張毅誠
乳腺癌術後，大部分是需要化療的，也有部分分期早的患者可以不化療。
化療的目的主要是為了進一步殺滅術後有可能殘存的癌細胞，爭取達到治癒的目的，所以，對於分期較晚或者雖然分期早，但病理分型差，有較高復發風險的患者，就需要後續的化療了，有些淋巴結轉移較多的患者還需要聯合放療。
I期患者，如果病理分型屬於預後良好的類型，比如激素受體陽性，Her-2陰性，沒有脈管侵犯，低Ki-67的患者，可以不用化療，口服內分泌治療藥物維持治療就可以了。
I期以上的患者，比如腫瘤超過了2cm，或存在腋下淋巴結轉移，或者有其它危險因素的患者，一般要求做術後化療，Her-2陽性的患者，還需要做術後的靶向治療。
就目前來看，大多數的乳腺癌患者有手術機會，也就是說有根治的機會，所以，手術聯合術後化療就是標準的治療模式，根據病理結果，化療同時的靶向治療以及後續的內分泌治療維持，都是為了達到根治效果。
所以，如果醫生評估需要做化療，是不可以輕易放棄的。
深藍醫生
乳腺癌是女性發病率第一的惡性腫瘤，早期乳腺癌系統、規範的治療後，治癒率可以達９０％以上。隨著對乳腺癌發病機制的研究進展，乳腺癌的治療進入“精準時代”，隨著復發風險基因檢測，及各種靶向藥物、內分泌治療藥物、腫瘤免疫治療等各種新藥的研發問世，化療不再是治癒乳腺癌的唯一手段。
那麼：哪些乳腺癌患者需要化療，哪些乳腺癌患者不需要化療呢？
一：乳腺癌術後輔助化療的目的是什麼？
乳腺癌是一種以“乳房腫塊”為局部表現的全身性疾病，在疾病的早期就會開始有向全身侵犯、蔓延的趨勢。即使完整切除了癌灶及所屬的腋窩淋巴結，仍然有可能在手術前，癌細胞已經通過淋巴管、血管、組織間隙等途徑進入了血液循環，這些轉移到其他部位的亞臨床轉移病灶，是乳腺癌復發風險的根源，即便是早期的患者，復發風險是30-40%；腋窩淋巴結轉移數目＞4枚的患者，5年內復發風險約60%。而輔助化療可以明顯降低乳腺癌患者的複發率，因此：乳腺癌輔助化療的目的就是，殺滅體內可能殘存的癌細胞，達到治癒、預防復發的目的。
二：乳腺癌患者的“加減法”：哪些乳腺癌患者不需要化療？
2018年的6月，美國芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學會上，紐約癌症中心的學者彙報了一項納入10 273例，中位隨訪7.5年的乳腺癌臨床研究。研究結果：
⑴.21基因復發評分<10的乳腺癌患者，未來10年內復發概率＜2%，推薦單用內分泌治療就能達到治癒的目的；
⑵.在復發評分11～25的乳腺癌患者中，內分泌治療的療效並不差於化療聯合內分泌治療。兩組患者的9年無病生存率相似（83.3% 與 84.3%）、遠處轉移率（94.5%與95%）、總生存率（93.9%與93.8%），亞組分析顯示：輔助化療使年齡<50歲的乳腺癌患者組獲益增加；
⑶.復發評分>26的患者，均接受標準輔助化療+內分泌治療。數據顯示生存獲益。
結合我國實際臨床工作中患者的病情，國內乳腺癌專家提出以下建議：
⑴.低復發風險的乳腺癌患者，同時符合以下標準：腫瘤直徑≤2cm、腋窩淋巴結無轉移、ER受體陽性、HER受體2陰性，如21基因復發評分低（<11），治療方案上不需要化療，單用內分泌治療即可治癒；但是，如復發評分高（>30），還是需要輔助化療。
⑵.大部分年輕女性、Ki67指數高、HER-2受體陽性、三陰性、腋窩淋巴結有轉移的早期乳腺癌需要術後輔助化療，這些患者在我國臨床實際工作約50-70%。
三：哪些乳腺癌需要化療呢？
年輕乳腺癌，癌灶直徑＞2釐米，組織學分級Ⅱ-Ⅲ級，有脈管浸潤或者癌栓，腋窩淋巴結有轉移，免疫組化顯示為三陰性乳腺癌，HER-2陽性的乳腺癌等，符合任何一個條件的乳腺癌患者，都需要評估復發風險，進行個體化的化療方案制定。
結論：並非所有的乳腺癌患者都需要化療，對於復發風險評分低的Luminal A型乳腺癌患者，並不能從化療中生存獲益，是可以豁免化療，可以單用內分泌治療，因此，乳腺癌患者需要精準的診斷與個體化的治療，這樣才能使患者獲得更好的生存和生活質量。
乳腺科楊醫生
【不是每個乳腺癌都需要化療】， ， 隨著靶向藥物和內分泌治療的療效不斷增加，以及免疫治療的加入，化療在乳腺癌的治療中作用越來越淡化。
很多乳腺癌患者可能終生都不需要接觸化療，那麼哪些幸運的情況是可以不化療的嘞？
1.原位癌，2，侵潤癌特殊類型（小管癌和粘液癌中ER和PR陽性），3，浸潤癌中有一部分（沒有淋巴結轉移，腫瘤小於0.5cm且三陽，）4,還有部分高齡，基礎疾病多，體質虛弱的患者。
具體哪些情況需要化療，需要醫生根據病理類型，激素受體情況，腫瘤分期，Her2情況，以及患者一般狀況來綜合考慮。
腫瘤科醫生周劍波
至於乳腺癌患者該不該化療需要視情況而定，特別早期的乳腺癌手術切除的很乾淨，切緣無殘留，可以不進行化療。如果切緣陽性或者病理顯示惡性程度高（比如三陰性乳腺癌）則需要進行化療，化療期間輔助止吐、保肝、護胃和抗過敏等對症處理，大部分患者還是能夠耐受化療副反應的。當然，年齡特別大的和體質特別虛弱的乳腺癌患者不建議化療，因為他們可能扛不住，確實傷害大於獲益。
希望我的回答能給您帶來幫助！
汪醫生小課堂
首先，很確定的一點是，化療，依然是乳腺癌很重要的一種治療方式，當然，具體到實際的病例，並不是所有的患者都需要化療，例如一些非常早期的乳腺癌術後患者。
很多癌友都很懼怕化療，但化學治療作為一種經典的治療方式，是能經受檢驗的，一種有效的治療。
乳腺癌化療分很多類型：姑息性化療：適用於乳腺癌不能手術患者。姑息性化療主要是控制腫瘤的發展侵蝕速度，以提供患者生活質量，延長患者生命週期為主。
乳腺癌術前化療（新輔助化療）：可以在手術前縮小腫瘤，減少病灶轉移可能，穩住患者病情，為手術提供更大的便捷和成功率。
乳腺癌術後化療：根據乳腺癌患者病理分型，手術情況等，在進行手術後，雖然腫瘤包塊已切除，但殘餘癌細胞並沒有切除乾淨，或者仍有少量的癌細胞已轉移或蔓延。通過術後的化療輔助可以達到預防腫瘤復發和轉移目的。
乳腺癌的化療藥物有很多，針對不同的病情，適合的化療方案，和化療週期也不一樣。儘管化療有一些副作用，但大部分患者是可以耐受的，且現在也有很多較好的輔助用藥，會減輕化療期間的副作用。建議多諮詢專業醫生的意見！
美中嘉和腫瘤防治科普
看分子分型還有腫瘤分期，如果是三陰性和her2陽性的，要化療。激素受體陽性的尤其是luminalA型早期乳腺癌，如果復發風險低，可以免除化療，單獨進行內分泌治療。
乳腺外科楊青峰醫生
我這個用手術嗎
想想想想12345
乳腺癌患者，我主張不應去化療，原來的病毒體，在乳腺部位，一化療，它越往心血管流通到名個器官更快！
我對治癒的二位患者，也是這樣主張的，應該對患者及早，消炎殺毒，外敷祛毒殺菌藥物，把病毒撥出體外，內服中草藥，將病毒殺菌去毒，讓體內的病毒無處藏身，消滅之無形態，堅持一段時間，便可穩定，做到處內結合。消除病毒根源，一般在二十天至一個月，便可根治，恢復正常。
用戶6363029770
不需要化療，服用中草藥準好。用草醫實力來說話？
中國好聲音107584136
化療只能是讓患者加速惡化
