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段医生答疑在线🔑血压控制不好的原因🔑
总体说来，我国高血压患者的血压达标率比较低，<140/90的人群仅为9.7%，更不用说专家建议的<130/80。那么，血压控制不到正常水平的原因有哪些呢？
一、没有坚持正确的生活方式干预
对于高血压患者来说，正确的生活方式包括减少钠盐摄入、不吸烟、限制饮酒量、控制体重、合理膳食、坚持体育锻炼、 减轻精神压力，保持心理平衡。
健康的生活方式，在任何时候、对任何高血压患者都是有效的。
二、不能坚持服药
下列都是错误的服用方法：①应该每天服用两次或者三次的药物，只服用一次；②应该每天服用的药物，停几天服几天；③血压高了服用，不高不服用；④想起来就吃，想不起来就算了。
三、药物选择不合理
有些降压药降压效果虽然好，但是起效过快、维持时间短，需要每天服用2～3次，而且血压波动太大。
合理的降压的要求是：缓慢、平稳，一天当中，血压波动小，所以，尽量选择降压效果平稳、维持时间长、一天只需服用一次的药物。
四、服药的时间不合理
有些人的血压特点是清晨高血压，所以需要清晨醒后服药。有些人的血压是晚上血压高，所以需要晚上服药。
五、血压测量不准确
测量血压前30分钟不进食、不喝咖啡或喝茶、不饮酒、不吸烟 。测量前15分钟至少安静休息5分钟 。血压计尽量选择上臂式电子血压计或者台式水银柱血压计。
六、当排除了上述的原因，血压控制不好，应该考虑增加剂量或者联合其他类型降压药
一种药不能控制好血压，应该考虑剂量不够，或者就得两种不同类型的降压药联合，两种不行就三种。
七、如果三种药物联合服用仍然不能控制好血压，应该考虑其他疾病继发高血压。
比如肾病引起的高血压、原发醛固酮增多症、内分泌疾病引起、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起等。
段医生特别提醒：
（1）用药前，仔细阅读说明书或者在医生的指导下正确的用药，包括每次用药的量、每天服用的次数、服药的时间等。
（2）如果经济条件可以，尽量选择好点的药，不仅用药方便，而且控制血压好。
（3）不要轻信某些治愈高血压的言论。
（4）调整药物时，应该服用至少一周后观察治疗效果，根据效果再进行调整。
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段医生答疑在线
很多高血压患者尽管吃了很多降压药，发现血压降低的不明显，于是就会比较着急的回来找张大夫咨询：“为什么我的血压控制不好呢？这不是吃降压药了吗，怎么血压还不好？”遇到这种情况张大夫都会耐心的给他们解答。今天集中给大家说一下。
血压受到多种因素的影响，很多因素不能得到有效的改善，只是一味使用降压药可能会效果不好。那么哪些因素可以导致血压控制不好呢？
1、肥胖
有研究表明超过40%的血压控制不好跟肥胖没有得到有效改善有关系，而肥胖的高血压患者可能需要更大的降压药使用剂量来降低血压。肥胖造成血压升高的机制非常复杂，包括钠排泄障碍、交感神经兴奋、RAS系统活跃、诱导高胰岛素血症。因此，张大夫看诊高血压患者的时候常常提出让他们注意减肥。
2、盐吃的太多
国外高血压指南都建议高血压患者把食盐摄入尽量控制在5-6g以下，中国高血压指南也建议把食盐摄入量控制在6g以下。而我们国家的生活方式中，很多传统饮食习惯多是高盐饮食，有些地区甚至可以达到普通人一天吃18g以上的食盐，实在是可怕。
3、饮酒应酬
我国的风土人情就是好客，基本上在很多地区大事小情都是需要应酬饮酒。以至于很多地区的人晚上应酬需要赶场，赶两场的常见，赶三场的也不在少数，以至于有些人不应酬饮酒就会没有存在感。这样的生活方式最终导致了很多人血压升高，解决方案之一就是戒酒。
4、吸烟
吸烟行为可以导致血压升高明显，因为无论是一手烟还是二手烟，烟草中都会释放出大量的有害物质，这些有害物质会引起组织器官缺血缺氧、动脉壁内皮细胞破坏，并促进交感神经激活，导致血压难以降低。
5、精神因素
临床上有一类患者的血压也很难降低，他们集中表现为精神压力大，常有焦虑、紧张、抑郁的情绪存在。解决他们的血压问题除了给予一定的降压药，还要注意规范使用精神类药物，改善不良精神状态。
以上是张大夫个人关于高血压控制不佳相关因素的认识，希望写出来对于那些有类似问题的高血压患者有所帮助。
张之瀛大夫
吃了降压药，血压还是高，这是很多高血压朋友正在苦恼的问题，关于血压的控制和调节，影响因素较大，需要考虑的方面也较多，今天就来和大家探讨一下，为什么吃了降压药，血压还是高，出现这种情况下怎么办？
吃了降压药，血压还是高原因1——降压药还未达到最佳效果
对于高血压患者来说，如果通过生活控制调节，无法使血压达标，这种情况下，就需要服用药物来控制血压了，要在多长时间内控制血压达标呢，通常情况下，对于高血压初期用药的朋友来说，通常在3~12周内，将血压控制到140/90以下，就算是理想的血压控制了。而多种常用的降压药物，在服药初期，都不能达到最佳的降压效果，如普利类、沙坦类、地平类等药物，一般在用药3~6周内，可以达到最佳降压效果，因此，如果您服用的是这样几类药物，在服药前几天，血压不达标，不妨不要着急，如果服药4周以上，血压仍然控制的不好，再考虑其他方面的原因。
吃了降压药，血压还是高原因2——选择药物不合适
不同情况的高血压患者，降压药的应用也有所不同，比如中青年的高血压问题，容易有心率快，低压高等方面的原因，这个时候选择地平类的药物就不是最佳的选择，可能低压高的问题就不好解决，而沙坦类、普利类或洛尔类的药物，可能就有较好的控压效果。因此，对于高血压的用药选择，应该咨询临床医生，根据身体的高血压情况，靶向器官的损害情况，针对性的选择更适合的降压药来服用控制血压。
除了药物种类的选择，药物剂量的选择也是有讲究的，虽然一般对于高血压患者用药，强调低剂量起始，但如果降压药的服用剂量不够，同样也可能导致服了降压药，血压还是高的问题出现。
吃了降压药，血压还是高原因3——未做到合理联合用药
降血压需要合理用药，通常情况下，对于较严重的高血压，如血压超过160/100的二级及以上的高血压患者，除了要马上启动药物治疗，一般还推荐联合用药来控制血压，这种时候，如果你服用一种降压药，就很有可能无法达到平稳控制血压达标的效果。
降压药的联合应用，一般情况下是选择在效果上能够有协同加强作用的组合，而在副作用上没有叠加，甚至有抵消作用的药物联用。比如沙坦（普利）+利尿剂，沙坦（普利）+地平类药物，地平类+洛尔类等，都是不错的组合。
对于中重度高血压，同时又有靶向器官健康损害的情况下，联合用药控制血压，将血压控制平稳达标，是很好的办法。
吃了降压药，血压还是高原因4——生活控制跟不上
控制好高血压的前提，就是要加强生活控制，对于轻度的一级高血压，没有心血管疾病其他风险，没有靶向器官损害的情况下，甚至可考虑先不服药，通过合理膳食，控制盐的摄入量，加强运动，控制体重，平和心态、保持良好作息，戒烟限酒等方面的生活调理来改善血压情况。对于服药控制血压的朋友来说，生活的控制同样重要，如果觉得服药了就放松生活的控制，那么血压控不好，是完全正常的。
吃了降压药，血压还是高原因5——季节变化有影响
很多朋友，特别是老年高血压患者朋友，都会发现这样的规律，本来在温暖季节控制良好的血压，到了寒冷的冬季，血压就控不住了，即使坚持服药也不行。由于血管也具有热胀冷缩的特性，很多朋友在冬天会发现血压更加难控，因此在冬季，血压的监测和控制就需要更加的注意，同时在生活上也要更加的注意保暖，同时注意加强生活控制，另一方面如果血压仍然控制不住，寻求医生调整用药剂量和用药方案，采取联合用药的方式控制血压平稳，都是很有必要的。但对于这种情况还需要注意的就是，到了由冷转暖的交替季节时，也要注意调整用药，避免出现降压过度的情况。
吃了降压药，血压还是高的原因6——考虑继发性高血压
如果上述几点问题都考虑到了，血压仍然无法良好的控制，那么应该考虑继发性高血压的可能性，继发性高血压是由于某些疾病引起的血压升高的情况，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、主动脉狭窄、药物性高血压等多个原因，都可能引起继发性高血压的问题，如果不能良好的控制相关疾病，即使吃降压药，血压控制效果也不会太好。
李药师谈健康
今天咱们一起来学习一下，如果吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？在回答问题之前，我们先来认识一下降压药。
一、常用降压药都有哪几类？
高血压药物主要常用的有五大类，
A.血管紧张素转换酶抑制剂，主要代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、等等等；
A还包括血管紧张素受体拮抗剂，主要代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等等。
B.β-受体阻滞剂，主要代表药物有美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等等；
C.钙离子拮抗剂，主要代表药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、氨氯地平等等；
D.利尿剂，主要代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
二、如果吃了降压药，血压还高，可能是什么原因？
1、药物品种选择不对
五大类降压药，各种药物针对不同的人群和受众；而且对于不同人群，其降压效果也是不尽相同的，也就是说，可能你吃了这种降压药效果好，但我吃了另一种药物效果好，这些药物在某个人身上的效果如何，和好多因素有关。所以，如果吃了降压药，血压还是高，有可能是降压药的种类选择不对。
2、降压药物的剂量不够
降压药物也有最小剂量和最大剂量，如果选用了合适的降压药物，血压仍然较高，也有一种可能就是，可能我们的降压药物的剂量不够，此时，如果稍微加大降压药物的剂量，或许我们的血压就一下子正常了啊。
3、没有联合应用降压药
降压药物是不是越少越好？答案是否定的。降压药如果已经使用到其常用剂量，血压仍然不能达标，此时我们需要想到的并不是首先加量，而是联合应用另外一种药物，往往两种药物更具协同作用，此时会起到更强降压效果，所以，如果吃了降压药，血压还是高，不妨考虑一下联合另外一种降压药。
4、没有控制危险因素
高血压也是一种生活方式病，和许多因素有关，不能控制达标的高血压，有时候只要我们生活上稍加注意，就有可能使得血压达标，比如常见的戒烟限酒、避免熬夜、减肥运动、健康饮食等等，只有控制好危险因素，才能更好的使得血压达标。
5、情绪在作怪
控制不好的高血压，有时候可能和交感神经张力太高有关，紧张的情绪，紧绷的神经，焦虑的思想，难熬的夜晚，都是高血压的诱发因素，只有良好的情绪，才能使得血压更容易控制。
6、继发性高血压
如果以上因素都控制了，血压仍然高，这个时候，一定要考虑一下继发性高血压的可能性了，继发性高血压的原因有很多，常见的诸如肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤、肾功能不全等等等。这个时候，我们是该查查原因的时候到了。
如果搞定了以上几点，血压还高，乖乖......需要来找陈大夫住院看看了，估计写文章做科普已经解决不了您的问题！
祝愿所有人不患高血压，如果有高血压也是血压早日达标，身体越来越健康！
心健康
这种情况非常常见，很多高血压患者经常抱怨已经吃了降压药了，为什么血压还是降不下来？究其原因，常见的有以下几种情况：
1、用药时间太短，降压药还未完全起效。高血压治疗，应保持血压平稳，所以大家吃的多为长效降压药。对于长效降压药，刚吃上去后不一定会马上把血压降到正常值，要观察2~4周，要避免频繁换药的情况。在这2~4周期间，如果血压只是160/100mmHg左右，无特殊不舒服可继续观察，如血压过高或有头胀等不舒服，可以临时加用一篇降压药。
2、降压药效能不足。不同的高血压，所需用药是不一样的，如果血压基线水平超过160/100mmHg，多需要联合用药，单一降压药降压效果有限。所以如果你的血压本身就过高，如170/100mmHg左右，如果只吃一种降压药，可能真的不能把血压降到目标值。
3、降压药中未加用利尿剂。在比较顽固的高血压治疗中，一般需小剂量加用利尿剂（如双氢克尿噻），可起到事半功倍的作用。目前不少新型降压药也直接把双氢克尿噻制成复合制剂，如氯沙坦/双氢克尿噻等。
4、 选用的降压药不合适。如选用短效的降压药或选用降压效果一般的降压药或联合用药不合适，都有可能造成血压控制不理想。
5、继发性高血压。如肾动脉狭窄等继发性高血压造成的血压确实比较顽固，不太容易降下来，如果血压一直控制不理想，可由心内科医生进一步评估是否是继发性高血压引起的。
6、其他：不良生活方式未改变，如继续重口味，久坐不运动等。
医患家
吃了降压药，血压还是高，心血管王医生在临床也总能遇到这样的问题。
这也是为什么王医生一直宣传，请大家一要监测血压、要管理血压，因为吃降压药不代表血压正常。
一般来说造成这种结果有三个原因：
第一、继发性高血压，这种高血压占临床的5%左右，大多数是因为肾衰、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原醛等等原因导致的。这种高血压一般的降压药效果不佳，必须治疗原发病，才能有效的控制血压，所以，当我们遇到难治性高血压，首先要想到是不是继发性高血压，需要尽快排除。
第二、
1、药物选择不当，比如说您发现高血压180mmHg，可以您就选了一片普通利尿剂或b受体阻断剂，您想想这怎么可能降到正常呢？这叫螳臂当车！一般来说，对于高血压2级以上，我们都会首选XX地平或XX普利这类药物，力量更足。
2、药量不足，对于很多高血压，并不是一种降压药就能降到正常，大部分人都需要联合用药，这就是为什么您即使吃着降压药，血压仍会很高的原因，因为药还不够；要么把原有的降压药加量，要么需要联合用药。
第三、其他原因：比如说合并其他疾病，或者其他非休息状态，或血压计的误差等等非血压本身的原因，也需要排除。
好了，心血管王医生还是那句：吃着降压药也要监测，也要管理！
心血管王医生
血压高到底是好还是不好的事呢？你怎么看？
西医是控制医学，但是西医并不治病，这个是西医的思维方式问题导致的。你看他们处理高血压就知道了。也就是说，血压高西医认为是不好的事，是疾病【西医有一个血压高低的标准，高了叫高血压，低了叫低血压，高低都是病】。所以，西医就会认为只要降低血压，就好了。所以，西医才会给病人服用了西药降压。事实上，人体之所以会提升自己的血压，是因为人体的血液循环出了问题，血液不畅，所以，人体就会自动提升血液的压力，以便让血液抵达该到的地方。如果服用降压药，那么，就会导致人体的血液抵达不到该去的地方，高血压这是人体的一种自救行为。那你说这个是好事还是坏事呢？但是，人体的血压升高了，人体也会有不舒服的现象【症状】。当你服用西药降低血压之后，高血压的症状消失了，可是人体血液循环就会出现问题。两难的事
真不知道你为什么要吃西药降压？
太素老道
吃了降压药，血压还是高，这是怎么回事？
血压高，是身体需要血压高，才高上去的。吃了降压药并没有解决生理需要。如果不高，可能就会晕倒。
那令到血压升高的有几种方式，排在第一位的就是压力，如果一个人心中一直持续有着要打倒别人或是逃跑的想法，或是非要在短时间内办完一件事情的想法，不好意思，如果那个念头没有被及时中断，不出现血压升高的话，就一定会病倒。
这第一条所谓由紧张的压力引起，适应在所有人身上。
那第二条就是在一个，令人很不舒服的环境，持续呆着，如果没有及时离开，譬如高空作业或是在充满尖角武器类似战场的环境，那个降啥血压，都还是高的，如果不高就已经晕倒、病倒。
第三条，就是红色环境与红色服饰，都会令到血压升高。
第四条血管老化硬化以及堵塞，再没有恢复血管弹性与保持血管畅通的情况下，他的血压本来就应该比正常指标高，如果强行降血压，只会导致更严重的疾病。这一条主要集中体现在老年人身上。
第五条，长期的有毒垃圾食品与烟酒等刺激或是血液中的某一种营养物质缺乏，都会令到血压升高。
所以，如果一个人不去解决压力问题，不去解决有害环境问题，不去解决有毒的食物问题，不去解决营养缺乏问题，不去解决特殊情况下导致的低血压问题，不去解决血管老化硬化与堵塞问题，强行降血压，嘿嘿！不好意思，身体生存所需要的条件，不把它还回去，不好意思，你还要继续活命，就会继续提高血压。
直到把错误的行为纠正，把身体生存所需要的条件还回去，压力缓解，体质提升，排毒排泄能力恢复正常，血管弹性与堵塞恢复，循环改善，免疫力提升，在身体逐渐恢复健康的情况下，这个血压才会逐渐恢复正常，不然其实都是错误的打扰身体的正常工作，从而导致更严重的病。
疾病与医疗真相
首先要看自己的降压药是否适合自己的病情。虽然都是高血压，但不同种类的降压药所适合的高血压是不一样的，比如利尿降压药：吲达帕胺，它主要是以通过利尿来减少血容量为主从而达到降低血压的目的。因此它适合高血压伴有水钠储留（身体有水肿征象）的高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利，如果通过查高血压项目发现患者血管紧张素较高，就可以使用依那普利来降压！
其次，要看自己服用降压药的剂量和时间是否合适，如果剂量过小也可以通过增加剂量或者服用降压药的次数来降压，如果服降压药药时间不合适，则可以通过改变服用降压药时间，一般情况下都是早上七点到八点服用降压药。
最后，如果在服用降压药上面上述两点都没有问题，则可以通过增加降压药的种类，可以联合一种或者两种降压药来降压！同时在平时生活中尽量做到低盐低脂饮食！
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医学慕课
吃了降压药血压还是高，这是很多患者经常遇到的问题。徐医生就来跟大家分析一下，这其中究竟有哪些原因。
一、高血压的危险因素没有控制好
1.盐摄入过多。一份盐，一份水，盐摄入过多会导致血容量增加，引起血压升高，也是导致血压难以控制的一个重要原因。限制钠盐摄入每天4-6g，有助于血压下降。
2.肥胖者没控制体重。给大家举个例子，一位40岁肥胖的高血压患者平时没服药，突发脑出血，出院后下定决心减重，半年瘦了50+斤，降压药由原来的四种减为2种，由此大家可以看出肥胖对于血压的控制有多重要。
3.一天到晚精神处于紧张状态。精神紧张会导致交感兴奋，引起血压升高，心率加快。因此长期精神紧张，容易导致血压持续升高，且难以控制。因此，需要自己学会放松心情、适当减压。
以上都是可以控制的高血压危险因素，既有利于降压有利于减少降压药物剂量和种类，何乐而不为呢？
二、有继发性高血压的可能
对于难以控制的高血压或者很年轻的高血压患者，要注意是否存在其他原因引起的继发性高血压可能，如徐医生在微头条里介绍的一位12岁男孩高血压，就是嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压。
三、服用其它影响血压的药物
某些药物可引起血压升高，长期服用激素类如强的松、地塞米松，止痛药如消炎痛、保泰松，避孕药、甘草等也可引起血压升高，或血压难以控制。
举个例子，一位高血压患者平时服用厄贝沙坦，血压控制较好，近期血压却突然升高了，详细询问原因后，是因为查出系统性红斑狼疮疾病在吃强的松，服用激素引起血压升高的原因是水钠潴留，因此需要加一点利尿剂降压就可以了，徐医生把他平常吃的厄贝沙坦调整为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，后来血压就控制很好了。
四、降压药物没有调整好
很多高血压患者服药都是听朋友或听药店的人推荐这个药好，那个药好，结果自己吃了并不那么有效，或者有可能并不适合自己。
因此，建议这部分血压没控制好的高血压患者到医院就诊，进行相关的危险因素排查，并评估是否合并脏器损害，由医生处方适合自己的降压药物。
目前有5大类降压药物均为首选，但有各自有优势人群，这块内容徐医生在以前的问答里介绍过，大家可以找出来参考一下。
以上就是为什么有些高血压患者吃了药，血压还是没控制好的原因。
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