瘋瘋癲癲大洋蔥

肺癌早期難覺察，其他癌症也一樣，所以要重視體檢，所謂體檢，就是在沒有異常表現時主動檢查，如果已經有異常，當然要及時去醫院就診。

如果沒有異常表現，如何做到科學體檢？就肺癌來說，並不需要每個人都要去做肺癌的篩查，儘管每個人都有肺癌可能，但這種不管三七二十一都去篩查體檢的做法是過度檢查。有的人會說，反正只是抽一管血，有什麼關係？這正是大家的誤區，誰說抽一管血能查肺癌？

真正的肺癌篩查是做肺部低劑量CT，所有人都拉去做CT，這可是弊大於利，性價比低。而其他這個那個的檢查，包括抽血，都不能篩查肺癌，沒什麼用。當然，這裡是說篩查肺癌，如果你查血只是為了查肝腎功能血脂血糖，那是另一回事，是常規體檢，不是篩查肺癌。

如何篩查肺癌？肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發現的肺內結節，根據具體情況決定下一步的隨診和處理方案。

根據最新的美國疾病預防工作組的推薦，符合以下全部條件者，建議進行肺癌篩查：年齡在55至77歲之間；吸菸指數30包年及以上（每天吸菸的包數乘以吸菸的時間：30包年可以是每天一包，吸菸30年，或者也可以是每天兩包，吸菸15年）；過去15年一直有吸菸或者戒菸不到15年。

中國的肺癌篩查建議稍有不同，依照中華醫學會放射學分會心胸學組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》，建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合併以下一項危險因素：①吸菸≥20包/年，或者吸菸指數400年支以上（吸菸指數=吸菸的年數×每日吸菸的支數），其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15年者；②被動吸菸者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史。

不符合上述條件的人群，不建議常規進行一年一次的篩查。當然，如果有某些相關症狀，或者有其它可能的高危因素，建議向相關專科醫生諮詢溝通，根據你的具體情況，在權衡利弊後決定是否篩查。如果當前吸菸，應接受循證戒菸諮詢。

腫瘤專科醫生

肺癌早期的確很難發現，這個難題不僅僅對肺癌，其它癌腫的早期階段都是很難發現。主要在於早期階段腫瘤小，幾乎不會引起患者不適，也沒有明顯的症狀。

早期肺癌患者沒有咳嗽，沒有咯血或者呼吸困難等表現，更不會有呼吸疼痛或者胸壁疼痛（因為腫瘤沒有侵及胸膜或者胸壁），因此不易察覺。

臨床上發現的偏早期肺癌，絕大數都是偶然發現的。比如常規的體檢，行X線胸片，發現肺部陰影或者結節，比較認真對待，再經過增強胸部CT鑑別，或者最終經過穿刺活檢明確診斷。還有一種偶然發現的情況，就是患者由於下呼吸道感染，出現咳嗽咳痰，發熱等症狀，考慮肺炎的診斷，就診後行胸部X線片或者胸部CT發現的早期腫塊。否則是很難發現的。

一旦出現乾咳不緩解，伴有痰中帶血絲，呼吸困難，或者明顯的呼吸痛時，往往都是中晚期。

早期肺癌即使做了CT也是很難明確的。特別是現在經常遇到的磨玻璃影，小於1CM,很難通過CT給出明確診斷，這麼小，CT引導下穿刺也是很困難。這種情況一般建議患者先進行抗炎治療，口服或者靜脈輸廣譜抗生素1-2周，然後再複查CT，前後對比，看結節的變化。如果是感染導致，經過抗炎治療後基本消失。如果不是感染的話，經過消炎後，可以更直接觀察結節的形狀和是否有強化，可以進一步提供是否是癌的信息。如果後期複查，發現結節明顯增大，並且強化更明顯，基本就可以做出肺癌的診斷，當然最終是需要穿刺活檢明確或者氣管鏡取活檢明確。

哪些人群需要注重肺癌的預防呢？

長期吸菸的人群；長期工作在粉塵或者灰塵的工作環境；慢性支氣管炎，經久不愈；有明顯的腫瘤家族史等。需要定期複查胸片或胸部CT。

另外，如果體檢發現肺部可疑結節或模糊影，要及時就診胸內科或者胸外科，綜合醫院的呼吸科，讓醫生給出進一步的診治建議。不要大意忽略。

對於高危人群，建議1-2年行薄層螺旋CT掃描,可以更早的發現肺癌。

【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。

北大腫瘤張成海醫生

以下這4種高危人群需要每年拍胸部CT進行科學體檢

肺癌是嚴重威脅我國人民群眾健康的惡性腫瘤，其發病率、病死率位居惡性腫瘤之首，我國肺癌每年導致約60萬人死亡。這4種高危人群需要每年拍胸部CT預防肺癌。

1、重度吸菸者

40歲以上的人群，如果吸菸≥20 包/年(或400 支/年)，或曾經吸菸≥20 包/年(或400 支/年)，戒菸時間<15 年;

2、職業暴露史

有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

3、有陳舊性肺結核或者慢性肺部炎症者

合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者，肺支氣管慢性炎症以及肺纖維疤痕病變，在癒合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發展成為肺癌。在檢查CT時，要與以往的結果進行比較，如果形狀、性質有變化，應注意肺部疤痕癌的可能。不要一味強調以往的結核，疏忽了其性質變化。對反覆發作的肺炎同樣應密切複查，排除疾病變化的可能。

4、有肺癌家族史者

既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，即使沒有重度吸菸、職業暴露史、慢性肺部炎症等高危因素，也建議起碼每年做一次胸部CT檢查。

低劑量螺旋CT是目前很有效且安全的肺癌早期篩查手段。它是指基於能夠檢測到肺部小結節的最低掃描範圍和放射濃度的CT檢查技術，CT篩查可使肺癌死亡率減少20%。

研究表明，CT相對於胸片來說，更為敏感，I期肺癌的檢出率是胸片的6倍。低劑量螺旋CT可通過高速、連續的數據採集，且為橫斷面斷層成像，發現位於解剖學死角或胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節病變的檢出能力，對早期發現肺癌具有重大意義。

CT對肺部篩查有助於發現早期肺癌，特別是周圍型非小細胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍。可發現肺部小於1CM的結節，是早期肺癌篩查的“金標準”。 對於有長期吸菸史、伴有肺癌家族史的肺癌高危人群來說，專家是建議每年至少做一次低劑量螺旋CT。

有人擔心做CT時身體會受到輻射而造成機體損傷，其實低劑量螺旋CT胸部掃描輻射劑量僅為常規CT的26%，大大降低了受檢者的受輻射劑量。可以在常規體檢套餐中要求選擇低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，這樣一個小小的步驟，對自己的健康負責，讓肺癌預防提前一步。

對於健康人群，也應做到儘早戒菸控煙、拒絕被動吸菸、重視並積極治療肺部慢性疾病、減少室內外空氣汙染，平衡膳食，適當運動爭取從病因上預防肺癌。

健康專家建議，在我國，40歲以上的高危人群每年進行肺癌篩查，每年做1次低劑量胸部CT。

愛 肺 計 劃

2015年12月，在廣州市民政局指導下，我院聯合廣州市慈善會啟動50歲以上低保低收入人員肺癌早篩工作，得到了市政府的高度關注。

2017年，在廣州市政府、廣州市衛計委、廣州市民政局的支持下，啟動“越秀區40-74歲肺癌高危人群免費篩查試點工作”，免費為越秀區人民街、珠光街、光塔街、北京街的40-74歲常住居民進行肺癌早期篩查。

2017年11月， 以我院為核心醫院，成立了廣東省肺癌預防與篩查聯盟，目前，成員單位包括廣州市8家區屬醫院和廣東省內7家醫院。通過“粵健康”肺癌篩查移動平臺，開展普通市民肺癌篩查。

詳情可在慢性阻塞性肺病網以往的文章“免費檢查!肺部疾病早期篩查，為肺部健康保駕護航!”中按操作進行諮詢預約哦~~

慢性阻塞性肺病網

肺癌早期難覺察，很多病人都是晚期才發現，治療效果就不好了。那麼改怎麼做到科學體檢呢？檢查什麼項目可以確診？是很多人都想了解的問題。

對於普通人，體檢查什麼？

目前體檢中，我們經常進行腫瘤標誌物檢查，但是這個檢查目前並不被國際指南接受。這是因為目前研究發現，腫瘤標誌物升高的人不一定得了腫瘤，而腫瘤標誌物正常的人也有可能得了腫瘤。以常見的腫瘤標誌物癌胚抗原（CEA）為例，部分吸菸的人、糖尿病患者也可能出現CEA增高，所以目前在肺癌篩查中，國內外指南都不推薦使用。

另外，體檢的時候常常進行胸片檢查，這個能作為肺癌篩查項目嗎？目前的答案是，國內外指南也不推薦使用胸片作為肺癌篩查項目，這是因為早期肺癌體積很小，而且密度、生長部位也隱蔽，所以一旦在胸片上能發現腫塊，往往腫瘤已經較大，不太適合作為早期篩查項目。

目前國內外推薦的標準肺癌篩查項目是低劑量螺旋CT篩查。這是在2011年，美國進行了一項全國肺癌篩查試驗（NLST），結果發現，針對肺癌高危人群進行低劑量螺旋CT篩查，可以降低肺癌死亡率20%。

肺癌的高危人群，根據2018 版中國肺癌低劑量螺旋 CT 篩查指南建議：針對年齡在50歲 -74歲之間的吸菸者，至少有20包/年吸菸史，如已經戒菸則戒菸時間未超過5年的人群，可以考慮每年一次的低劑量螺旋CT篩查。

如果處於肺癌高發地區且有肺癌高危因素的，可以進行篩查，例如宣威地區，長期處於無通風或通風較差室內，燃煤年數≥15年；箇舊地區有10年或更長的坑下作業或冶煉史。

現在，大家應該知道國內外指南推薦的肺癌篩查項目是針對高危人群進行每年一次的低劑量螺旋CT。而大部分高危人群我們看到幾乎都是吸菸者，所以還要呼籲大家戒菸，美國經驗告訴我們，戒菸可以降低男性肺癌患者死亡率43%。

懷疑有肺癌了，又該查什麼呢？

因為很多患者因為咳嗽或者體檢，在普通胸片或CT發現胸部有陰影后，然後後續需要進行一些哪些檢查，才能確定這個腫塊的性質，為後續治療指明方向。所以現在我和大家一起學習肺癌早期檢查什麼項目可以確診。

肺癌早期檢查什麼項目：支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查，是通過攜帶攝像頭的支氣管鏡通過口或鼻進入患者的下呼吸道的腫塊處，然後進行塗刷細胞學，組織活檢，局部灌洗等辦法獲取腫塊組織，從而進行病理檢查，做出定性診斷。

肺癌早期檢查什麼項目：痰液脫落細胞學檢查

痰液脫落細胞學檢查可以用於呼吸系統惡性腫瘤的檢查，主要通過觀察顯微鏡觀察痰液中是否存在癌細胞。這是因為痰液來自是肺泡、支氣管、氣管呼吸道的分泌物，由於該檢查簡單易操作，患者也沒有痛苦，可以作為篩查肺部腫瘤良惡性的常用方法之一。

肺癌早期檢查什麼項目：影像引導下穿刺活檢

如果通過支氣管鏡以及痰液脫落細胞學檢查，沒有找到癌細胞存在，或者屬於外周型病變，不適合支氣管鏡檢查的，可以通過影像引導下穿刺活檢獲取腫塊組織進行定性診斷。醫生常用一根細針，在影像學引導下將細針進入腫塊內部，並抽取部分細胞或組織進行檢查。

這是一些定性檢查常用的辦法，其他辦法還有胸水抽取檢查、開胸探查等等，就不再一一介紹。

另外肺癌早期檢查什麼項目包括分期檢查和身體機能檢查，分期檢查主要看腫瘤多大，是否侵犯淋巴結，是否有其他部位轉移；身體機能檢查包括內容比較多，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能、血栓篩查等等，主要是後續治療做準備。

以上就是肺癌早期檢查什麼項目可以確診，以及確診後可能需要進行的檢查。檢查目的是包括定性分期診斷，從而指導後續診療方案，為患者確定最佳治療方式。

美中嘉和談腫瘤

很多人都覺得肺癌早期難察覺，很大一部分原因是對於身體發出的各種早期預警信號，我們並沒有接收到，或者，即使接收到了，也沒有與肺癌聯繫在一起。所以，讀懂身體的語言很重要。

不要簡單以為肺癌的早期信號只有咳嗽或咯血，其實還有很多。大家來了解一下吧。

肺癌早期警號

1. 咳嗽 咳嗽是典型的肺癌表現,約佔肺癌首發症狀的45%,尤以中心型肺癌多見。 因癌腫長在支氣管肺組織上,通常會產生呼吸道刺激症狀而發生刺激性咳嗽,大多表現為乾咳或有少量白色泡沫痰,易被誤以為傷風感冒。

2. 咯血 早期肺癌約有半數以上有咯血,以此為首發症狀者約佔20%。 通常為痰中帶血點、血絲或間斷地少量咯血,大量咯血者少見,一般僅見於少數支氣管腺瘤病例。 其機制是腫瘤導致炎症、壞死、毛細血管破損時會有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續出現。很多肺癌患者就是因咯血或血痰而就診的。

3.低熱 長時間持續性低熱是肺癌的早期症狀之一。 由於腫瘤堵塞支氣管後導致阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥後可暫時好轉,但很快又會復發。

4. 胸痛 胸痛這一臨床表現是十分常見的,往往會在早期肺癌患者身上出現。 肺癌早期胸痛較輕,主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定,與呼吸的關係也不確定。 如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。

5. 肩痛 肺癌病灶往往會累及患者肩背出現疼痛。 肺外圍型肺癌常向後上發展,侵蝕胸膜,累及肋骨和胸壁組織,從而引起肩背痛。 這類患者很少有呼吸道症狀。

6.聲嘶 聲音嘶啞常常伴隨咳嗽症狀之後出現,亦是肺癌常見的早期症狀之一,是肺癌轉移灶壓迫喉返神經所致。 由於肺癌的轉移灶在早期即可出現,轉移灶的生長速度有時比原發灶更快,因此轉移灶的臨床表現可先於原發灶出現。

7.關節痛 若是突然出現不明原因的關節痛務必及時就醫。 由於肺癌細朐可產生某此特殊的內分泌激素(異源性激素)、抗原和酶,這些物質可作用於骨關節部位,而致骨關節疼痛,常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節,指(趾)末端往往膨大呈桿狀指,X線攝片檢查可見骨膜增生。

然後再說一下體檢。因為剛剛的“假體檢”的事件鬧得沸沸揚揚，之前也有過影像科的醫生朋友提醒過，不要去私立體檢中心查體。所以強烈建議大家找公立的醫院體檢中心，價格貴一些，但會更放心些。找到好的體檢去處後，我們再說怎麼檢能早期發現肺癌。（其實這事也不太用我們操心，專業的體檢機構，是有醫生諮詢臺推薦體檢項目的。當然，我們要做的是瞭解一些基礎常識，幫助判斷和決策。）我們來了解一下臨床上，大夫是怎麼做的。

肺癌的早期診斷

肺癌的早期診斷一般依靠詳細的病史詢問、體格檢查和相關的輔助檢查,進行綜合判斷，大多數的肺癌患者可以得到確診。臨床上,醫生會依據患者的具體情況選擇相應的檢查手段。

1.X線檢查 X線檢查是肺癌診斷首選的影像學檢查方法,具有普及性、低輻射、高敏感等優點。通過X線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現腫塊,但可能看見由於支氣管阻塞造成的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。

2.CT檢查 可顯示薄層橫斷面結構圖像,避免病變與正常組織互相重疊,密度分辨率高,特別是對於上 葉前、後段,右中葉及兩下葉背支氣管的顯影較優越,應用三維重建仿真內鏡技術可顯示支氣管腔狹窄及突向腔內的腫塊。 採用增強薄層掃描可清晰顯示腫瘤與心臟大血管的關係,受侵犯的血管可表現受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁不規則。

3.MRI檢查 MRI檢查的優點在於不需顯影劑就可以區分血管和實性結構;可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖。但MRI存在檢查時間長、影像受呼吸運動影響、清晰度較差等缺點。 與CT比較,在診斷原發性肺癌或 肺結節方面並無明顯差異,但發現縱隔和胸壁浸潤方面優於CT。

4.PET檢查 PET利用轉化細胞蓄積氟脫氧葡萄糖(FDG)計算腫塊代謝率,PET可以發現早期原發性肺癌轉移癌灶,指導臨床分期及選擇手術適應證和制定手術方案、切除範圍；術後PET檢查也可判斷手術是否達到根治,定期複查可及早發現轉移及復發病灶。

5.支氣管鏡檢查 支氣管鏡檢查是肺癌檢查中非常重要的方法。通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病理變化情況。 窺見癌腫或癌性浸潤者,可採取組織供病理切片檢查,或吸取支氣管分泌物做細胞學檢查,以明確診斷和判定組織學類型。

6.細胞學檢查 病理細胞學檢查包括痰脫洛細膽宇檢查、纖維支氣管鏡檢杳及經皮肺穿刺活檢等 , 其中痰脫落細胞學檢查是獲得病理學診斷黃間單,經濟、有效的方法,陽性系在60%~80%,一般認為中心型肺癌痰檢陽性率較周圍型肺懋局,前者痰細胞學檢杳的陽性家可達70%~90%,後者則僅為50%左右。小細胞肺癌細胞字珍斷與病理組織學診斷符合率最高,鱗癌次之,腺癌最低。 因此,痰細胞學檢查陰性者不能排肺癌的可能性,多次痰細朐學檢查可提高陽性率。

肺癌的血清生物學標誌物

最後還要說一下腫瘤標誌物。腫瘤標誌物是一種不能不信也不能全信的東西，它神一樣的存在於體檢單上，但是卻不能明確告知有沒有癌症。因為大多腫瘤標誌物的特意性太差了。很多原因都可以引起它的升高，其中就包括癌症。

癌胚抗原(CEA)、組織多肽抗原(TPA) 神經特昱性烯醇化酶(NSE)、糖原抗原(CA153,CA19-9,CA125)等是肺癌早期診所常用的指標,舊其因缺乏敏感性、特異性等,對肺癌的篩查感義不大,尤其是作為單一指標使用時:但它卻為基因組學及蛋白組學作為篩查的手段提供了思路。

近年來,相當一部分肺癌篩查研究把注意力放在了對癌基因、抑癌基因、端粒酶、甲基化的脫氧核糖核酸(DNA)及微小核糖核酸(micro-RNA)等範疇上。 如 micro-RNA 與肺癌的生長、侵襲及擴散有著密切的聯繫,提供了肺癌篩查可能的另一種手段。 通過檢測體液(如血液、痰液等)中的 micro-RNA(miRNAs檢測),以達到早期發現肺癌的目的。

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肺癌是近年來發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，據不完全統計我國的肺癌發生率持續升高，有人估計到2025年我國的肺癌每年將有120萬新發病例，佔了全世界肺癌總人數的一半以上。

引起肺癌的原因是多方面的，主要有內因和外因等多種因素造成。內因主要是指一些遺傳背景，比如說家族中有過肺癌的人，患肺癌的幾率就會比別人高，外因就是一些不良的生活習慣和工作生活環境。

肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，約70%以上的肺癌一旦發現就已經屬於晚期，而且往往治療效果不好。因此早期發現，早期診斷，早期治療具有十分重要的作用。

對於高危人群的篩查，對早期發現肺癌具有重要作用。據大量的資料顯示對高危人群進行低劑量螺旋CT的肺癌篩查，可以明顯降低肺癌的死亡率。與傳統胸片檢查相比，CT檢查可以減少百分二十的死亡。

那麼如何進行篩查呢？主要是對針對高危人群。就是說對那些容易患肺癌的人，每年進行一個低劑量螺旋CT的檢查。

肺癌的高危人群主要包括重度吸菸的人、家族中有人得過腫瘤或者得過肺癌的人、肺部有慢性病的人，從事過礦井等特殊環境工作的人。針對這些人群，對他們進行低劑量的螺旋CT檢查大有好處，對早期發現肺癌也大有好處。

胸外科喬貴賓醫生

肺癌多少年來，都是一個永恆的話題，不同的是，隨著科學的發展，肺癌的發生率也日新月異登上眾癌之首，而其治癒率卻每況愈下。醫學界對此憂心忡忡，肺癌如此猖獗，竟無良策，究其原因，恐眾人不服，為何？因為肺癌在某種意義上是西醫科學理論所致，而廣大的醫務工作者，遵循這種理論，無意中起到了推波助瀾的作用。為什麼說西醫理論對肺癌是罪魁禍首？西醫學看來，肺癌有許多致癌物，這種致癌物包過吸菸，病毒，細菌，化學物質等，也就是說，人接觸這些致癌物，那麼患癌症的概率就大增，所以西醫科學們就反覆宣傳這種理論。讓人們避免接觸這些物質，希望達到減少肺癌發生率。可恰恰相反，這種理論導致了肺癌的發生。此話怎講？我們認為，任何疾病包過癌症，都有其因，其次任何疾病都是潛意識所為，癌症也是潛意識製造出來的圖畫，'潛意識製造肺癌時，依據人體輸入的信息，也叫邏輯編碼，或不良信念，也就是說，肺癌的根本原因是邏輯編碼或不良信念。比如，吸菸可致肺癌，這句話就是一個編碼或不良信念，反覆宣傳進入人體潛意識系統，就變成程序，一旦吸菸，就會向癌症發展，患肺癌概率大增。所以，吸菸可以致癌，是一把雙刃劍，既是你預防的理論，又是致病的理論，換言之，西醫理論是成也蕭何敗也蕭何。而當下，人們只看到預防疾病，而看不到導致疾病，對於肺癌其實是南轅北轍，我們在催生肺癌的同時，卻無良策，讓它肆虐，何其痛心？其實我們是有辦法的，那就是注入健康信念，注入正能量，輸入正向邏輯編碼，比如說，吸菸可以使我的肺更健康。這樣可以屏蔽菸民，吸菸可以致肺癌的錯誤信念。這樣肺癌的發生率就大大降低。可能有很多人無法理解，我們倡導的理念和你常規理論相悖，對你來說，吸菸有害健康，似乎是真理。非要你認可吸菸有益健康，卻是悖論。其實，恰恰相反，吸菸有害健康是一句釋放負能量的信念，對人體有害無益。而吸菸有益健康，釋放正能量，是有益無害。想象就是現實。當我們想象吸菸對人體有益時，現實就是有益。當然，我們並不是倡導吸菸，而是對那些菸民來說，換一種說法，一種思維，對於生命來說，確是大相徑庭，陰陽相隔。所以對於我們做任何事情，只要掌握釋放正能量原則，疾病會遠離你我，肺癌這個詞，都不要提起，因為肺癌釋放負能量。萬法唯心造，其實說的很明白，多少年來，多少人都能理解和接受，可是為何到了肺癌就成了外因所致呢？這個心，就是潛意識，因，就是邏輯編碼，就是不良信念，就是一粒種子，所以要控制肺癌發生率，就是要從理論入手，打破西醫理論的侷限，注入正能量，正向信念，讓人們建立健康的正能量理論，天下太平，和諧健康。

能量密碼針療工作室

不知您的家族史、生活習慣、周圍環境、體檢習慣、目前身體狀況如何？

如果以上均為不樂觀的狀態(家族有肺癌患者、自己吸菸或吸二手菸、環境空氣汙染或經常接觸炒菜油煙、沒有定期體檢的習慣、已有肺部結節)又擔心發生肺癌，有一個方法可以在癌腫還很小，能被影像學發現的前十年查到。

也就是目前我國各大三甲醫院已有的液體活檢CTCs(外周血循環腫瘤細胞)檢測，作為肺癌早期的敏感腫瘤靶標可以發現小於2mm的病灶，靈敏度達到80.2%、特異性88%，已經是目前我國血液檢查腫瘤裡敏感度最高、對癌症判斷最明確、無任何輻射、創傷最小的方法。

希望這個消息能對您有幫助。

醫和你孫醫助

據我所知，關於肺癌現在還沒有明確的和致病相關的因果因素。它不像肝癌，我們明確知道乙肝和丙肝是導致肝癌的，還有像宮頸癌，我們明確知道高危型hpv病毒感染和宮頸癌相關。

雖然我們一直說吸菸導致肺癌，吸菸導致肺癌，但是吸菸和肺癌的因果關聯真的有那麼充足嗎？其實並不是這樣的。

指南推薦吸菸者進行肺癌篩查的高危人群，是吸菸大於30包每年，年齡大約55歲，戒菸時間小於15年。所以從這一組數據，我們就可以看出來，吸菸和肺癌之間的因果關聯並不是那麼充分。

但說到底，我們能夠得到的和肺癌相關的高危因素，吸菸還是排的上號的。另外還有一些高危因素，比如說一級親屬裡邊有肺癌患者。這種親緣關係絕對是作為高危的。

另外得過其他癌症的病人，得肺癌的概率也會更高一些。有的人可以同時在身上患上幾種不同類型的癌症。隨著人類的平均壽命延長，隨著現在醫療技術診斷水平的不斷提高，像這種同一個人在同一時間身上檢查出好幾種癌症的情況，真的不少見。

那麼對於肺癌的篩查到底怎麼樣檢查才能到位呢？

首先要明確告訴大家，做胸片對肺癌的早期診斷是沒有任何意義的。如果胸片都能夠發現的肺癌，那麼肯定不會是很早期了。

肺癌的篩查，現在推薦的是做低劑量ct。對於我前面所提到的一些高危人群，我們建議做低劑量ct的篩查。

為什麼不對所有吸菸的人或者所有人都進行肺癌的篩查呢？一方面是肺癌，他總的來說還是一個老年性的癌症，一定是老年人容易得的，也就是說起碼你年齡應該是大於50歲。另一方面，肺癌的篩查要做ct，而ct是有輻射的，雖然你們上講低劑量ct這點輻射量對一個人的傷害是微乎其微的，但畢竟核輻射還是一個有害的東西。並且通過篩查的手段能夠發現的早期肺癌也是非常有限的。基於這樣的綜合考量，所以我們並不建議所有人都去做低劑量ct的篩查。

總的來說肺作為一個深部的器官，一個深部器官的癌症，是比較難做到早期篩查的。我們也只能根據指南來做，效果有限，但也沒有更好的選擇。

銘醫銘言

肺癌，無論是年發病人數還是年死亡人數，均居全球癌症首位。在我國，肺癌已成為癌症死亡的首要病因，且發病率及死亡率還在增長。如果我國不及時控制吸菸和空氣汙染，到2025年我國每年肺癌發病人數將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。靜態數據就這麼嚇人，動態數據更不用想了！

①40歲以上長期重度吸菸者應該每年體檢，特別是低劑量CT篩查。②對有任何可疑肺癌症狀的患者及時進行排除檢查，重點排查對象為:無明顯誘因的刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變；短期內持續或反覆痰中帶血或咯血且無其他原因可解釋；反覆發作的同一部位肺炎，特別是肺段肺炎；原因不明的肺膿腫，抗炎治療效果不顯著；原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指（趾）；影像學提示侷限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大；原有肺結核病灶已穩定而形態或性質發生改變；無中毒症狀的胸腔積液，尤其是呈血性、進行性增加者。
早期肺癌，有望通過手術根治，所以低劑量螺旋CT篩查，是值得提倡的，老百姓思維要轉變，未病先防，永遠是最明智的做法。

關鍵字: 健康 異常 肺癌