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糖尿病人長期打胰島素好不好，很多人認為胰島素打了就會上癮，一輩子都需要依賴胰島素，還有人認為，胰島素打了之後會出現耐藥，越打越沒有效果。還有人認為，打胰島素對身體很痛，無法耐受。還有人認為，打胰島素就是因為病情太嚴重了，是病情惡化了。

其實，糖尿病人長期打胰島素並沒有大家說的這些問題，都是謠言。胰島素是身體分泌的激素，是降血糖的激素，胰島素可以促進身體利用葡萄糖，我們每個人身體裡面都有的，並不是什麼毒藥。

糖尿病人的身體裡面由於胰腺功能異常，導致胰島素分泌不足或者胰島素抵抗，從而出現血糖升高。糖尿病可以分為兩類，一個是一型糖尿病，一個是二型糖尿病。

一型糖尿病的患者，是體內胰島素分泌不足，吃藥沒有效果，必須打胰島素，而且需要終身打胰島素，是必須的，不打胰島素會要命的，所以，沒有好不好，一型糖尿病患者必須打胰島素。

二型糖尿病的患者，體內是可以分泌胰島素的，但是，胰島素分泌的量可能不足，或者體內存在胰島素抵抗，儘管分泌了很多胰島素，但是不能正常的發揮作用。所以，二型糖尿病患者，也是可以注射胰島素的。有的是一確診糖尿病之後，就立即注射胰島素強化治療，控制血糖後，可以停用胰島素，靠飲食和運動來控制，或者改用口服降糖藥物。也有的是先口服降血糖藥物，等胰島功能漸漸喪失後，出現類似一型糖尿病患者的表現，不得已才使用胰島素治療。

普外科曾醫生

一提到胰島素，很多糖尿病患者都對它有一種本能的抗拒。為什麼？一是因為注射胰島素有痛苦，遠不如口服藥物的依從性更好。二來，擔心胰島素的副作用，擔心會不會以後就停不掉了等等。

其實，現在的觀點，胰島素的強化治療越來越受到重視。

何謂胰導素強化治療？是指新發現的糖尿病患者，如果血糖很高，如空腹達到了11毫摩爾每升以上時，就積極採用胰島素注射的方法，來迅速糾正高血糖。既使血糖下降，又保護了胰島B細胞(以前的方法是先採用口服藥治療，口服藥效果不好的時候，才注射胰島素)。

這種強化治療的週期，一般是2周至3個月。在這個時間段內使用胰島素，血糖越早恢復正常的，日後胰島的功能恢復越好。臨床觀察說明，停用胰島素注射後，亦有很多患者採用運動、飲食相結合的方法，即便不再使用降糖藥，也會有數年的緩解期。效果非常好的，控制非常好的，完全有可能達到十年甚至更長的緩解期。

所以，需要打胰島素了，糖尿病患者不要拒絕，不要害怕。早期的胰島素治療，是保護胰島功能不再下降，或延緩下降的重要方法。

注射胰島素最嚴重的副作用，就是低血糖。如果能提高認識，把這個避免了，其他的副作用，與其帶來的獲益相比，都是微乎其微、不值一提的，完全就可以忽略不計了。

殷殷期盼話健康

打過胰島素的朋友們都會有這樣一個擔憂：胰島素會不會打上癮，如果上癮了，一直打胰島素對身體好不好？我們今天就來說說胰島素的一些事兒。

胰島素作為治療糖尿病的一種藥物，其療效好，副作用也比較小，目前醫學界許多專家主張在糖尿病發病早期就採用胰島素。

但是否採取胰島素治療，仍需依據病情需要而定。如果是胰島素分泌嚴重不足，已經控制不住高血糖的，就需要注射胰島素。再來，一些存在併發症，不適宜口服降糖藥的患者，也應通過胰島素治療。

需要注意的一點，如果是長期需要打胰島素的朋友，注射時應選擇未破損的皮膚，並儘量避免一個月內重複使用同一注射點，避免造成皮膚不適。

比如注射可採取輪換，按照左右對稱，有規律的更換注射部位和區域，建議兩次注射的部位間隔2.5釐米（約兩個手指的寬度），腹部注射需避開肚臍至少5釐米。

一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象，應停止在該部位注射，直到症狀消失。

此外，也無需擔心使用了胰島素之後就上癮離不開了。通過治療，一些糖尿病患者的胰島功能會好轉，高血糖得以控制，胰島素用量可以減少，甚至可以停用而改服口服降糖藥，這種情況在臨床中並不少見。

家庭醫生雜誌

如果是一型糖尿病，體內絕對缺少胰島素，或者因為特殊狀況需要緊急調控，打胰島素是迫不得已，但是對於二型糖尿病，如果因為藥物降糖效果不理想，就鼓勵患者長期打胰島素，未免有點草率。

糖尿病主要有四種類型：一型，二型，應激性和妊娠期糖尿病。

相信你一定知道有一型和二型糖尿病，這裡面最容易被忽視的，最容易被誤判的，就是應激性糖尿病，又稱作特殊類型糖尿病，以前僅特指少量燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應。必須引起重視。

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

老糖友都知道蘇木傑反應，是指低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害，體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖。

當前，醫院確診糖尿病的檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。

通常只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。醫學檢查認定：只要你血糖高，就是胰島素出問題，無論胰腺功能是否受損，無論胰島素分泌是否減少，然後一般都會按照二型糖尿病即胰島素缺乏來降糖治療。

敲黑板！這是重點要圈起來！只看血糖指標無法判定糖尿病類型！醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。又如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高？是不是繼發性糖尿病呢？

應激性糖尿病是暫時性糖尿病，只需要改變錯誤的生活方式，避免應激傷害，血糖自然會平穩。新糖友千萬千萬要注意，如果日常觸發了大量壓力緊張等應激因素，很可能就屬於應激性糖尿病。這是可以治癒的繼發性糖尿病，不要被錯誤治療耽誤康復！

有一點必須明確，只看血糖指標無法判定你的糖尿病類型！

也許你一直認為的二型糖尿病，其實正是應激性糖尿病卻被錯誤治療！

大量應激性糖尿病被誤判為二型糖尿病，這絕不是開玩笑。二型糖尿病中只有15%胰島素減少，85%存在胰島素抵抗，我有理由相信，應激性糖尿病佔比，超過其他類型。

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不是二型糖尿病。

最新的糖尿病研究已經揭示，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應（蘇木傑反應），胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會通過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。

如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備狀態，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（擁有最強的升糖作用），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用來規避低血糖風險，（低血糖比高血糖危險的多，短期的低血糖就會有致命損害）血糖居高不下。而且，每一次的低血糖都會加重應激反應，每一次應激反應出現，都會使下一次應激反應更容易發生，造成惡性循環，並不斷升高身體血糖儲備。

如何自我識別出應激導致的血糖高呢？

先反思有沒有過度熬夜、壓力、緊張、悲痛等情況，然後要看有沒有飢餓、頭暈、易怒等低血糖反應，或者有血糖無端的異常升高，進一步可以去檢測胰高糖素和腎上腺皮質激素（GC）的含量。

從診斷到治療，醫療和醫生都刻意迴避了這一大類應激性升糖的狀況（為什麼呢？）

從藥物治療到胰島素治療，不理解身體的調節機制，不消除應激反應，血糖很難正常。

不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為典型的生活方式疾病，得了糖尿病，你的生活習慣需要全面改善，醫療作用隻影響8%，更需要在識別清楚類別之後，通過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面調理方可。

醫生調理不好你的血糖，又不幫你排查應激反應和其它升糖因素，就不應該要你為胰島素買單！二型糖尿病大多並不是胰島素缺乏的問題，能好好走路幹嘛要坐輪椅呢？至於有人說胰島素副作用小，對併發症控制好，那是不懂調理的人說的話，宋美齡活過一百多歲也沒有併發症，難道不比打胰島素的好嗎？

胰臟分泌胰液，胰液是對糖類，脂肪，蛋白質都有消化作用的消化液。如果胰腺功能下降，就會導致胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶無法足夠地分泌，那麼這個病人食用含有蛋白質的食物、澱粉、脂肪，都無法被充分消化吸收，反而會造成負擔。

那些注射胰島素的人，你們或許以為這樣可以控制血糖，卻不知道這樣的做法一定會影響胰腺本身的功能，而導致胰腺分泌胰島素的能力進一步下降。這是內分泌醫生都知道的事實。然而，他們並不知道，或者說，他們並未做出更進一步的思考，那就是胰腺功能一旦受到抑制或者損害，就將連帶引起胰蛋白酶、胰脂肪酶的分泌缺乏，這樣就會令身體從那一刻開始，體內蛋白質不斷缺乏、脂肪代謝異常，這就必定導致患者只有肚子變大而身體更消瘦，同時，身體內部細胞死亡速度加快，身體堆積大量由死細胞所釋放出來的蛋白質碎片和脂肪，這些屬於機體的老舊材料變成身體的負擔，引起尿蛋白升高、血脂升高，從而引起糖尿病的各種併發症。

但凡有辦法，不要輕易用胰島素。如果不是一型糖尿病，即使使用胰島素，也儘可能短暫使用。希望對你有幫助，關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可搜索我的問答。有問題評論區留言。

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vista給你全是乾貨！在悟空問答第358回答。

vista說養生

段醫生答疑在線🔑長期打胰島素的優缺點🔑

糖尿病需不需要長期打胰島素，要根據具體的病情判斷。需要明確的是：胰島素是所有降糖藥物中降糖效果最好、副作用最少的，在某些情況下必須打，也有可能是終生打。

糖尿病患者為什麼打胰島素？

胰島素是體內唯一降血糖的物質，糖尿病的發生就是胰島素的缺乏。1型糖尿病需要終生依賴打胰島素維持生命。2型糖尿病患者隨著病程進展，大多最終也需要補充胰島素來控制血糖。因此, 胰島素對於大多數糖尿病患者而言，是最有效、最終的治療手段之一｡

什麼情況下長期打胰島素？

（1）1型糖尿病患者必須終生應用。

（2）在飲食和運動控制的基礎上，服用多種口服降糖藥，血糖仍然很高（糖化血紅蛋白＞7％）的情況下，需要打胰島素，而且可能是長期打。

（3）合併一些其它嚴重疾病，如冠心病、腦血管病、肝病、腎病、血液病。

（4）出現糖尿病嚴重慢性併發症：糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病足。

什麼情況下短暫使用胰島素，病情穩定後有可能調整為口服藥？

（1）妊娠糖尿病。（2）糖尿病的任何時間出現酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高滲高血糖狀態、嚴重感染。（3）手術、創傷。（4）新診斷的2型糖尿病，血糖非常高。

在必須長期打胰島素時，有哪些副作用？

（1）低血糖，與劑量過大或飲食不當有關。（2）水腫，大多可自行緩解。（3）體重增加，多發生在注射開始，可以通過飲食和運動來控制。（4）過敏。（5）視力模糊，與初期打胰島素時血糖下降有關，數週後恢復。（6）注射部位脂肪萎縮，皮下脂肪增生等。

從上述來看，胰島素的副作用少而且輕，只是很多人嫌麻煩或者痛苦不願意打而已。

所以，請大家正確認識糖尿病和胰島素，正確使用胰島素。

段醫生答疑在線

對於正常人群而言，我們機體在進餐後會分泌胰島素，以控制血糖水平，從而避免血糖過快升高，起到調節血糖的作用。但對於糖尿病患者來說，由於機體胰島素分泌的減少或缺乏，機體血糖會明顯升高，繼而會導致一系列症狀損害的發生，不利於健康。

全科掃地僧

很多糖尿病患者不願意打胰島素，一是因為注射胰島素比較痛，二是認為打胰島素會上癮，但這其實是一個誤區。

糖友是吃藥還是打胰島素是根據病情以及個人狀況等各方面情況決定的，對於胰島β細胞功能衰竭或者降糖藥的劑量和種類已經用至最大還不能達到理想血糖標準的糖友，此時不用胰島素，是留著過年嗎？

至於“胰島素上癮”之說更是無稽之談，事實上，胰島素不是毒品，而是身體內的一種激素，如果體內含量不夠，就會影響糖尿病患者身體健康，所以堅持打胰島素是補足身體裡胰島素的缺陷，而並不是注射之後上癮。

哪些患者需要使用胰島素呢？

（）1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。

（2）2 型糖尿病患者在任何3種抗糖尿病藥物治療的情況下，或患者病程長伴胰島功能明顯衰退，或剛剛診斷需要強化治療時應及時啟動胰島素治療。

（3）對新發病並與 1 型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應該把胰島素作為一線治療藥物。

（4）在糖尿病的病程中出現無明顯誘因的體重下降時，應該儘早使用胰島素治療。

（5）特殊情況下為控制血糖，應考慮使用胰島素，包括妊娠、圍手術期、急性併發症或應激狀態、嚴重慢性併發症、特殊類型糖尿病、合併其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。

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糖尿病是一種常見的慢性病，糖尿病的治療中胰島素的皮下注射是非常重要的一種方式，那麼關於胰島素注射，治療糖尿病有很多的疑問和困惑，今天咱們就一起來解讀一下。

一、哪些人需要胰島素注射？

對於哪些人需要注射胰島素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者屬於先天胰島功能缺陷或者是胰島素功能障礙！此類人群需要終身使用胰島素！再者就是使用藥物控制不佳的糖尿病！還有就是急性併發症的糖尿病患者，或者需要手術的患者，為了度過急性期需要使用胰島素！隨著大家對胰島素的認識逐步加深，現在主張剛剛發現的糖尿病患者，如果沒有禁忌症都建議開始使用胰島素強化治療，在選擇是胰島素還是藥物治療。

二、長期使用胰島素好不好？

很多人擔心的是使用胰島素以後是不是有依賴性，然後長期使用胰島素會不會有什麼副作用？其實這些顧慮是完全沒有必要的，首先使用胰島素沒有依賴性，其對胰島素的依賴主要是我們的胰島胰島素分泌不足，或者是胰島素功能異常導致的！其次對於需要使用胰島素的患者，使用胰島素以後能夠把血糖控制達標，那麼其獲益是明顯會大於風險的，所以我們的擔憂是沒有必要的。

三、使用胰島素有哪些注意事項？

對於使用胰島素的患者有哪些注意事項呢？首先是要把胰島素正確的保存和存放，胰島素保存不當，很快就會失效，而每支胰島素有300個單位可以使用時間也不盡相同，如果保存不當，那麼胰島素失效以後再皮下注射，就會使得血糖控制不達標。再者就是需要注意正確的註冊方式，因為胰島素是自己皮下注射，所以注意消毒衛生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰島素以後，注意監測血糖，使得血糖達標，同時還要避免低血糖的出現。

看懂了嗎？胰島素使用不會出現依賴性，也不用過度擔憂其副作用，關注我們每天都有更新的科普推送給您。

心健康

你好！養生君以為 ，好與不好，要看你與什麼比較了。若是拿口服藥與胰島素比較，那麼長期打胰島素，肯定是好的。若是拿胰島素與“裸奔”比較，那長期打胰島素就比不上了。

我們先來簡單瞭解下，糖尿病的致病原理

我們體內升糖的激素比較多，如：胰高血糖、糖皮質素、腎上腺素等，但是降血糖的激素，卻只有一種，那就是胰島素。因此，當我們胰島素表現為絕對不足或者相對不足的時候，就會引起糖代謝紊亂，最終引起糖尿病。

1型糖尿病表現為胰島素的絕對不足，這類人群沒得選，想要控糖，目前來講，只能用胰島素。沒得選的東西，也就沒有比較，怎麼談好與不好呢？

2型糖尿病患者，表現為胰島素的相對缺乏。這類人群，體內的胰島功能尚存，主要原因是體內有胰島素抵抗的存在。他們可以選擇用藥物，或者是胰島素來降糖，也可以兩個都不用，只選飲食和運動來控糖。這三種比較起來，那自然是什麼藥物都不用，只用飲食和運動來控糖的最好。但這僅僅只有少部分自律性強的人可以做到。

大部分2型糖尿病人，還需藉助藥物或胰島素的幫助來控糖。這兩個比較的話，那就是用胰島素比較好了。因為胰島素本身就是體內的激素，它進入人體後，不會產生副作用。而其它口服藥，你懂的，是藥三分毒，長時間服用對機體的肝腎都或多或少有些損害。

因此，作為2型糖尿病人，只要你不嫌麻煩，那麼長時間注射胰島素，肯定比口服藥要好。

但也需注意，用胰島素引起的低血糖，和腹部脂肪堆積等現象。

因此，養生君以為，2型糖尿病患者，最理想的控糖是飲食加運動，其次是胰島素。

最後，養生君祝你控糖成功！

希望以上建議可以幫到你，獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

銳光醫線

胰島素注射是糖尿病治療的手段之一，對於1型糖尿病病人，胰島素需要終身陪伴；2型糖尿病病人在血糖控制良好，糖化血紅蛋白達標，無併發症發生的情況下，是不需要胰島素長期治療的，但前提必須是在醫生指導下進行，不可擅自停藥或改變注射劑量。

對於需要長期胰島素治療的人群，還真有幾點要額外注意:

（1）注射部位定期輪換。胰島素的注射部位首選皮下脂肪豐富，神經分佈不豐富的部位，主要為腹部，大腿，上臂，臀部，其中腹部的吸收率最好。如果需要長期注射，請務必定期更換注射部位，避免脂肪增生，影響胰島素使用的效果。

（2）胰島素的存放。未開封的胰島素需要放在冰箱2～8度冷藏層，注意不要緊貼冰箱內側，避免溫度過低出現冷凍，也不宜放在冰箱門，防止來回開關發生震盪；使用中的胰島素可以在室溫下20度左右保存30天。超出30天即便沒有使用完畢，也不可繼續使用。

（3）針頭選擇與留置時間。目前胰島素注射最小的針頭是4mm，進針角度為90度垂直進針，若針頭是12mm，則需捏起皮膚45度角注射。不論選擇何種長度的針頭，注射完畢都不要馬上拔出皮膚，而是停留10秒後再拔出，防止胰島素外滲。

此外胰島素的注射針頭需要一次一換，反覆使用針尖會越來越盾，增加註射疼痛感，消毒不徹底還容易增加感染幾率。所以千萬不能因為省錢誘發感染加重病情，本末倒置。

（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）

關鍵字: 好不好 健康 胰島素