在中國平安買了意外險後,上班路上自己駕電動車跌倒腳骨折,保險公司不賠怎麼辦?

王55915366


這個問題很容易讓人產生誤解。

大概一看,買的意外險,自己意外受傷,保險公司不賠?

保險公司真的那麼壞嗎?這點小錢有必要嗎?

那就要說清楚具體原因了,沒說明具體原因,拒賠的原因。

比如,沒有買意外傷害醫療,附加的是長期意外傷害,那是身故全殘的保障,不是小意外醫療費用的。

還比如,住院不符合公立二級醫院,一般保險公司也都不太嚴格。

還有,理賠資料不全,補齊就行。

真有其他拒賠切很不講理的可以關注我私信諮詢解決。



君好保險諮詢


關於在中國平安買了意外險後,上班路上自己駕電動車跌倒腳骨折,保險公司不賠怎麼辦?這個問題,要從下面幾個方面來看:

第一:您要知道意外險分主險和附加險,主險叫意外傷害保險(保險責任只包括意外身故和意外殘疾),附加險叫附加意外傷害醫療保險(保險責任是因外來、突發的、非本意的、非疾病的因素使身體受到傷害的)原因遭受意外事故,且自事故發生之日起180天內經醫院(必須是二級甲等以上醫院)進行必要的治療;

那麼,從這點上您要看看,您所購買的意外險是否附加了意外傷害醫療保險,還要看看您治療的醫院是否是二級甲等以上醫院,如果都不是,那保險公司是不賠的,如果都符合以上二點,那麼,您要看下面一點;

第二:《責任免除》,您的電動車是否有行駛證,因為在責任免除裡有一條是,被保險人無合法有效駕駛證駕駛(沒有取得駕駛資格、駕駛與駕駛證準駕駛車型不相符符合的車輛、持審驗不合格的駕駛證駕駛、持學習駕駛證學習駕車時、無教練員指導或不按指定時間路線學習駕駛的),駕駛無有效行駛證(機動車被依法註銷登記的、未依法按時進行或通過機動車安全技術檢驗的)的機動車;

從第二點來看,您就要看看您是否有有效的駕駛證和行駛證,如果沒有,那就是除外責任,保險公司是不賠的,所以從這一點來看,也您當時發生意外報案是非常關鍵的;

第三:是否存在第三方造成的,您要看下是否有第三方造成,有第三方造成時,如果第三方已經為您報銷了醫療費用,那麼,保險公司對醫療費用這個也是不能再次報銷的,因為醫療險採用的是損失補償原則來補償的(也就是指就第三方已經為您報銷了所有的醫療費用,那麼也就沒有合理的費用可以報銷了),但是如果意外傷害造成了傷殘的,傷殘這是可以按傷殘等級比例來賠償的;

如果以上三點都符合,平安保險公司還是不賠的,那麼,第一您可以打平安保險的全國統一服務電話95511報案投訴,如果平安保險不接受您的投訴電話,那麼您可以打全國保險統一維權熱線12378電話投訴平安保險併為自己維權;

謝謝,希望我的回答能幫助到您,歡迎關注!


剛河保險說生活


不同的保險公司,重疾保險的等待期也是有所不同,1、平安 小病:30天;大病: 90天。 2、人壽 小病:90天;大病:180天。 3、太平洋 小病:90天;大病:180天。 4、新華 小病:60天;大病:360天。不同的等待期代表著不同保單的生效日期。

只有過了等待期,發生了風險,保險公司才會理賠。 不同的保險公司的重疾產品,相同的保險公司不同的重疾產品,那麼重疾的種類也是不同的,只有發生在保單範圍內的重疾保險,重疾條件等,才可以獲得理賠。


兩年的不可抗辯條款不是理賠的護身符,如果在投保時沒有盡到如實告知的義務,那麼,即使三年後發生了風險,保險公司也是不會理賠的。

不同的保險有不同的保險責任,意外保險保意外,住院醫療保住院產生的醫療費用,重疾保險保重疾等等,所以,買了意外保險後患重疾保險是不理賠的。


保險點


意外險,只管致重殘,身故,骨折不是重殘,只能算因意外致病,所以如果是此種情況,應該提前買意外險,附合住院險,或病疾險,我也是剛瞭解一些保險,個人理解就是保險如同賭博,保險公司賭你籤的保單不出險,保險合同上只管合同所寫的,不會管合同上不寫的,買保險的人,也就是投保人、被保人賭萬一出事能得到減少相應的經濟損失,但買對保險很重要,買對保險很關鍵,別總是買保險時自己給自己灌輸思想,而是聽保險員說清保險責任,免得如題所問的,確實是意外致傷,而不是意外險所提到的意外致重殘,或意外身故,如果當初買的病疾險類的,就有可能獲賠了,為什麼說可能二字,因為還要看詳細的合同是否保此項!!!


【哏兒都】新依堂 之噶嘛呢


意外險分意外傷害保險和意外醫療保險,意外傷害保險只賠意外身故與高殘,意外醫療保險只賠因意外產生的醫療費用。如果你買的意外醫療保險,還需要考慮幾種情況,

是否有第三方責任人,如果有,醫療費用由第三方責任人按交警判定的責任比賠付,如果全責就全賠。

電動自行車也有不符合電動車標準的,屬於機動車,機動車屬於有證駕駛。

不要發生酒後或吸毒後等情況駕駛,這是違法的,違法的不用尋思,一律不賠。

本年度內發生過理賠,保額已用盡。

今年的保費未交,保單已失效。

病歷上被醫院寫成了疾病等情況,這是真的,我去年做過一件兩口子煤氣中毒去世的理賠,病歷上寫的腦梗死和糖尿病,最後費了好長時間才給處理好。

各種重要文件缺失,醫院提供的資料一定要保存好,例如病歷、社保結算單原件、發票等。

該保險公司的該意外險對電動車免責。

目前我就想到了這些情況,如果都沒有,可以打12378投訴。


莒縣保險理賠服務專員


意外險其實是一個比較大門類的險種的統稱,其中還有一些細分,當然還有一些差異,使得意外險有很多種,具體我就不多贅述了,很多業內同仁都自己表述得比較詳細了。

我想要表達的是,只要符合保險條款的保險責任以及不在責任免除範圍內的保險事故,通常保險公司都會及時賠付的,不存在故意挑毛病而不理賠。因為:

1.保險條款是格式合同,是確定的,公開的,所以是否符合是很明確的。

2.保險公司本身就需要有廣告效應,反正都是要有廣告效應,肯定是希望產生正面效果而非負面效果。

客戶無法獲得正常理賠的原因就只有兩個:

1.客戶被利慾薰心的不專業的保險顧問誤導了。

2.客戶心懷僥倖故意隱瞞真相,試圖矇混過關。

客戶要想獲得合情合理合法的保障,需要做到以下三點:

1.學習瞭解保險基本知識;

2.投保時本著最大誠信原則如實告知;

3.找到一位專職專業值得信任的保險顧問。


買保險找袁華


照題看實在看不出問題所在!

你買了意外險,是意外身故責任還是意外醫療責任?如果你只投保了意外身故責任,而沒有投保附加意外醫療責任,那麼發生了骨折,是不在理賠範圍內的,所以不賠是對的!

如果你投保了意外身故責任也投保了意外醫療責任,那麼就要看你是在哪個醫院進行的住院治療,所有保險公司都會有一個醫院列表(在合同最後幾頁會有明示),三級甲等醫院以上才在理賠範圍內,如果你只是在普通醫院或者私立醫院治療,那麼也是不在理賠範圍內的。

最後,報案時效!所有保險公司都會有一個理賠報案時效,一般是出險三天之內,必須報案,出院後一定時間內遞交理賠資料(如果及時報案此環節都會由保險公司理賠人員協助收集資料),如果你錯過了報案時間,或錯過了理賠時間,那麼是可以通過協商,向保險公司說明情況,一般保險公司都會正常理賠!


老吳聊保


無論哪一家保險公司,賠不賠最終要看的是合同怎麼寫。我們現在好歹也是法制社會,合同法還是有點效力的。

所以買了平安的意外險,騎電動車能不能能夠得到賠付?毫無疑問這是屬於意外,按理來說是可以得到賠付的。

可是,所有的保險產品都有免責條款,而大多數意外險呢則會把無證駕駛或者駕駛非法車輛當作免責條款。

所以這個問題的關鍵不在於哪一家保險公司的產品,而是在於免責條款中對於駕駛電動車這一行為進行了怎樣的定義。


巴蘭理財


我女兒買的平安福,前段時間上班摔了把膝蓋摔破皮了,去醫院處理了,一共花了二百六十九,除了一百塊錢的底座,剩下的報了一百六十八,這次這個保險裡面的意外保險也起到了一定的作用,昨天到賬的,我本來也懷疑保險的真實性,這次沒有讓我失望,因為以前買過各種分紅保險都是失望告終,這次這個平安福算是給了我一個安慰,雖然錢不多,但是報了,至少讓我對這份保險有了新的看法。


真姿彩1


意外險分意外傷害和意外醫療,如果你買的是意外傷害險,沒有意外醫療險,那麼只有意外身故或者高殘還能理賠,如果有意外醫療險那麼你只要在二級以上醫院治療產生費用都可以獲得理賠,至於電動車在國家沒有下達相關法律法規,需要有證駕駛之前也是可以理賠的,但是以後沒有駕照是不能獲得理賠的,請樓主查看你的意外險具體條款內容。


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