生率很低！)

心血管王醫生

心梗是一種很嚴重的病嗎？

其實也不一定。嚴不嚴重是相對而言的。

急性心肌梗死不是最嚴重的疾病，而是影響人數最多的疾病

在我國，心血管病是影響健康的第一殺手。下圖展示了近年來我國居民各種疾病死亡比例的逐年變化，可見心血管病一直是在呈上升趨勢的。

雖然圖中的心血管病還包括了腦血管病在內，但是其發病機制是類似的。可以說，幾乎每一個心血管病人，都有潛在發作心梗的風險。

每5個死亡的病人中，就有兩個是心血管病人。因此它才值得我們如此重視。

急性心梗也可以有輕有重。

如同感冒有輕有重，嚴重的感冒也可能導致死亡。急性心梗也不一定全部都是非常危重的病人。急性心梗的嚴重程度取決於血管堵塞的部位，影響的範圍大小，患者的既往健康狀況等等因素。

如果堵塞的部位在血管主幹，大面積心肌缺血壞死，則心臟收縮無力，會發生急性心衰，非常危險。

如果堵塞的部位在遠端的細小分支，那麼隻影響局部一小塊心肌，患者甚至胸痛的症狀都不特別明顯。

心梗還要注意區分是急性還是陳舊性的。

心梗發作的急性期一般比較危險，很容易出現各種惡性心律失常、急性心衰等情況而導致猝死。

如果急性心梗治療不及時，就會心肌壞死，且無法再生，這就會遺留下陳舊性心梗。心室壁上如同補了塊疤，局部沒有收縮功能，心臟的泵功能會永久性下降。

也有一些患者，原來就出現過心梗，但是症狀比較輕，自己沒在意，多年後檢查時才發現陳舊性心梗，這時心臟的問題往往已經越拖越重了。

心肌梗死的治療效果正在變得越來越好。

過去我們急診科醫生聞急性心肌梗死則色變，因為它的病情兇險，死亡率很高，卻缺乏特別有效的治療手段。

但是隨著介入技術的發展，急性心肌梗死的死亡率在不斷下降。

隨著各地醫院胸痛中心的成立，病人得到救治的時間進一步縮短，治療效果和預後也越來越好。

只要病人來得早，心梗對我們來說已經不是我們最怕的疾病了。

總結

心梗雖然聽起來是個很厲害的病，但它是可預防、可治療的，所以也不可怕。只要能夠引起我們足夠重視，就能大大降低它的發病率。即使發病了，只要及時到醫院治療，也能大大降低它的死亡率，以及取得非常好的遠期治療效果。

為了達到這樣的目的，需要醫生、患者共同努力，需要向更多人普及這些知識。這也是我堅持為大家寫文章的初衷。

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鄭醫生百嗑

遠赴土耳其的女排悍將朱婷正在成為中國體育的又一張國際名片。沒有打滿全場的情況下，11分的得分仍舊創下全場最高，無愧當今世界第一主攻。

要知道，朱婷還未滿22歲，11月29日，朱婷才將迎來自己22歲的生日。

不過我們今天要說的不是朱婷，而是朱婷的前隊友霍萱。

霍萱，中國女排前國手、前河南女排隊長，因心梗搶救無效在鄭州去世，年僅28歲。

別人的20歲，在如花綻放，霍萱的20歲，只能與病魔作鬥爭。據悉，因為身體不好，霍萱在不到25歲的年紀就選擇退役，退役後，霍萱曾經開過一個手機店。

Nuiiiia-

心肌梗死是我們臨床上的急危重症，需要我們打起十二分精神來對待，依據發生時間的不同可分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，其中急性心肌梗死較陳舊性心肌梗死更加嚴重，特別是大面積心肌梗死和主要冠脈血管堵塞時，需要及時正規處理，包括早期溶栓治療，有條件者可以行急性冠脈支架介入術，處理不及時可能導致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

全科掃地僧

心梗（心肌梗死）是一種嚴重的心血管疾病，往往發生的原因是血管動脈被堵塞，血液循環不暢，導致心肌缺血缺氧，是突發死亡常見的疾病，以及致死能力強，在臨床上，是一種嚴重的疾病。

心梗主要分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死，急性要比陳舊性的危險得多。大部分急性心梗發病急，程度嚴重，還帶有嚴重的併發症，如果搶救不及時或搶救措施不正確，都會影響患者的存活和日後的生活質量。所以說心梗是嚴重的疾病。

而發生心梗的患者大多數有不同程度的血管動脈硬化狹窄，而血管的堵塞程度也決定了心梗的嚴重程度。特別是當患者情緒波動大，體力消耗過多，心跳過快，心肌供血需求加大容易誘發其急性發病。

所以平時預防心梗要比發生了再救治更重要，在平時生活中，要多注意控制血壓，特別是有心梗史的患者，不要暴飲暴食，儘量不要食用肥膩和高熱量食物，多喝水，避免情緒激動。必須以預防冠心病為基礎原則。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

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健康科普，來看看 “百科名醫”吧！

心肌梗死很嚴重，因為它有另一種說法，心源性猝死！

就在昨天，又一家A股公司的實際控制人、董事長因心梗去世了，享年僅49歲。而他的朗科智能上市尚不足1年半。

這些人都是死於急性心肌梗死！

我們說心肌梗死分為：急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死。一般比較危急的都是急性心肌梗死。

多數急性心肌梗死起病急，症狀重，常合併嚴重的併發症，死亡率高。而且診斷與治療是否及時、有效均影響病人的近期及長期預後。因此說心肌梗死是一種嚴重的病情。它可能的併發症有：①各種心律失常，如室性心動過速，室撲，室顫，各種傳導阻滯，心臟驟停等；②併發心力衰竭；③併發心源性休克；④併發心臟破裂；⑤室壁瘤形成、血栓形成與栓塞、梗死後綜合徵等。

如何發現心梗徵兆？及時救命呢？

心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現為：

1.既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作；　　

2.心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；　　

3.疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；

4.心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；　

5.冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

上述症狀一旦發生，必須認真對待，患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘後可再含服一片。心絞痛緩解後去醫院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴噁心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應呼叫救護車送往醫院。

百科名醫

應該是患有馬凡氏綜合症，一種遺傳性疾病，這種人個子比較高，蜘蛛手，大多數有心血管畸形，懷疑她死於動脈瘤破裂。以前郎平那個時代的美國排球名將海曼也是患馬凡氏綜合症心血管畸形而猝死。

關鍵字: 養生 嚴重 健康