全科掃地僧

臨床上，我“幸運”地幫很多病人插過尿管，從他們的面部表情來看，估計這個滋味非常的“酸爽”。

從生理角度來說，給女性插尿管要比男性容易的多，因為女性的尿道短而直，男性的尿道比較長，而且有兩個生理彎曲，三個地方狹窄。

但是女性尿道短而直也不是什麼好事兒，畢竟細菌也容易侵襲，發生尿路感染的概率也更高！在臨床上，為了避嫌，一般都是男醫生給男患者插尿管，女護士給女患者插尿管。

那麼全麻手術為什麼需要導尿呢？

主要原應有三，第一防止麻醉後尿液瀦留過多，第二方便觀察出量，計算補液量，第三防止膀胱充盈後影響腹腔手術視線。

那麼一般哪些情況需要插導尿管呢？

尿瀦留、膀胱疾病的診斷和治療、產科手術、尿路造影、危重病人的搶救、全麻手術、取未受汙染的尿液做細菌培養。

阿卡醬醫生

插尿管疼嗎？女性的尿道只有3-5cm，並且短而直，如果使用適當大小的尿管，就算在清醒狀態下插尿管，也不會有太多疼的感覺，我不是女性，我想大概比打針輕鬆很多吧。但對於男性，由於男性尿道長度多數在16-22cm，並且有兩個生理彎曲，三處狹窄部位，尿管在放置的過程中，由於尿管通過狹窄處和彎曲處時候都可能造成不同程度的損傷，所以男性在清醒時插尿管會有一點不舒服，如果操作輕柔規範，多數人也不會太疼痛。但是在操作不夠輕柔規範的情況下，疼痛明顯，甚至可以很疼！

此外，由於在醫生/護士插尿管的時候，男性生殖器可能勃起，可能導致插尿管的時候更加“酸爽”……就算是在做手術麻醉了以後放置了尿管，當甦醒後由於尿管對尿道粘膜的刺激，也可能會造成異物感，並且在夜間或者早上“一柱擎天”的時候，感覺尿管十分疼痛不適。這種情況在年輕男性十分常見。很多20多歲的毛頭小夥，做完手術後相當疼痛和煩躁，並不是因為手術切口疼痛，而是由於尿管的疼痛。相對而言，老年人對於尿管的疼痛，沒有那麼敏感。

所以，這就要求插尿管的時候一定操作規範輕柔，儘量減輕這種疼痛和不適。對於男性留置導尿，操作要點除了操作規範輕柔，記住兩點，第一充分潤滑，第二抓直不松。充分潤滑是指在消毒以後，用潤滑止痛膠（內含少許麻藥和潤滑劑）打進尿道，並等待3-5分鐘待麻藥起效，充分潤滑後自然便於尿管插入。第二將生殖器抓直了，這樣把尿道其中一個生理彎曲就給消失了，也就是尿管可以少拐一個彎，這樣的操作可以儘量減少疼痛不適。

很多年輕男性，做手術的時候，不害怕手術，反而是害怕插尿管。這是情有可原的。不過，並不是所有的全身麻醉手術都需要插尿管。如果一些手術時間很短的病人，即使全身麻醉，也不是必須放尿管。比如簡單的腎囊腫手術，或者其他半小時以內就可以完成的手術，是完全可以不用放尿管。但實際上多數全身麻醉的手術都安置尿管，因為多數醫生也沒誰保證半個小時能夠結束手術，加上很多人手術後當天因為疼痛，也不願意立即下床排尿，所以在實際情況中，全身麻醉病人幾乎都留置尿管至少一天。

全身麻醉手術導尿的目的有以下幾點：1、手術時間長，產生的尿液無法排出，膀胱過度充盈，清醒以後會影響排尿功能，甚至無法排尿。2、一些手術術後必須臥床一段時間，很多人不願意在床上排尿。3、手術中需要監測尿液的量，或者本身就是泌尿系統手術需要留置尿管的。

中國《泌尿外科疾病診治指南》明確指出，手術患者只在必要時採取導尿，而不應將導尿作為常規操作。手術患者具有留置導尿適應證時，除了因其他適應證需要持續導尿時，最好在術後24小時內除導尿管。所以，並不是全身麻醉手術都需要導尿。如果你的手術不大，時間較短，你又特別害怕插尿管，那麼你可以向你的主治醫師提出是否可以不插尿管（當然因為個人和單位的習慣，他不一定同意，因為插尿管可能相對“安全”），不過你也得事先考慮好相應的風險：比如如果手術時間比預計的長，手術中還是需要插尿管；手術後如果麻醉甦醒的比較慢，有可能難以自行排尿，還需要在清醒狀態下插一次尿管；或者手術後你因為傷口疼，嬌氣不願意下床排尿，又不習慣在床上排尿，那麼都還得再清醒狀態下插尿管。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

在清醒狀態下被插過尿管的人都知道。。。

插尿管，是一種什麼樣的體驗，尤其是對男性來說，這種感覺是相當的“酸爽”！有人形容比打針要痛苦100倍。

但是在醫院做手術，很難逃得了插尿管。有幾種情況是不需要插的，比如：局麻、手術時間短，手術和泌尿系統沒關係的。

如果是全麻手術基本上都是要插尿管的，不想插也不行。

這是為什麼呢？

1.避免“憋炸”膀胱！

普通人一晝夜產生的尿液大約2升，而膀胱容量最大隻有500-800ml，所以人每天要排尿3到6次，否則膀胱會憋出問題。如果不插尿管，手術時間長，膀胱被“憋炸”！

2.方便觀察“出入平衡”！

尿量是腎臟功能、循環功能的一個重要指徵，看著尿袋上的刻度，可以計算患者的出入量。比如患者排出1000毫升的尿液，加上出血200毫升，那麼至少要補上超過1200毫升的液體，再加上人體的生理需要量，才能保證患者不要“脫水”！

3.避免術後尿不出尿。

由於手術麻醉藥和肌松劑的作用，術後膀胱括約肌異常鬆弛，即使你感到小便很脹，但也會尿不出來，這種感覺是非常痛苦的。即使手術後過了很多天，拔掉導尿管之後，患者第一次排尿也會混困難，甚至有些需要重新再次插入尿管。

4.手術需要。

如果是腹腔的手術，膀胱充滿尿液，像是一個大水球，很擋事的好不好。。。

插尿管很痛苦，當然不用說。

但是如果非要插尿管，現在基本上都會在手術麻醉之後插入，這樣病人就不知不覺。

插尿管的時候，也會塗抹一下“利多卡因軟膏”也就是麻醉藥物，清醒之後尿道也不會有明顯的感覺。

更加人性化的操作，讓插尿管，變得沒有那麼“可怕”！

醫學江湖

現在在醫院做手術，基本上都可以看到插著尿管的病人，今天醫學派出所就來給大家科普一下手術插尿管的知識。

為什麼全麻手術要導尿？

其實也不是所有的全麻手術都需要插尿管的，如果有的全麻手術時間少於1小時的話，就不會給患者插尿管進行導尿的，例如前幾天在骨科有一個需要拔克氏針（一種固定骨頭的鋼針），但這個患者又比較怕痛，要求做全麻，但是整個手術從切開皮膚到拔出克氏針再縫合皮膚只用了半個小時左右，所以當時就沒有給患者插尿管來導尿。

一般需要全麻的手術都是一些比較大的手術，所以耗時也是比較長的（尤其是骨科的手術，術中需要不斷地調整骨頭的位置），往往考慮到局部麻醉取得的麻醉效果不夠好，所以選擇全麻。而全麻狀態下的患者根本控制不了自己排尿，做手術時就會有大量的尿液留在了膀胱，從而引發瀦留、尿毒症等一些疾病。另外有些手術做完後，患者是不適宜下床的，這時插尿管就避免了患者反覆的起床而影響手術效果。所以全麻手術一般都會插尿管導尿。

插尿管痛嗎？

相信很多患者第一眼導尿管時，心裡會想這麼粗的管子能插進尿道嗎？那不得痛死啊？

如果你是在全麻的狀態下插尿管，那你是一點感覺都沒有，別說痛了，你連什麼時候插的尿管你都不知道。

如果沒有麻醉的情況下插尿管的話，由於女性同胞的尿道平均只有3.5cm，而且比較寬和直，導尿管嗖一下就進去了，所以女性朋友插尿管一點痛楚都沒有。至於男性的尿道平均長18cm，中間還帶三個灣，所以插起尿管來就相對痛苦一點了，但是導尿管一般都有潤滑劑的，只要對插尿管比較熟練的話，一般也感受不了什麼痛楚。

其實拔出尿管後比插尿管還要痛一點，一般患者都感到有一股火辣火辣的燒灼感，隨著排尿次數增多，燒灼感也會隨之消失。

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醫學派出所

全麻手術並不是一定都要導尿，一般而言，對於時間較長手術，一般需要安置導尿管，但對於時間較短（如一個小時以內的手術），一般不需要導尿。插尿管的滋味的確不好受，可以說是十分難受，特別是對於男性來說，由於尿道解剖結構的特殊，相對女性來說肯定是不舒服，但也不是那種難以忍受的劇烈疼痛。

全科掃地僧

全麻手術多數是大手術，一般手術時間會大於一個小時。一般來說，如果手術時間小於1小時，手術創傷較小也可以不留置尿管。

全麻手術會留置導尿管可以在手術過程中隨時瞭解患者的排尿情況，可以瞭解患者是否缺水，順便可以瞭解腎臟功能。

還有在做泌尿系手術或者結直腸癌手術時，可以瞭解有無血尿以及尿量的多少，可以提示是否有輸尿管的損傷。

插輸尿管是否會疼痛，前面介紹過，現在再複述一遍：

如果是麻醉後再行導尿，是不會有疼痛的。目前我們多采取這種情況，這樣儘可能減少患者的不適感。如果在清醒的情況下導尿，肯定不舒服，但不至於劇烈的疼痛，絕大數都能忍受。

在清醒情況下留置導尿管的感受，與性別有關，也與患者的合併症有關。

一般來說，女性的尿道短、寬、直，很容易留置成功，即使實習醫生也是順利可以操作的。但是，男性患者多少有些困難，因為男性的尿道長，彎曲，有生理性狹窄處。男性患者的導尿還是需要一定的技術和技巧的，有些醫生下不進去，換個醫生可能就能下進去。

另外，男性患者，尤其是老年男性，常合併前列腺增生，導致尿道的前列腺段受壓狹窄，留置導尿管很困難，如果第一次不成功，再次下就更困難，因為尿道受刺激後進一步痙攣狹窄。往往需要更換更細的導尿管或者需要尿道探子（金屬的）去擴張尿道，然後再留置尿管，這個操作往往需要泌尿科大夫操作，專業性較強，操作不慎容易導致尿道損傷。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

全麻手術為啥要下尿管？

全麻是全身麻醉的簡稱，是相對局部麻醉而言的，兩者重要區別是人是否清醒或有意識。全身麻醉後，患者是沒有意識的，跟睡覺感覺差不多，不同的是睡覺後可以自然甦醒，全麻在藥物的持續作用下，可以選擇甦醒時機。

患者在全麻作用下會失去很多清醒狀態下的功能，比如排便功能。患者自己無排便意識，長時間無法排尿會導致尿瀦留，膀胱充盈，形成人為的尿路梗阻，引起腎臟積水，增加腎功能負擔，因此，為了患者的手術安全，理論上需要留置導尿管。

所有全麻手術都要下尿管嗎？

不是所有全麻手術都要留置尿管的，是否下尿管取決於手術部位和手術時長。

1.手術部位

有些泌尿系手術，比如經尿道膀胱鏡類手術，因為手術通道需要採用尿道，肯定不能下尿管，留置了尿管手術就不能進行了。

2.手術時長

通常來講，主刀醫生預計手術時間可在3小時內順利完成，可以不下尿管。這是理論上的說法，沒有哪位醫生敢拍胸脯說手術沒有遇到意外的可能，保險起見，都會讓患者留置尿管，也是為了患者安全著想吧。

留置尿管會不會尷尬？

在醫務工作者眼中，下尿管只是一種工作，不分患者性別。外科醫生一般不親自給患者導尿留置尿管，此操作一般交代給護士操作。有人會遐想，女護士給男患者導尿會不會引起意想不到的尷尬。其實這個問題多慮了，更多的是患者因為害怕導尿疼痛不適，見到護士導尿一點“雜念”也沒有，好比泥菩薩過河，自顧不暇，哪裡顧得上尷尬。

下尿管時什麼感覺？

這種感覺可以總結成兩個字——酸爽。術前導尿一般分為兩個時機：麻醉前和麻醉後。麻醉前導尿是不舒服的，筷子粗的導尿管通過尿道時，疼痛是可以耐受的，不能忍受的是尿路刺激感，總覺的想排尿，憋不住的感覺。麻醉後手術前導尿也是可行的，患者可以在無任何痛苦下順利下尿管，但不好的方面是患者甦醒後尿管帶來的不舒服更為痛苦。

理論上講拔出尿管的時機越早越好，有些大手術需要靜臥，對保留尿管有特殊要求，一般術後1-2天可以拔出尿管，保留尿管時間過長也是不利於健康的，容易造成尿路感染。

骨科醫生老牛

做全麻手術很多手術都是要插尿管的，考慮手術過程當中的突發狀況，插尿管其實是一個保護措施這樣的存在。有些手術治療時間長，病人在全麻身體狀態完全不在控制範圍內的情況下，尿液無法排除或者無法自控，膀胱過度充盈是會影響手術的，有的則是需要檢測尿量，監控腎臟功能，大型手術後不宜翻動身體，需要臥床靜態修養等都是需要插尿管的，當然插尿管全麻手術的不是必須條件，在醫院時可以與負責醫師溝通交流一下看看，如無必須因素能不插尿管，也是可以避開一些不必要的痛苦。畢竟插尿管那個酸爽簡直令人畢生難忘，經驗豐富又有技巧的醫師或護士也許還好，但拔出那一瞬間真的，誰試過誰知道，好幾天不敢尿尿的經歷太難忘了。

小丸子大健康

作為一名為外科醫生，我來回答一下，全麻手術不一定需要導尿，是要根據術中情況來看，有些不是全麻的手術，半身麻醉的手術也需要導尿，例如剖宮產，一般是腰麻，但也要下尿管。需不需要下尿管，由以下幾點來決定：

（1）手術時長

不論是腰麻還是全麻，你的排尿功能都被抑制了，也就是說，你無法自主排尿，如果手術時間較長，超過3個小時，術中需要較多的補液，而你又尿不出來，那最好是下尿管，防止膀胱尿瀦留，將膀胱漲爆。一般來說，做乳腺，甲狀腺的手術，如果手術時間較短，即使是全麻，也可以不用下尿管。

（2）影響手術視野

膀胱位於我們的盆腔，如果是做下腹部或者盆腔的手術，如果不導尿，膀胱腫大可以阻擋手術視野，影響操作，還有可能誤傷膀胱，所以一般做下腹部或者盆腔的手術，無論是哪一種麻醉，都需要放置尿管。例如直腸癌根治術，剖宮產，闌尾切除術，子宮肌瘤等婦科手術。

（3）為了監測尿量

有一些大型手術，搶救，患者已經休克，或者高齡患者，心功能不好的患者，術中需要嚴格控制液體的攝入量，補液太多，會增加心臟負擔，術中術後出現心功能衰竭，補液太少，可導致循環灌注不足，也可能會出現問題。所以，術中防止導尿管，可以監測患者的尿量，如果尿少，尿色深，說明補液不足，需要多補液，如果尿量很多，尿色淺，說明補液足夠，可以減少補液，放慢輸液速度。

插尿管疼嗎？

大部分插尿管都不疼，但是會有異物感，刺激感，或者燒灼感。如果害怕，可以告訴醫生和護士，要求麻醉之後下尿管，這樣就不會感覺到疼痛了。其實，拔尿管之後，有可能會更痛，拔掉尿管之後，尿尿的時候，尿道會有火辣辣的燒灼感，這時候一定要多喝水，多排尿，不要因為疼痛而不敢排尿，這樣有可能造成尿瀦留。如果尿不出來，又要重新下尿管，再遭一次罪。

普外科曾醫生

劉醫生談骨論筋🐻全麻手術為什麼要插尿管🐻

對於全麻手術的患者來說，不但要脫光衣服，還要導尿。導尿不僅僅是一個比較隱私的問題，而且不舒服，甚至疼痛。特別是男性患者，當我們給他插尿管的時候，真的是很痛苦。所以有一些病人要求麻醉好了再插，但是當麻醉醒過來後，這種疼痛還是會伴隨著你。那麼為什麼要插尿管呢？它有什麼作用呢？下面就給大家說一下！

導尿術

導尿術就是將尿管經尿道插入膀胱以便引出尿液的操作。它在外科非常多見，特別是手術的病人。全麻的病人中絕大部分都需要插尿管。

全麻手術為什麼要插尿管？

任何的操作都是有它的道理的，下面就給大家分析一下

1.防止膀胱過度充盈。尿液無時不刻都在產生，即使是麻醉了是一樣。全麻手術一般時間比較長，並且手術時大量補液，尿液產生的也會多。這時候如果不導出來，容易膀胱瀦留，引起血壓心率變化。並且全麻患者沒有意識，如果不自主的排出來容易汙染手術環境，引起感染。

2.根據尿量來判斷患者缺不缺液體。全麻後患者沒有意識，身體缺不缺水？血容量低不低？補液量夠不夠？都可以通過尿量來判斷。並且作為補液量多少的這個憑據。尿少了就多補，尿多了就少補。

3.特殊部位手術的原因。比如腹部手術就需要排光尿液，以免膨大的膀胱擠壓或者遮擋手術目標影響手術的操作。並且可以減少誤傷它的幾率。泌尿系的手術可以通過導尿來有利於引流和沖洗。尿道斷裂的可以通過導尿來尋找斷裂處。

4.方便手術後的排尿。全麻手術後，患者不可能立馬就清醒，即使清醒了很多病人也不能下床或者活動。這時候尿管就顯得很重要，人不能讓尿給憋著。

5.還可以通過導尿來判斷，腎臟功能情況，為手術的順利完成，做好全面的準備。

插尿管的痛苦

插尿管對於男性來說是很痛苦的，因為男性尿道長，並且有兩個生理彎曲，三個生理狹窄，特別是老年男性，前列腺增生明顯，插尿管就變得更加痛苦。

所以我們醫護人員就要平時提高自己的技術，操作中儘量輕柔。也可以那最後再插。

插尿管在大部分全麻手術中不可避免，所以大家一定要接受它，積極配合。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

關鍵字: 尿道 健康 男性