有哪些關於痛風的常識?

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在現實生活中,痛風是我們經常會遇到的一種風溼免疫科疾病。那麼,對於痛風,有哪些我們需要知道的常識呢?今天就來說明一下。

常識一,痛風是由於人體內尿酸含量過高引起的。

在尿酸高的人群中,每十個人就會有一個人會患上痛風。所以,從這一點看,人體內的尿酸含量高和痛風之間的關係是非常密切的。而尿酸含量高之所以會引起痛風,是因為當人體尿酸濃度過高的時候,尿酸會析出形成晶體,進而沉澱在關節處並使關節出現炎症及紅腫。

常識二,痛風是可以被治癒的。

很多人都認為痛風是不可能治癒的,但實際上這是個錯誤的想法。雖然痛風比較難治癒,但是這並不意味著痛風完全不能治癒。痛風之所以會久治不愈,歸根結底還是由於痛風患者不配合治療所導致的。很多痛風的患者常常因為治療的時間過長,就對治療失去信心,而痛風患者的這種消極情緒是會使痛風治療的難度係數加大的。

常識三,痛風患者要對高嘌呤食物忌口。

從痛風的形成原因我們不難看出,想要防治痛風最關鍵的就是要降低人體內的尿酸含量。一般來說,人體內的尿酸都是由體內的嘌呤代謝產生的。所以,痛風患者想要降低體內的尿酸含量,就一定要注意不要食用高嘌呤食物。另外,長期食用高脂肪食物也會造成人體內尿酸含量的增高。因此,痛風的患者在平時的飲食中也要注意低脂飲食,不要總是吃油膩的食物。

擅長中西醫結合法治療系統性紅斑狼瘡、類風溼性、痛風性關節炎、骨性關節炎、不明原因關節腫痛等風溼免疫科疾病。


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痛風其實是比較常見的疾病了,是一種由於嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉澱在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。 治療方式主要有以下幾種。

西藥:可以立竿見影,緩解症狀,但是副作用大,治標不治本,且傷肝腎。

中成藥:針對廣泛人群,每個人都可以吃,但是效果不好,胡亂服藥,還會加重病情。而且會有其他併發症出現。

手術:痛苦,造價高,治標不治本。

中草藥:好處是無副作用,針對個人體質,效果明顯。缺點就是服用一段時間後會有明顯的效果,不會見效很快。


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1問:多喝水有助於預防痛風

  解讀:正確。眾所周知,多飲水能夠起到增加尿量、促進尿酸排洩的作用。痛風患者應當堅持每日飲水2000~3000毫升,每天的尿量則應保持在1500毫升左右。飲水主要有三個黃金時間段,分別是:兩餐之間、晚飯後45分鐘~睡覺前、起床後~飯前30分鐘。

2問:常喝果糖飲料能預防痛風?

  解讀:錯誤。美國的一項研究結果發現,每日喝一杯橙汁的女性,患痛風的概率會增加41%,而每天喝兩杯橙汁則會導致痛風的發病概率增加2.4倍。研究人員指出,經常喝橙汁等富含果糖的飲料,會增加體內的血尿酸水平,進而引發痛風。此外,相關研究還表明,食用大量富含果糖的水果,比如蘋果和柑橘,也容易引發痛風。

3問:飲蘇打水

有利於預防痛風?

  解讀:正確。蘇打水,是指含有小蘇打(碳酸氫鈉)的水,呈鹼性。對於痛風病人而言,由於體內尿酸高,除了需要控制高嘌呤食物的攝入量之外,鹼化尿液,促進尿酸排洩也非常重要。鹼化尿液主要有兩個辦法,一是多吃蔬菜和水果等鹼性食物,二是直接攝入鹼性的小蘇打。臨床上,醫生在給痛風或者高尿酸血癥病人所開的處方中,一般都含有小蘇打片。其實喝蘇打水也可以起到同樣或者類似的效果。

4問:痛風患者不能吃豆製品?

  解讀:錯誤。不少患者認為豆製品裡“嘌呤”多,因而對一切豆類、豆製品都敬而遠之,這其實是錯誤的,要知道豆類是很好的蛋白質來源,屬中等嘌呤食物,其嘌呤含量並不比豬肉高。專家指出,在豆類中,僅黃豆的嘌呤含量較高,其餘依次是五香豆乾、豆皮、油豆腐、豆乾、素雞。痛風患者倘若處於非急性發作期,是可以適當食用豆製品的。如果在急性發作期,則應當暫時禁食。

  解讀:正確。蘋果醋加蜜糖是西方傳統的治療痛風的方法。蘋果醋的酸性成分具有殺菌功效,有助排除關節、血管以及器官的毒素。蘋果醋含有果膠、維生素、礦物質(磷和鉀)、酵素等,經常飲用能調節血壓、降低膽固醇、通血管,亦有助治療關節炎及痛風症。具體食用方法是:飯後將一茶匙蘋果醋同一茶匙蜂蜜加入半杯溫水中,調勻飲用即可。

6問:痛風患者能吃菠菜嗎?

  解讀:不能。痛風患者應禁食菠菜,這一點往往容易被人們忽視。菠菜營養豐富,保健作用顯著,但由於菠菜中含草酸,與含鈣豐富的食物(比如豆製品)同煮會形成草酸鈣沉澱,有草酸鈣結石的痛風患者不宜食用。


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痛風發作怎麼辦?止疼消炎就兩招!

說起痛風,大家可能第一個想起的是「高尿酸」,但這只是痛風不發作時的樣子而已。

痛風發作時,最折磨人的其實是疼痛,其感覺就像很多病友說的那樣「痛起來要人命」,而且處理不好,疼痛會持續很長一段時間。

其實即便不做任何處理,首發患者的急性痛風性關節炎也會1-2周內自行緩解。不過應該沒人忍耐兩週的時間,所以這個時候我們需要怎麼做才好?文章內容源自別痛風APP。

1.藥物止疼

迅速控制炎症,緩解疼痛症狀,強調足量和儘早應用藥物

建議:

在控制好關節疼痛症狀1-2周後專科門診就診,制定後續降尿酸治療方案

非甾體抗炎藥

常見藥物:

雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、洛索洛芬、艾瑞昔布、塞來昔布、依託考昔等

使用劑量:

該類藥物劑量一般為每次1粒,每日1-3次不等,如無特殊禁忌,可使用說明書所示的最大劑量

注意事項:

腎功能嚴重減退、白細胞減少、活動性消化道潰瘍、重度心衰的患者禁用

有高血壓患者建議在服藥期間注意測量血壓

正在服用阿司匹林的患者或老年人小心消化道出血

長期服用需監測心、肝、腎不良反應


秋水仙鹼

使用劑量:

首次劑量1.0mg,1 小時後可加服 0.5mg,12小時後每天2次,每次0.5mg,最多可用至每天3次,每次0.5mg

注意事項:

急性發作早期使用效果較好,建議在急性發作36小時內開始服用

不能按說明書劑量服用,易中毒

有血細胞減少、肝腎疾病者慎用

出現腹瀉症狀應停服


糖皮質激素

常見藥物:

醋酸潑尼松、甲潑尼龍、倍他米松等

使用劑量:

適用於秋水仙鹼或非甾體抗炎藥有禁忌或者療效不佳的或腎功能減退患者,需在醫生指導下使用

注意事項:

不良反應多見於大劑量和長期服用患者

有高血壓的患者在服藥期間注意測量血壓

糖尿病患者應控制飲食和注意測量血糖

有消化道慢性病者要同時服用護胃藥

2.非藥物止疼

雖然多數止疼藥物的療效確切,但其治療機制的建立還需要一些時間。在此期間,還有以下6個非藥物方法可幫助治療痛風。

  1. 局部冷敷

痛風發作時,可使用冰袋或者冰礦泉水冷敷疼痛關節處20~30分鐘。冷敷能減輕局部炎症和疼痛。注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎症反應、水腫加重,更加疼痛。

2、多喝水

多喝水才能產生更多的尿液,帶走更多的尿酸,同時預防尿路結石。

正常人每天排尿量,平均約 1.5 L,而對於痛風的朋友應保證每天 2 L 以上的飲水量。

低熱量、偏鹼性的飲品是很適合痛風病友的,比如蘇打水。當然,不喜歡蘇打水的朋友也可以選擇白開水、淡茶水。除了白開水,這些能不能喝?

3、抬高下肢

痛風發作時,疼痛部位通常都會存在水腫的情況,因此可利用「水往低處走」的原理,抬高下肢減輕水腫。比如,睡覺時在腳下墊一個枕頭、下床活動時縮短站立時間。

4、別拿鞋折磨自己

痛風發作時,關節又疼又腫,再穿一雙鞋的話就是雪上加霜。如果有的病友不得不走動的話,一定要穿一雙寬鬆的鞋。此外,穿襪子也有講究,如果天氣比較寒冷也可以穿襪子,只是襪子也別太緊了。

5、轉移注意力

有的朋友在痛風發作時,就躺著不動了,大家都懂這種痛。但如果躺床上不動,一心只想著關節疼,完全沉浸其中的話,疼痛會明顯。所以痛風發作時,試著轉移一下自己的注意力,看看電影、多說說話,轉移一下注意力。

6、控制飲食

控制飲食需要做到兩點,一是禁酒,二是減少高嘌呤食物的攝入。酒精、高嘌呤的攝入都會升高尿酸,影響痛風的控制。


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一張圖搞定痛風(收藏)身體素質,決定健康;心態優劣,決定病情。


別痛風



一、痛風的形成

痛風由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排洩減少所致。

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥(血清中尿酸濃度高於416umol/l)。

當體液中的尿酸鈉持續處於飽和狀態時,在某些條件的激發下,如勞累、酗酒、飲食不節、局部受涼等,就會導致體液中溶解的尿酸鈉進入過飽和狀態,形成尿酸鈉結晶,沉積在關節、腎臟和人體的其他組織中,之後經過一系列複雜的生化過程,引發炎症反應,從而誘發痛風性關節炎、痛風結節和痛風性腎病等疾病。

二、痛風和高尿酸血癥不是一個病

高尿酸血癥是由於內源性嘌呤代謝紊亂或外源性原因,導致尿酸生成增多或排洩不暢,血尿酸超過正常值:男性420umol/L(7mg/dl),女性360umol/L(6mg/dl)。

而我們所說的痛風,是指痛風性關節炎,可以看作是高尿酸血癥的一個亞型或者併發症。

三、哪些因素會導致痛風石出現?

1. 病程:病程越長出現痛風石的概率越大,一般見於病程10 年以上的患者。

2. 血尿酸水平:血尿酸水平越高,出現痛風石的概率越大,血尿酸如果不超過480μmol/L(8.0mg/dl),很少會發生痛風石,但當血尿酸濃度超過540μmol/L(9.0mg/dl)時,約半數患者可能出現痛風石。

3. 是否治療:痛風石往往好發於未進行正規降尿酸治療、痛風反覆發作的患者,隨著患者健康意識的增強,應用降尿酸藥物將尿酸降到安全範圍,防止了痛風的反覆發作,痛風石的發生率大大下降。

4. 臨床觀察到,長期飲酒及在痛風發作時反覆服用地塞米松的患者痛風石發生率高,而且痛風石數量多,具體機制尚不明確。

四、飲食大集合

1、高嘌呤蔬菜與低嘌呤蔬菜在升高血尿酸水平方面無明顯差別,進食富含嘌呤蔬菜並不增加血尿酸水平及痛風的發病率。

2、豆類尤其是豆製品不但不會引起血尿酸水平增高,反而可降低血尿酸水平,是痛風的保護因素。

3、酒的種類不同對痛風的影響也不同:啤酒與痛風發病的相關性最強,研究發現每日喝355ml啤酒,痛風的風險比不飲酒者增加50%;烈酒也可增加痛風的發病危險。適量飲用紅酒並不增加痛風的發病率。建議所有痛風患者均應限制酒精的攝入,尤其是啤酒,避免過度飲酒。

4、控制每天嘌呤總攝入量比限制某一種高嘌呤食物的攝入更重要。

5、飲食方案不僅要關注食物的嘌呤含量,還要控制總熱量的攝入。

6、牛奶是痛風患者的主要蛋白質來源。除此之外,有研究表明奶製品可降低血尿酸水平及痛風的發病風險,尤其是低脂奶製品,這與其中所含的飽和脂肪酸抵消了降尿酸作用有關。

7、青梅精中巨量檸檬酸是人體能量代謝中的一個重要物質,只要補充充分的檸檬酸,能量代謝才能順利運行,抑制乳酸生成,而乳酸和尿酸的排洩是相互競爭的關係,從而促進尿酸排洩。

8、蘇打水可鹼化尿液,但是部分人工合成的蘇打水卻弊大於利,特別是碳酸飲料。

五、痛風患者要記得的6組數據

1、420(M)與360(F),是對高尿酸血癥的界定

正常嘌呤飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性(Male)尿酸>420μmol/L,女性(Female)尿酸>360μmol/L,則為高尿酸血癥。

2、360與300,俗稱的溶晶點與溶石點

血尿酸360μmol/L以下,就是廣大患者所說的溶晶點,目的是降低併發症風險。溶石點則應控制於300μmol/L以下,目的是減少痛風發作,同時有助於體內痛風石溶解縮小。但對於較大且硬化的痛風石,並無明顯作用。

根據我國最新的「高尿酸血癥和痛風診療指南」,符合下列條件之一者,均應給予降尿酸藥物治療。

①急性痛風性關節炎,每年發作次數 ≥ 2 次;

②已經出現慢性病變(如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等等)的痛風患者;

③無症狀的單純高尿酸血癥患者,若同時合併心血管病危險因素或心血管病,則血尿酸>420 μmol/L(男)(或>360 μmol/L,女)即應給予降尿酸藥物治療;如果不合並心血管病危險因素或心血管病,但血尿酸>540 μmol/L,也應給予降尿酸藥物治療;對於無心血管病危險因素、血尿酸在 420~540 μmol/L 之間的男性(或 360~540 μmol/L 之間的女性)單純高尿酸血癥患者,先給予生活方式干預 3~6 個月,如果血尿酸仍 ≥ 360 μmol/L,則應啟動降尿酸藥物治療。

4、60~90,即飲食可以使血尿酸水平下降60~90μmol/L

諸多患者感覺忌口的治療作用很弱,但其實飲食是治療痛風與高尿酸血癥的重要基石。有關醫學文獻記載,在戰爭年代和饑荒歲月,罹患痛風的病例明顯減少,而在和平時期和物質富足年代,痛風的發病人數明顯增加。所以”痛風是吃出來的病“這一說法,並非空穴來風。

5、6.2~6.8,是對鹼化尿液的目標值的界定

當尿液pH<6.0,尿酸鹽易結晶,形成尿酸鹽結石;當尿液pH>7.0,易形成草酸鈣及其他類結石;當尿液pH為6.2~6.8時,有利於尿酸鹽結晶溶解並從尿液中排出。這也是為什麼在治療過程中,醫生需要囑咐患者定期檢查尿常規的原因。

6、150與300,痛風各時期的嘌呤攝入量

按照多數臨床治療方案,痛風急性發作期,每日嘌呤攝入量控制在100-150mg之間。痛風間歇期可適當放鬆,每日嘌呤攝入量控制在300mg左右。


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痛友之家強博士工作室


常識有很多啊,暫時先佔坑,有時間再來修改答案。

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下次有一大段的時間,專門來整理一下相關的常識。


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