晃晃在線
乳腺癌很常見，前段時間我們醫院有兩位女性醫生相繼檢查出乳腺癌，都是職工體檢的時候發現的，經過治療後，她們都重新回到工作崗位了，而且看起來很健康。
乳腺癌其實沒有肝癌、胰腺癌這些疾病這麼可怕的，乳腺癌之所以可怕，是因為癌症發生在乳腺這個敏感的器官，這是女性朋友體型美的一個器官，所以一旦這裡出了問題，女性朋友的心理和生理都受到了打擊。
事實上乳腺癌只要早期治療，包括使用手術、化療等方法，乳腺癌多數是可以治癒的，關鍵是早期發現，沒有轉移。手術方法可以是改良根治術，也可以是保乳手術，配合化療、內分泌激素治療等待方案，效果是不錯的。我們醫院兩位女同事就是很好的例子。
但如果一直沒發現乳腺癌，直到晚期乳頭潰爛了，變形了才來治療，那麼預後肯定是不好的。任何癌症治療的關鍵都是早期發現早期治療。所以建議女性朋友多自查乳腺，碰到有腫塊，尤其是無痛性乳房腫塊的時候一定要留心，尤其是年級超過30歲以上的女性朋友。檢查主要是乳腺鉬靶、超聲檢查。一旦確診，儘早治療。效果是可以的，沒有傳言中那麼可怕。
李鴻政醫生
陳曉旭、姚貝娜都死於乳腺癌，得了乳腺癌是不是就沒救了？
對於乳腺癌的認識，首先，需要大家瞭解的就是乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國佔全身各種惡性腫瘤的7%~10%，美國女性每8人裡就有一人得乳腺癌。近年來中國乳腺癌的發病率也在不斷增加：每年中國乳腺癌新發數量和死亡數量分別佔全世界的 12.2% 和 9.6%。預計到2021年，中國乳腺癌患者將高達250萬。
其次，令人欣慰的是，近幾年乳腺癌的治療手段和存活率都有很大突破，相對於其他惡性腫瘤，大多數乳腺癌只要發現治療的及時，治癒的可能性很高。如能做到早診早治，治癒率可達90%，因此各位女性朋友（也包括男性朋友）不用過於恐慌。
既然乳腺癌的治癒率在逐年升高，有名又有錢的明星如陳曉旭、姚貝娜為什麼還會死於乳腺癌？這就要提到腫瘤的分期。
乳腺癌分期和大部分癌症分期一樣用的是TNM系統。
T 代表腫瘤大小，N代表受癌細胞侵襲的淋巴數量，M 代表有無其它器官擴散，分為1-4期。這裡為了簡便起見，我把第4期，也就是已有其它器官擴散的乳腺癌叫晚期， 1-3期統稱為早期。
選自《韓非子·喻老》的《扁鵲見蔡桓公》，很多朋友小的時候都學過。文中寫到：扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯曰：“醫之好治不病以為功。”
居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯又不悅。
居十日，扁鵲復見，曰：“君之病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應。扁鵲出，桓侯又不悅。
居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也。”
惡性腫瘤也是如此，在乳腺癌發病的分期的早期，如果可以早期發現、早期診斷以及術後綜合輔助的治療，5年的生存率有所提高，治癒率可達90%。
但是如果乳腺癌發現已經晚期，或者未經過規範有效的治療，或者乳腺癌治療後惡化了，那麼就是不好的結果，比如死亡率也會相應的增加。
6 月 23 日 ，美國婦產醫師協會（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）頒佈了最新乳腺癌篩查指南。
指南中的部分內容分享如下：1. 對於很多科普文章裡都提到過的乳房觸診自查，是一個可以預防乳腺癌的方法。但指南中指出：乳房觸診自查，是不能降低乳腺癌風險，故目前均不推薦患者自己進行乳房自查。
2. 乳腺檢查，只有鉬靶可靠！
目前最常用，也最有效的乳腺癌篩查，是 X 線鉬靶進行檢查。除了鉬靶之外，MRI 和 B 超乳腺篩查也在臨床廣泛應用。
對於女性朋友，尤其是直系親屬中存在乳腺癌患者的朋友，建議您定期進行篩查，以確保乳腺癌（卵巢癌）及時檢出。
建議從 25 歲開始每 1～３年進行一次；乳腺癌非高危人群中，40 歲起（最晚不超過 50 歲）就應該進行 X 線鉬靶篩查，每 1～2 年進行一次，持續進行到 75 歲為止；40 歲之前，75 歲之後的篩查應在患者和醫生的共同決策下進行。
付虹醫生
說起姚貝娜，可能每個人都會覺得惋惜，因為她是一名唱歌很好聽的歌手,然而年紀輕輕卻死於乳腺癌，人們不禁會想，乳腺癌這麼可怕嗎？得了乳腺癌是不是就沒救了，其實這主要涉及到乳腺癌的分期，分期不同治療也會不同，從而關係到預後的結果。
乳腺癌是一種可治癒的實體瘤。乳腺癌的治療方法包括手術治療、化學藥物治療、內分泌治療和放射治療。根據分期的不同，選擇的治療方案以及預後都不相同。但是，最終決定治療方案應該依靠病理結果。
之前在血管外科管過兩個病人，一個早期患者、一個晚期患者，早期患者未轉移到其它地方，經手術切除腫塊保留乳房，即保存了美觀，又不影響治療，生存期超過了5年。而那個晚期患者就沒有這麼幸運了，已轉移到身體其它部位,經過化療雖然控制住病情，但一年後就去世了。所以，不是得了乳腺癌就沒救了,要因人而異。那乳腺癌有幾種治療方法呢？
1、手術治療：對於早期乳腺癌的病人，手術治療是首選。其主要目的是完整的切除腫塊。現在常用的手術方案有保留乳房的乳腺癌切除術和乳腺癌改良根治術，適用於I期、II期的乳腺癌患者，且乳房有適當體積，術後外觀效果好。
2、化療：化療對於乳腺癌來說最有效，手術後殘留的腫瘤細胞易被化學抗癌物質殺滅。
3、內分泌治療：有一種特殊類型的乳腺癌，其細胞中雌激素受體(ER)含量較高，對內分泌治療有效。
4、放射治療：是局部治療手段之一，可降低局部複發率。
對於乳腺癌來說，早發現、早治療對預後很重要。乳腺癌越來越年輕化，預防乳腺癌的發生顯得尤為重要。對於發現乳腺組織的無痛小腫塊，應儘早去醫院就診、排查。一般20歲以上的女性應進行每年的乳腺體檢，一般認為乳房靶鉬攝片是最有效的檢出方法。
本期答主：郭倩 醫學碩士
杏花島
其實死於其他癌症的明星也非常多，比如鳳飛飛死於肺癌，梅豔芳、鄧麗君死於宮頸癌，李鈺死於淋巴癌。
那麼肺癌、宮頸癌、淋巴癌是不是都沒救了？
或者說得了癌症就沒救了嗎？當然不是！癌症要看分型分期。
比如乳頭狀甲狀腺微小癌，雖然也是癌，但是危險程度低，可以長期隨訪觀察，並且切除後可以完全治癒。再比如胰腺癌，稱為“癌中之王”，患者5年生存率不到10%。
癌症是惡性腫瘤，具有細胞增生和分化異常，失去控制的特性。國際抗癌組織提出的TNM分期法是現在最常用的分期法，對臨床治療、判斷預後都有很大幫助！T代表原發腫瘤情況，N代表淋巴結受影響情況，M代表是否有轉移。
如果乳腺癌是早期原位癌的話，儘早手術治療，治癒率可達到90%以上。所以女性朋友要定期體檢，防患於未然，防病的成本永遠是小於治病的成本的！
阿卡醬醫生
在乳腺癌的患者中，有生存期非常長的，跟普通人無異，比如美國電影明星秀蘭鄧波爾，也有一些生存期比較短，復發轉移死亡的，比如姚貝娜，還有復旦大學女教師于娟。現在醫學的進步使得乳腺癌的生存率日益上升。最主要的是依賴於早發現，早診斷，早治療。對於乳腺原位癌的患者來說，五年生存率近乎100%。對於第一期的乳腺癌患者來說，經過正規治療的五年以後，生存率可以達到93%左右。所以說，如果能夠在原位癌階段，也叫乳腺癌零期，或者在第一期階段就發現了乳腺癌，並且進行及時正規的治療，就有93%甚至100%的乳腺癌患者可以獲得五年生存率。五年以後，這部分乳腺癌女性復發的機會就越來越低，醫學上講就是基本處於一個比較安全的狀態。醫生和患者所做的共同的努力，是希望患乳腺癌的女性能夠在第一個五年中不出現任何意外的狀況下，安全度過乳腺癌的治療。現代醫學的發展使得乳腺癌獲得了更多的治療方式，患者有了更高的生存率。
海上名醫
得了乳腺癌是不是就沒救了？先上答案：當然不是！乳腺癌有可能治癒，當然還得看具體情況，不能一概而論。
僅僅因為有人死地乳腺癌，就認為所有得乳腺癌的人沒救了，這是以偏概全。有人還死於感冒，死於闌尾炎，也沒見人說感冒沒得救，闌尾炎沒得救了，更不要說糖尿病，高血壓，每年有很多人死於高血壓和糖尿病，都沒見人說沒得救了。一說到癌症，不管三七二十一，就說沒得救了，這是對癌症患者最大的不公。我的意思當然不是說就一定能治好，但你不能一棍子打倒所有人。
有人會說，治好的只是少數。那也得看情況，如果是早期，治好的是多數。接下來肯定有人說，關鍵是沒法早期發現。這就錯了，其實腫瘤我不敢說，乳腺癌這種體表腫瘤，而且有有效的篩查方法，只要夠重視，早期發現的概率是非常大的，你不去做，那真是神仙也救不了。
早期乳腺癌多數可治癒，那晚期呢？晚期確實不能治癒，但乳腺癌並不是一個病，而是一類病，也就是說，有不同的情況，同樣是乳腺癌，並不是都一樣的，人類的雙胞胎性格還不一樣呢，怎麼能把所有的乳腺癌都歸為同一個病？有的乳腺癌即便晚期，本身就預後好，通過綜合治療，可以帶瘤生存很多年。當然，你不去正規治，非要折騰那些沒有依據的不正規治療或者乾脆不治，那誰也沒辦法。有的人會說，那為什麼有的人只活了幾個月就沒了？當然，並沒有說所有人都能生存很多年，我的意思是，你得看具體情況，不能簡單地一句得了乳腺癌就沒得救了，要辯證客觀對看問題。
腫瘤專科醫生
國家癌症中心發佈的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，乳腺癌發病率位列女性惡性腫瘤之首。在醫療技術不斷進步的今天，仍然控制不住乳腺癌，全世界每26秒就會新增一例乳腺癌患者。
01 什麼是乳腺癌？
乳房由乳房的皮膚、乳頭、乳暈以及乳腺的實質（包括導管和小葉）、乳房內脂肪共同組成。乳腺導管的末端，集終末小葉單位常發生上皮細胞惡變，並逐步形成腫瘤，這就是我們常聽說的乳腺癌。
從前20年到近10年，乳腺癌的發病率就一直呈現一個非常快速上升的趨勢，其中發病人群最高的地區在大中城市，典型的就是北上廣，目前乳腺癌的發病率已經可以達到50/10萬，值得注意的是，乳腺癌並非女性專屬，男性乳腺癌發病率與女性乳腺癌相比較低，但不是完全不會發生！
02 乳腺癌如此高發，和哪些因素相關？
乳腺癌相關的發病因素很複雜，目前尚沒有非常明確、單一的因素直指乳腺癌病因，但是綜合來看，乳腺癌的發生和以下因素有關：
月經
青春期發育後的女性到絕經之前，大多是每個月都會來一次例假，這是無法避免的，但是你知道嗎？
女性一生月經時間長度持續的越久，對乳腺細胞的刺激也就越久，那麼患乳腺癌的風險也就越高。
比如說女性初潮發生的年齡較早，在12歲以前，其絕經的時間越晚，比如55歲以後，行徑時間長，那麼這類人群乳腺癌的發病率會更高一些。
射線
年輕的時候如果因為身患其他腫瘤，胸部接受過射線照射，那麼其未來患乳腺癌的風險也會更高。
雌激素
女性更年期雌激素水平下降，更年期症狀嚴重，這時候就需要補充小劑量的雌激素，補充雌激素對於改善更年期症狀有幫助，但是隨之而來的是，補充雌激素的同時，其乳腺癌發生風險也在不斷增加。
遺傳
家族中有乳腺癌發病史的，一定要儘早去醫院做篩查。
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乳腺癌的類型有很多，包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、小葉原位癌或者導管原位癌。
原位癌和浸潤癌的區別在於原位癌侵犯深度還不夠，醫學上有一層膜叫做基底膜，還沒有越過基底膜的就叫原位癌，原位癌屬於早期癌症，這個時候發現並治療，效果相對是更好的。
乳腺癌不是不治之症，早期發現的治癒率還是很高的，具體的治療方式，這裡就不打字了，直接上視頻：
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醫學微視
女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。如何面對乳腺癌這個女性健康的第一大“殺手”，只有一個辦法，學會預防並及早發現。
以下婦女比較容易得乳腺癌
1.從30歲左右開始隨年齡的增加乳腺癌的發病率開始上升。中國女性乳腺癌的高發年齡為40～50歲，絕經後5～10年還會出現一個乳腺癌發病的小高峰。30歲以下的女性得乳腺癌的較少，20歲以下得乳腺癌的罕見。
2.有乳腺癌家族史的人，即姐妹、母女中有得乳腺癌的人。
3.月經初潮早於12歲的人。
4.絕經遲於55歲的人。
5.沒結過婚、沒生過孩子、生孩子晚、沒給孩子餵過奶的人。患某些乳腺良性疾病的人。
6.因某種原因胸部接受過高劑量放射線照射的人。
7.長期服用雌激素的人。
8.絕經後肥胖的人。
9.長期過量飲酒的人。
存在以上若干項因素的婦女並不一定就會得乳腺癌，但她們得乳腺癌的可能性比正常人要大。
乳腺癌的臨床表現
可有一般癌症患者的消瘦、疲倦、乏力、有低熱、食慾差等表現外，還可有以下表現，這些表現以乳房的異常為主。
1.乳腺腫塊
八成以上的乳腺癌患者首先發現的症狀就是乳腺上有腫塊，而且患者常在無意中摸到腫塊。腫塊多為單個，摸起來較硬，表面不太光滑，邊緣不清楚、不規則，常與皮膚粘連。乳腺皮膚可出現凹陷，有如“酒窩”，故稱“酒窩徵”。有的也會出現乳腺皮膚變得像橘子皮一樣，又稱“橘皮徵”。
2.乳腺疼痛感
大多數乳腺癌不痛，少數有不同程度的隱痛或刺痛。
3.乳頭異常
可出現乳頭溢液，未懷孕的人從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。約5%的乳腺癌患者伴有乳頭血性溢液。腫瘤增大可引起乳頭回縮或抬高。一種叫乳頭溼疹樣癌的乳腺癌可表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴有灼痛，乳頭回縮。
4.腋窩淋巴結腫大
乳腺癌患者在體檢時腋窩可以觸摸到腫大淋巴結，少數乳腺癌患者乳腺並沒有摸到腫塊，常首先發現有乳腺癌一側的腋窩淋巴結腫大。乳腺癌晚期還可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移淋巴結。
以上是乳腺癌患者的典型表現，有些是晚期患者的表現，並非每個患者都有上述的表現。
怎麼預防乳腺癌？
雖然乳腺癌的病因還不完全清楚，但可以從以下幾個方面進行預防：
1.堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神和心理緊張，保持心情舒暢和心態平和。
2.養成良好的飲食習慣。嬰幼兒時期，提倡吃母乳和科學餵養；兒童發育期和青春期，不要大量進食脂肪、蛋白質含量高的食物，避免月經期提早出現；絕經期也要適當控制飲食，避免肥胖。平時少吃肉類、煎蛋、豬油、羊油、甜食和醃、燻、炸、烤食品，多吃新鮮蔬菜、水果、魚、豆類製品等。
4.不亂用雌激素等藥品。
5.不長期過量飲酒。
百科名醫
“姚貝娜怎麼那麼年輕就得乳腺癌死了，我也好怕得乳腺癌啊！”
經常可以聽到一些患者，緊鎖眉頭，焦慮地提出諸如以上的問題。
誠然，乳腺癌已經成為威脅中國女性健康的第一大惡性腫瘤，發病率呈逐年遞增趨勢。
中國乳腺癌發病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年輕化趨勢顯著。
那麼到底應該如何科學認識乳腺癌呢？
關於乳腺癌，這些內容你必須瞭解：
得了乳腺癌≠天塌下來了
乳腺癌是可以治癒的實體瘤之一。
主要的治療方法包括手術、化療、放療、內分泌、生物靶向治療等綜合治療。
越早診斷，越早進行規範治療，治癒的機會越大。
部分早期乳腺癌是不需要全切乳房的，可以行保乳手術。
需要行乳房全切手術的患者，也可以考慮一期或二期行乳房重建手術，明顯提高生活質量。
另外，年輕乳腺癌患者綜合治療後，仍然有生育的可能。
典型的乳腺癌症狀包括：
1、乳腺腫塊：
80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診，大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛；
2、乳頭溢液：
如單側單孔的血性溢液應該進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視；
3、皮膚改變：
“酒窩徵”——乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣；
“橘皮徵”——乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣；
“衛星結節”——主癌灶周圍的皮膚形成散在分佈的質硬結節；
4、乳頭、乳暈異常：乳頭回縮、乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑等；
5、腋窩淋巴結腫大或腋窩腫塊。
你以為你是男的就不會得乳腺癌？
男性乳腺癌佔全部乳腺癌的比例＜1%，由於其發病率較低以及乳腺癌的性別特徵，通常容易被忽視。
但近年來發病率有增加趨勢，應該引起大家的關注。
雌激素/雄激素比例失衡導致的異常雌激素暴露是主要的患病風險。
目前認為，男性乳腺癌發病的危險因素與輻射、肥胖、肝臟疾病和睪丸異常等有關。
另外，有乳腺癌或卵巢癌家族史的男性患病風險將增加2倍。
乳房自查應該這麼查！
自查時間：每月月經乾淨後3-5天。
自查方法：
步驟1：對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常；
步驟2：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常；
步驟3：用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體；
步驟4：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側腋下、乳房尾葉有無腫塊；
步驟5：用手觸摸對側乳房，轉小圈，儘量覆蓋所有的區域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。
湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 檢驗科 解茂陽湖南醫聊
得了乳腺癌還能活多久？是不是就沒有救了？這是很多乳腺癌女性最常問也是最擔心的問題。
實際上，這個問題可以直接回答：得到乳腺癌，有很大的機會長期生存！
儘管發病率很高，但乳腺癌仍然是最值得“樂觀”的癌症之一，甚至可以說僅次於甲狀腺癌。很多患者一聽到“癌症”兩個字立馬嚇得腿發軟，實際上乳腺癌的預後是非常不錯的，相對於肺癌、肝癌、胰腺癌等，五年生存率及長期生存時間要遠遠優於這些病種。尤其是早期乳腺癌患者，及時手術，五年生存率可達90%以上。
得了乳腺癌還能活多久？這其實與多種因素有關，首先，發現得越早，分期越早，預後越好，如果診斷的時候已經有多數淋巴結轉移或者遠處轉移如肝臟、腦、骨轉移，則此種情況預後較差。 第二、分型很重要。按照ER、PR、Her-2的情況，乳腺癌可以分為多種類型，分型好的，相對預後就好，但也不是絕對的，臨床上也可以見到某些分型不好的可以長期生存。
所以，得了乳腺癌，不需要過於擔心，過於擔心反而會對疾病預後產生不良後果。中醫講人有七情六慾，心情不好會導致肝鬱氣滯，發生乳腺癌。故保持良好的心情是非常重要的！
