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對於一個很窮的癌症晚期的患者，作為醫生，如果有醫德的話會把這個信息傳遞給他的家屬。並且誠懇的告訴這個家屬，這個患者得癌症已經到了晚期，是沒有治癒的價值了。所以說也不存在著花多少錢就能挽回一個生命的可能。家裡人就好好的讓她生活吧，不要再抱著治好他的幻想。
因為什麼好的治療條件，什麼好的靈丹妙藥都不會有了。因為這個癌症的擴散面積已經遍佈全身，不可能在治癒了。誰也沒有回天之力，還不如讓這個病人回到家裡該吃一些什麼開享受一些什麼該看一些什麼都應該及時的去享受。再有金錢的投入也沒有什麼意義了。況且這個家庭也不富裕，還是瞞著這個病人多陪伴她，多給她創造一些溫馨快樂的時光，讓他有尊嚴的離去。一定要注意追病人善意的謊言。不能讓他知道真相如果知道真相的話，這就像是壓倒他的最後一根稻草，會讓他整個人崩潰，知道自己的病情可能會更加速他的病情發展。到頭來沒有尊嚴的離去也是一種很痛苦的解脫。
所以還是要多陪伴著她。我想這就是大夫最好的建議了。如果說大夫直接了當的去告訴那個患癌症晚期的患者。那麼這種方式會很直接，也會很無情的。何必對這個患者都已經病入膏肓的時候了，再添上這沉痛的打擊。真的是讓他很難受，甚至精神一下崩潰，對今後的享受生活也不利，可能離開這個世界的時間會更快。所以說有一種謊言對醫生來說總是善意的。對患者來說總是好的。 伊春美食美客
這個問題非常沉重。
先講一個我身邊發生的故事吧——
去年春節之後，大抵二月底，接到電話，我的忘年之交，前四川省建設廳廳長唐寧因為腹脹去醫院檢查，被告知是結腸癌晚期。
對老廳長的家人、朋友，都是一次猝不及防的打擊。
退休了的唐廳長享受副部級待遇，華西醫院的高幹病房隨即收治他入院。
各種姑息治療堅持了一個多月，老廳長知道自己時日不多，固執的出院了。
4月25下午，我接到老廳長秘書的電話，要我去一趟老廳長家裡。
老廳長躺床上，意識清醒，但已經枯如殘荷，生命的餘韻，漸行漸遠。
我知道接下來等待老廳長的是昏迷、去世，倘若去醫院，有更多的有創檢查、各種監護設備，各種輸液，傾力救助的結果，也就多幾天清醒和痛苦。
我對老廳長說：還是去吧。
說這話其實是違心的，我不希望老廳長的身體承受更多痛苦。
但到了客廳，與老廳長夫人商量的時候，我的意見很堅決，不再去醫院折騰了。
其實去不去醫院繼續救治，不是醫生能夠決定的，病人彌留之際，痛苦更多的是家人。
老廳長夫人和他的子女最終選擇了放棄，做出這個決定並不容易，在醫院有無數類似案例，感情上的不捨和倫理上的孝道總是讓“再堅持一下”佔了上風，最終換來的是更揪心的痛苦和折磨。
翌日凌晨4點，老廳長安詳的在家裡走了。
倘若老廳長算得上達官顯貴，那麼對一個很窮的晚期癌症病人，醫生會有什麼樣的建議呢？
在生命面前，不管富貴與貧窮，所有人都是平等的！
孔子的《論語·顏淵》中有一句箴言：生死有命，富貴在天。簡單的析文解字，我們不能完全控制自己的生死富貴，只能盡力而為。
幾年前，我收治了一例40歲出頭的女性腎癌，夫妻均是成都東郊的下崗工人，我主刀為病人做了腎癌根治術，術中探查時發現腫瘤比術前預想的嚴重，戰戰兢兢的做完了手術，我告訴病人的丈夫：預後不好。
果然如此，兩月之後，病人再度入院。
能夠行使的治療是使用靶向藥物，舒尼替尼，但價格非常昂貴，根據病情分析，舒尼替尼的效果也不會很好，而且舒尼替尼沒有納入醫保範圍。病人的丈夫固執的要繼續治療，賣掉房子也在所不惜。
在中國，醫生的天職是救人，終止治療甚至建議終止治療不是醫生要乾的事，弄不好，還要扯上翫忽職守的罪名。
病人的家境實在寒磣，但我唯一能做的，只能看著病人的丈夫賣掉房子去籌錢購買藥品。
幸好最後沒賣房子，舒尼替尼的醫藥代表告訴了病人實情，倘若耗費十多萬藥品費，期待的奇蹟不會出現。
病人的丈夫最後在病歷上簽字：放棄治療。我迄今依然記得他撕心裂肺的哭聲。
又捱了兩個月，病人去世。
再遇到諸如此類的病例，我會嘗試改變自己的思路，用更加溫婉的方式告訴病人和病人家屬。
1：願望往往是一廂情願的自欺欺人。
2：確實無力迴天了，減負一切不必要的治療。
3：放棄，是讓生命更具尊嚴；放棄，是對家人的溫暖呵護！
成都下水道
得了晚癌的醫生，竟然這樣對待自己！
我的一位同學，是外地一家大醫院的醫生，平時工作很忙。有一天，突然他電話說，要過來和同學們聚聚。
幾年不見，消瘦了許多。十幾位老同學相聚，自然很熱鬧。席間他說還要去其他省市見見老同學（我的同學分佈全國）。問他怎麼有空出來，他說，太累了，該休息休息了。
三個月以後，傳來了消息，我的這位老同學永遠的走了。
原來，他得了癌症，晚期。他有條件做任何治療，有條件請最好的專家手術，有條件用最好的藥物，但是，做醫生的當然知道會要承受什麼樣的痛苦，最後又是什麼樣的結果。他放棄了，選擇了有尊嚴的死去！那次同學聚會，其實是想最後見大家一面。
一天上午，他最後一次理了發，最後一次洗了澡，換上自己喜歡的衣服，把自己精心的收拾了一番，給家人留下一封信，然後平靜的。。。。。
人總是要死的，如果通過努力，我們還能多活十年八年，也許花錢受罪還值得，如果明知奇蹟不可能出現，放棄努力也許是做好的努力。醫生最大的優勢，也許就是他能判斷出，會不會有奇蹟出現！
醫生不會說絕對的話，在病人嚥氣之前，不會對病人說：你不行了，別治療了。否則就是自己給自己挖坑。如果你有一位要好的醫生朋友，他也許給你說實話。因此，每個人都應該懂一些醫學知識，或者有一個靠譜的醫生朋友，你才能在關鍵時刻做出正確的決策。
曾有一位85歲的老爺子，肺癌晚期，手術、化療、放療的罪全受了。幾個月就復發了，子女又找到到某知名大醫院再次做了手術，又是化療、放療。受了這麼多罪，兩個月後老人家帶著巨大的病痛走了。
子女的心情可以理解，儘管醫生反覆告訴他們成功的可能極小，但兒女們執意要做手術。也許他們被雞湯洗腦了，只要有百分之一的希望，就做百分之百的努力！
每個人都知道，人一定會死的，但當死亡降臨的時候，還是有很多人不相信！
不論是很窮的晚癌，還是很富的晚癌，不要為了延續幾個月甚至幾天的生命，讓自己遭受那麼多、那麼大的痛苦，帶著沒拆線的刀口、插滿管子的身體死去。甚至給兒女留下一輩子也還不完的債。有人這樣定義“我盡力了”這四個字：跑完所有的大醫院、受完所有的罪，花光所有的錢，甚至買房子買地，然後心中無愧的上路。你認為這種觀念對嗎？
作為終末期病人，不要用自己最大的痛苦做賭注，去賭那百分之一的、甚至萬萬分之一的希望！把最後的時光，留給和親人們做最後的道別，帶著親人的愛，有尊嚴的上路吧。
做晚輩的，在長輩還健康的時候，多關心他們，在長輩生病早期，儘量的幫助他們做恰當的治療，在長輩生病的晚期，不要再不惜一切代價的“折騰”他們了，讓他們好好的享受這最後的時光吧。不要認為你想盡了辦法、花光了錢財的搶救他們就是孝，其實，他們不想你這樣做，他們不想忍受這種痛苦了。你這樣做，只能讓他們沒有尊嚴的、帶著更大的痛苦上路。
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2018-12-8
補充一點：晚癌病人最大的問題是疼痛，因此必須想盡各種方法止痛，讓病人無痛苦或儘量減少痛苦。這方面有不少藥和方法可用，而且效果很好，醫生都是知道的。家人應該要求醫生採取各種適合的藥物和方法解決病人的疼痛問題。
發燒、感染可用退燒藥和抗菌素。大便排出有困難的，通過灌腸、戴手套手摳等方法很容易解決，小便不通可留置導尿管。想吃什麼就吃什麼，不必介意適不適合吃，總之，儘量讓病人在一個無痛苦不難受的狀態下走完餘生。
久久地球人
癌症很可怕，晚癌更可怕，但是剛發現就是晚癌才是最最可怕的。我的一個親戚發現的時候是肺癌晚期了，最開始在縣城醫院拍的CT,醫生根本不告訴是什麼病，建議去省會醫院。第二天去了省會醫院，醫生看了片子說，病人出去一下，家屬留下來。然後直說這已經是肺癌晚期了，基本沒什麼辦法治了，最對只有半年，帶她回家吃好喝好吧。
家人不甘心，就帶去北京腫瘤醫院檢查，可是大醫院的醫療程序更多，因為身體原因一直做不了最終的檢查，所以一直拖著輸一些作用不大的液。醫生沒有檢查結果不會給開藥，更不會安排治療方案，所以從發現病去縣城檢查，到去世，只有一週。
超可愛大叔
前一陣子，網上有一件熱搜的事情，關於演員柳巖父親離世的事情，她在電視中說：“我爸上個月身體狀況不太好，然後是在醫院度過70歲生日，但是我很高興自豪的是，我有足夠的經濟能力，給他最好的醫療條件。總是有人說要送什麼祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因為這樣才能給我們機會，實現我們小時候的諾言，我要給你們買大房子，我要帶你們周遊世界。”
是的，柳巖能給她的父親提供最好的醫療條件，但我們許多普通人，並不具備，醫療不是免費的，我們常聽說因病返貧，就是說一個普通家庭可能因為有一個重病人，全家都會背上鉅額的債務。
對晚期癌症的患者，我們有時會說這就是一場人財兩空的治療。
有一種晚期癌症患者，只是無法手術，腫瘤侵犯了淋巴結和某個單一臟器，一般體質比較好，人也年輕，我們還是建議做一些放化療，畢竟這些可以有效控制腫瘤生長，延長病人生存期，而且這些治療往往在醫保、農保範圍，家屬負擔不是很重。
還有一種晚癌症患者往往體質較差，腫瘤侵犯到了多個主要臟器，普通的化療往往難以承受，這時候就會想到使用分子靶向藥物，而分子靶向藥物往往十分昂貴。曾有一個晚期肝癌的患者，同時合併肝硬化，腹水，家裡條件很差，愛人沒有工作，家裡還有兩個正在上學的孩子，但因為患者才四十出頭，醫生本來不建議用分子靶向藥物，家裡人捨不得，所以還是借錢買了一個月五萬元的進口藥物索拉菲尼，最後吃了不到兩個月，病人還是走了，大點的孩子不得不輟學打工掙錢還債，這實在是讓人唏噓。當然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等問題，可能就要自費幾十萬以上了。
所以我們很多時候會建議這樣的患者，就保守治療吧，家人好好照顧，多些陪伴和安慰。他想吃什麼吃什麼，想玩什麼玩什麼，想喝什麼喝什麼，都儘量滿足，讓他生命的最後一段時光走得安詳平靜。有時候奇蹟真的很難出現，放棄治療也是讓生命更有尊嚴。
最後再說一點題外話，現在我們國家的醫療保險制度已經越來越完善，政府也會給貧困家庭提供額外的幫助，我們希望每個晚期患者都能得到合理的治療，而他的家人也不必背上沉重的負擔。
胡洋
我媽媽也是肺癌晚期今年第三年了。從去年六七月癌細胞擴散和肺積水每個月都要去化療，中間放療二十多次脖子處都被放爛了，主任醫師還讓繼續放……脖子爛了以後醫生就開些燙傷膏一點用都沒有，脖子還起膿化水。後來去了軍區醫院才把爛的地方治好。這快一年的化療不停的換藥，試一個療程以後沒效果就換，從不間斷。這兩個月體重也從110斤掉到90斤全身都瘦的只有骨頭，走兩步就喘呼吸不過來，醫生還讓你化療，非常機械化感覺一點人性都沒有，不在乎病人到底疼不疼痛，受不受得了……太心疼人
ayo友
這個問題現在就擺在我面前。
我父親55歲，去年9月份在河南省腫瘤醫院做的肝癌切除手術，前天檢查發現轉移到了肋骨上，肝上確實沒有病灶了，但卻發生了轉移。和之前想的真的不一樣！醫生說切除完生存的中位數是3年，可為什麼才3個月就轉移了呢？切那一刀真的有用嗎？
這次複查，醫生說對症治療吧，我說只看到一處轉移啊？沒有好方法嗎？醫生不說話了……
和母親商量後，絕對年前不在住院放化療，等過了春節再定。但是不立馬治療，心裡真的不甘心，可是朋友(醫生)說年前與年後治療差不了多大，但是年前治療這個春節肯定過不好。 我定了張機票，準備初二帶我爸媽家人去杭州玩兒，直到現在我都不知道我自己做的是錯是對
鍵盤噠噠噠
醫生一般會給癌症晚期患者的建議會是：回家休養吧，能吃就吃，能喝就喝，好好養著身體。兒女都比較孝敬盡全力讓老人滿足吧！家裡有個親戚是個表姨，發現的時候就是胃癌晚期了，醫院拒絕做手術，說是已經沒有意義了，但是表姨的兒女都不肯放棄，帶著表姨到北京做手術，經過一系列的治療，隨後就是手術，當打開胸腔以後，發現膽囊上也是腫瘤了，就把胃全部以及膽囊大部分都切除了。
當時表姨受的罪確實太大了，年紀大了，本身身體素質就不行了，又經過這麼大的手術，表姨始終沒能離開床，隨後的化療更是讓表姨痛不欲生。經過兩期的化療，表姨已經奄奄一息。第三期化療沒有做，表姨就去世了，去世的時候表姨的刀口還沒有長好，刀口處還在滲血。
表姨的兒女們都特別後悔，讓老人受了那麼多的罪，並沒有治好，卻加劇了老人的死亡。其實對於癌症晚期的病人尤其是老年人，保守治療才是上策，很多醫生會建議老年人保守治療，但是作為兒女很多人都不想看著自己的老人就這麼眼睜睜的等死，為了一線希望，他們真的不惜任何代價。但是假如讓老人自己選擇呢？他們是為了一線希望承受手術和放化療的痛苦還是選擇保守的治療方式等待著那一天的降臨呢！我想可能很多老人都會選擇後者 
。這是做人的最後權利和尊嚴。很多醫生在自己病重的時候他們的選擇往往讓我們感覺不可思議，他們會讓自己放棄被搶救的機會，而選擇默默的等待著死亡的降臨。我有一個做醫生的朋友，她經常跟我說，當她病重的那一天，她會放棄治療，她只想讓孩子和親人守在自己的床前默默的等待著自己大限的到來，她說她不想讓自己渾身插滿管子，她不想做徒勞的掙扎。寶媽說事談養兒育兒
老話說的好，有啥別有病，沒啥別沒錢。窮人得了癌症，可能更會體會到世態炎涼，人心冷暖。以前一個認識的阿姨，家裡孩子多，家境又不好，年輕的時候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩養大，結果還沒等享福，五十多歲就查出了肝癌，是晚期。親戚們家庭情況都差不多，聽到她得了這個病也沒辦法，幫不了忙，躲的遠遠的。她的孩子也剛剛工作，沒有能力給媽媽治病，這個阿姨一輩子受苦受累，到老了還傷心遺憾，最後很快走掉了。
富人得了癌症，還可以用錢來買一段時間的生命，做治療，做康復，保健，而窮人得了癌症，用不起藥，願意幫助的人也不多，現在的社會生存壓力好大，大家自己顧自己，只能認命。所以看到一些醫院裡的病人真的是很可憐，有些家裡人甚至勸病人放棄治療。一個人善良或者冷漠，到醫院一看就全明白了。
醫生能給這些條件不好的晚期癌症病人什麼建議呢？就是心態放平，健康生活。首先，在醫生眼裡，人都是一樣的，生命沒有貴賤之分。其實想一想，誰來到這個世界最終都會走向死亡。那為什麼不讓自己的生命有樂趣一點呢？好好珍惜時間，做一些自己想做卻一直沒有做的事，列一個清單，寫滿自己人生的夢想，然後一個個去完成，比如出去玩一次，挑戰自己以前不敢做的事，對自己喜歡的人表達，對自己討厭的人說出心裡真正的想法，哪怕罵他一頓......
其實，死亡是每個人都要面對的課題，不管貧窮還是富有，都會有這一天，想開了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都盡興的活，少留遺憾。
藥事健康
如果很窮，經濟條件不好，可能大部分的醫生會建議放棄，放棄並非出於對生命的不尊重，而是為了讓最後的一程活得更加的有尊嚴，因為大家都知道癌症晚期可能到時候癌細胞擴散，如果強行的治療只會增加患者的痛苦，同時也讓原本不富裕的家庭千瘡百孔，到時候人走了卻留下來了很多的經濟負擔給家人 。但凡生命有希望，每個醫務工作者肯定會盡全力去挽救。
說到癌症晚期患者，這個不僅讓我想到了我同學的父親。那是15年12月份的時候吧，當時聽說她父親入院的消息，檢查出來說是胃癌晚期，其實聽說消息的時候對於我來講也很震驚，因為在這不久說才做過胃鏡檢查都是正常的，怎麼現在突然就胃癌晚期了。整個過程很坎坷，手術的時候打開了腹部，但是發現癌細胞已經全部擴散，又沒有做手術，原封不動縫合，在醫院也住了很長時間，最後只能靠嗎啡來止痛，很痛苦。後來聽她說，父親之前就說身體不舒服，雖然是陪他走完了最後一程，如果說可以早點陪伴在身邊，有不舒服就早點去醫院看，或許就不會出現這樣的悲劇吧。對我自己的震撼也非常大，可能很多時候父母是不想讓子女擔心，能忍就忍，卻忽略了其實這樣更讓孩子擔心。隨著歲月的變遷，我們逐漸長大父母也逐漸老去，願每個身邊的親人都健康，遠離病痛 。
