医学小侦探

发生胸痛，怀疑急性心梗时，最好的方法就是紧急拨打120，等待医生的救护。救护车到达后，医护人员会立即做心电图、测生命体征、给予紧急处理。确诊心梗，需要做介入治疗时，他们会把相关信息传到医院。病人尚未到达医院，医院相关科室就会做好救治准备。签字、知情同意书、术中可能出现的问题等相关事宜，也会在救护车返院途中完成。而从患者进入医院大门，到上手术台完成介入治疗，血管紧急开通这个过程，往往体现了一家医院对心梗的综合救治能力，以及医院各个科室之间良好的协调水平。

上面这个程序，基本上就是大型综合医院“胸痛中心”的一个救治模式。

在我们当地医院，曾经创下了16分钟救治心梗患者的记录。是从患者进入医院大门记时，到血管开通所用的时间，国际上建议在90分钟内完成，我们的医护人员，仅用了16分钟，为成功抢救患者赢得了时间。

但是，即便是有这样简洁的救治流程，即便有着这样一批技术精湛的专业的医护人员，即便有着这样先进的交通设备、医疗设备，我们说，我们仍不敢保证能100%抢救成功：其中，救护车到达患者家中之前，患者有可能心跳骤停；在家里的初步抢救过程中，患者有可能心跳骤停；在搬动过程中，患者有可能心跳骤停；救护车返院途中，患者有可能心跳骤停；手术操作过程中，患者有可能心跳骤停；血管开通之后，发生再灌注心律失常，患者仍有可能心跳骤停……总之，发生心梗之后，视梗塞的面积大小与部位，患者心跳骤停是随时随刻都有可能发生的，也许，就在一转身的瞬间，也许，是在一两句话的刹那……

所以，医护人员从来就不敢说：保证100%抢救成功的话。

作为患者家属，院前所需要做的事情就是：

一，胸痛发作后，家属要及时、迅速拨打120。

二，在等待救护车到来的过程中，有条件的可以测测血压，测测心率，让患者安静卧床休息。给予患者氧气收入。

千万不要让患者强撑着下楼、自行去医院。这些都是增加心肌耗氧的行为。

三，医护人员到达后，需要配合医护做一些力所能及的事情。

四，医生决定做介入治疗，要求家属签字时，家属一定要果断，不能犹犹豫豫：问问百度吧，问问各个家人的意见吧……这些过程，只能让您把宝贵的时光都耽误在里面。

殷殷期盼话健康

突发急性心肌梗死，不要说及时送往医院能不能100%救下来，即使是住在医院里发生的，也不能100%救下来。因为一位急性心肌梗死患者的抢救成功，牵涉到很多方面，其中很重要、最基本的是病人的整体状况和疾病程度。任何抢救只有成功的概率大小而没有100%成功的保证。所以，急性心肌梗死即使及时送往医院，也不能100%地救下来。但是，越早送医院就越能尽早得到专业的救治，就增加抢救成功的概率。所以，一旦发生急性心肌梗死，要尽可能地早送医院。

院前做哪些急救措施会有用？

镇静。如果已经考虑是急性心肌梗死，想必胸痛时间已经比较长了，也是含服硝酸甘油无效的。这时候要让患者平卧或半卧位安静休息，保持镇静。如果病人紧张、烦躁不安，可以口服安定2.5mg。因为紧张、烦躁会增加交感神经的兴奋，增加心肌耗氧，对缺血心肌不利，所以要镇静。

镇痛药（吗啡、罂粟硷之类的）一般家里没有，所以无法用。其他止痛药一般没有用，有些药也不适宜用。

有条件的可以吸氧、测血压、数脉搏，掌握病情，作好记录。

如果患者平时服用倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔（康忻、博苏）之类的β受体阻滞剂，发病后心率快、血压高，可以加服一次半量或全量（看与第一次服药事件的间隔长短）。因为β受体阻滞剂能够抑制交感神经的兴奋，减慢心率、降低血压，减少心肌的耗氧，还能稳定心电。

呼叫急救。这是自救的同时要进行的。注意，急性心肌梗死时一定不要自行走动，因为活动增加心肌耗氧，增加损伤心肌的心电不稳定性，随时可能发生恶性心律失常而猝死。所以要呼叫急救，电话中告知病情，可以派带有监护、除颤等急救设备的救护车，搬运病人去医院。等待救护车时，家人可到路口或小区门口等候带路，争取时间。

注意，不要乱服家中的药物。也不要在医生到达确诊前“自行嚼服阿司匹林300mg”（网上宣传的方法）。因为虽然持续胸痛考虑急性心肌梗死的可能性大，但院前自救时还只是经验判断，其他疾病也是可以引起胸痛的，有些情况忌用阿司匹林。

最后一点，密切观察病人情况，做好心肺复苏准备。一旦病情变化出现心跳骤停，要立即实施徒手心肺复苏抢救，这也是抢救的关键。

心跳骤停的判断，关键两点：突然的意识丧失，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。对于非医学专业人士，判断大动脉搏动消失有困难，所以现在不要求判断后一项即可急救。最初10分钟内，持续的按压最有效。按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度5～6厘米，频率每分钟100～120次。按压过程中，要注意保持气道开放（头后仰，如有口鼻分泌物要清除）。

心血管内科侯晓平

这个问题问的好，心肌梗死也是很多朋友非常关注的问题，今天张大夫就和大家聊一聊这方面的问题。

首先必须明确，急性心肌梗死病情凶险，死亡率高。但是并不是说送到医院就能百分百救活。因为能不能挽留患者的生命，与患者自身的情况密切相关。比如患者的身体状况、阻塞血管的严重程度以及从发病到抢救的时间等等。所以，不能认为急性心肌梗死到了医院就一定没有问题了。

当然，对于挽救患者的生命，最最关键的就是时间。时间就是生命。对于没有医学专业知识的普通人，当面对周围人出现这种情况应该怎么做呢？张大夫想了一下，认为最最重要的就是学会呼救。因为这最容易，而且没有难度。打电话，120，一定清晰说明事件发生的地点和严重程度。除此之外，患者一定安静休息，镇静最好。病情明确之前，不能随便乱吃药物。尤其是硝酸甘油，并不是适合所有心梗患者，比如说下壁心肌梗死血压低，这时候就不适合吃硝酸甘油。那么是否是下壁心肌梗死呢？只有就医后才知道，所以硝酸甘油也不能冒然吃。

当然，对于因为心肌梗死发生猝死的患者，如果家人和身边的人如果有急救知识就更好了，张大夫也提倡全民学习急救知识及心肺复苏。不过，具体怎么做呢？张大夫还是建议大家向专业的医生学习一下或者参加专业心肺复苏的培训，不要只看文字。

最后，强烈建议大家学习心肺复苏的操作，因为这真的能够挽救患者的生命。

张之瀛大夫

急性心肌梗死的死亡率大约在30%左右，是极其危重的疾病。据说，随着心脏ICU的进步与发展，心肌梗死的死亡率可以降低到10%左右。但是，对于个体来说，即便是10%的死亡率，落在一个人头上，可能也是百分之百的概率。探讨心肌梗死的危险性，关键是救治的时间，首先是患者或家属具有一定的专业知识，能够立马意识到罹患了疾病，已是危在旦夕，争取抢救时间，同时又处于交通方便、距大中型医院较近的地理位置，抢救成功的可能性是很大的。如果发病后耽误了送医时间，即使离医院很近，预后也很差。如果症状体制典型，送进医院就可能获得及时救治。有时，疾病也是很狡猾的，如果症状不典型、心电图等检查的表现也不典型时，即便是及时送进医院也不一定立即能够诊断出来，还有进一步检查与观察。急性心肌梗死病程中，由于冠状动脉堵塞，很容易发生心室纤颤、心跳骤停，此时若在医院内可以及时进行电击除颤，有救活的机会。

刚强胆壮陈明

对于心肌梗塞这一危急重症。肯定是不能百分百保证安全的。即使是已经进入了导管室。也一样有死亡的风险。

什么是心肌梗塞。它是指冠状动脉不稳定斑块破溃，引发血栓形成阻塞管腔，导致心肌持续性严重缺血，缺氧而坏死。心肌梗塞发生时，患者常常表现为胸骨后和心前区持续性压榨性疼痛。常常持续30分钟以上，可达数小时。含服硝酸甘油不能缓解。常伴有大汗淋漓，面色苍白，烦躁不安，恶心，呕吐等伴随症状。

心肌梗塞的并发症有。乳头肌功能不全，室间隔穿孔，心脏破裂，室壁瘤，心肌梗塞后综合征，心源性休克，腱索乳头肌断裂等。这每一个并发症都可能危及生命。

我们在遇到自己或者身边的人突发心肌梗塞的时候该如何自救呢？

第一，马上停止手中的活动或者运动，就地坐下或者躺下休息。保持冷静，尽力消除紧张情绪。

第二，冠心病患者因随身携带硝酸甘油，所以坐下的同时舌下含化随身携带的硝酸甘油。

第三，做好前面两步后寻求路人帮助或者自己拨打120急救。等待救援。

第四，条件允许可以吸氧，其次在中国某些地区比如上海现在在公共场合都有设立体外自动除颤仪，遇到突发心脏骤停在医务人员还未到达时可以就近按除颤仪指示操作。

余千兰

首先就回答题主，不能100%救下来，也不可能存在100%这种数据（如果哪家胸痛中心宣传100%救治成功率，那绝对是作假了）

急性心梗梗死，简称心梗是严重的心脏急性事件之一，这个病可能会瞬间吞噬生命瞬间。近些年来急性心梗死亡率呈快速上升趋势，目前估计我国的各级胸痛中心陆续建立，但却只有约5％的患者得到了及时合理的救治。故即使目前我国对于急性心梗极度重视的情况，已经逐步实施各种有效治疗方法，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、双抗血小板治疗、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂的应用，急性心肌梗塞的死亡率从之前的高达50%显著降低到约15%左右。心梗死亡率与心梗的部位，面积以及就诊时间都有很大的关系，总之目前心梗仍是一个特别凶险的疾病，至于100%救治率也就是个梦。

急性心梗患者在发病前多会出现先兆症状。尤其在心梗发作前1-2天内，患者胸痛症状会比以前次数增多，患者胸骨下或心前区剧烈而持久的压榨样疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。但是少数患者无典型胸痛症状，由于心肌下壁缺血表现为上腹部剧烈疼痛，休息和服药不能缓解。

如果出现以上胸痛患者，则需要高度考虑出现急性心梗，那首先就要立即平躺休息，减少心脏耗氧，并以最快的速度通知家人或拨打120，呼叫急救车，因为急救车配备了经过严格训练的救护人员和抢救设备，能够迅速做出初步诊断，并通知有胸痛中心或救治条件的医院迅速启动急救绿色通道，赢得救命时间。至大家熟知的出现急性胸痛要先吃硝酸甘油目前并不推荐，因为如果是右室心肌梗死，或大面积心肌梗死、心源性休克，服用硝酸甘油后反而会使血压更低，本来不致命的情况，可能会因误服硝酸甘油出现危险。

记住目前的口号：“有胸痛、早求救、拨打急救120”

用户3640760411

突发急性心梗，送往医院也很及时，就能保证100%救活了吗？

当然不能，因为没有谁能保证事情100%，特别是对于医学来说更没有100%。

医学上没有100% ，只有骗子才包治百病

就像常见的感冒，还有前一阵流行的流感，都容易出现重症病例出现死亡的情况，何况这么严重的心肌梗死心肌梗死患者。

并不是所有的心肌梗死的患者都能救回来，如果是大面积心肌梗死，广泛的心肌坏死，所有的血管都堵得情况下，无论你怎么治疗？都能很难从死亡线上把患者拉回来。

那也不是说心肌梗死就等于死亡，其实如果送医院及时，治疗得当，大部分心肌梗死还是能救活的。

心梗救治及时多数预后良好

如果在四小时之内送医院，能够及时作介入溶栓拉栓或者放支架其 经过急性期后，心梗的患者都是能够活的很好的。

其实一个患者的心肌梗死之前往往会有先兆症状的，一般最近都会发生心绞痛的症状。

但是很多人不注意，心绞痛发生后一定要到医院系统的检查，看整个心脏的血管是否有狭窄。

如果有狭窄的情况，一定要进行评估，是否需要进一步的治疗，比如放支架或者动脉大桥。

如果狭窄的程度不够，我们一定遵医嘱要坚持吃药。

如果没查出任何疾病，那就能放心了，更应该高兴。

出现心绞痛和心肌梗死的急救办法

如果出现心绞痛症状，患者本人应立即拨打120。在有人来以前，深呼吸保持镇静，不要活动。

如果发现身边的人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：

1、拨打120：尽快与医院、急救站联系。

2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人舌下含服，使病人镇静下来。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、心脏按压的情况：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩，直至医生到来 。

“快乐的小大夫”每天为您推送健康医学知识，分享病例，不要忘记点击右上角关注呦！

快乐的小大夫

一、急性心肌梗死都能救活吗？

提问者问到的问题，突然急性心肌梗死，及时送往医院就能100%的就下来吗？答案当然是否定的——不能。虽然急性心肌梗死救助月即时血运重建越早，患者的死亡率可能就越低，但即便如此仍然有许多的心肌梗死不能得到有效的救治，甚至发生死亡。在急性心肌梗死的流行病学调查中，随着心脏重症监护室cc u的出现，急性心肌梗死的死亡率已经由原来的很高降低到15%左右。这也就意味着，即便是心肌梗死及时送到医院，也不是所有的心肌梗死都能很好的活下来。

二、急性心肌梗死的死亡原因都有哪些？

导致患者发生急性心肌梗死以后，死亡的原因主要有以下这些方面，首先就是急性心肌梗死以后恶性心律失常的出现。第二就是心脏破裂。第三是因为心功能衰竭导致的死亡。第四是急性心肌梗死以后导致的其他并发症，比如脑出血，肾功能不全等等。急性心肌梗死是一种严重的心内科疾病，死亡原因也不仅仅局限于以上4种。

三、院前做哪些可以减少心肌梗死的死亡？

一旦确诊急性心肌梗死，院前做哪些可以减少急性心肌梗死的死亡呢？一是尽早的呼叫120，以便尽早到医院进行血运重建。二是如果没有禁忌症，尽早进行两联抗血小板聚集治疗。三是减少活动，尽可能安抚病人情绪，减少因为活动等原因导致的相关并发症。最后如果患者出现意识丧失，心跳呼吸停止的情况发生，那么尽早进行心肺复苏，也可以有效的减少患者心肌梗死后的相关死亡率。

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

如果没有合并症如严重心律失常、急性左心衰、心源性休克，那存活机会很大，但不能保证100%。院前沒有什么有效急救措施，如果家里有氧气，可上氧，但一般人家不可能有氧气。

国华说健康

小偏这提目就有大错！拒参与！

關鍵字: 心梗 健康 心肌梗死