综合内科张医生

随着冠脉支架术的成熟与普及，受益的冠心病患者日趋增多。但植入冠脉支架以后，并非一劳永逸，依然需要长期接受药物治疗。那么，心脏支架术后一定要终生服用阿司匹林等药物吗？接下来，医学莘将为您解析。

冠脉支架的作用在于疏通显著狭窄或闭塞的冠脉，增加或恢复心肌血供，缓解心肌缺血引起的心绞痛，治疗冠脉闭塞引发的心肌梗死。但冠脉病变有轻有重，支架并不能解决所有病变冠脉，通常以解决罪犯血管为主。对于病变较轻的冠脉，为了预防其病变加重，还得依靠药物控制病情，药物分为两部分，一部分是选择性用药，另一部分是必用药。

• 选择性药物是治疗高危病因的药物，如合并高血压的患者，应在改变生活方式的基础上，给予药物降压；合并糖尿病的患者，应在改变生活方式的同时，给予药物降血糖；合并高脂血症的患者，应在改变生活方式的基础上，给予药物降血脂等，上述药物只有存在高危病因时才会使用，故为选择性用药。
  
• 必用药是冠心病患者几乎需要终身服用的药物，那就是他汀与阿司匹林，若无禁忌症，冠心病患者应长期服用，这是因为心肌梗死的发生是在冠脉病变的基础上继发血栓形成，堵塞冠脉，导致心肌梗死，而他汀可预防冠脉病变的加重，阿司匹林可预防血栓形成，因此，二者是治疗冠心病的基石药物，冠心病一经诊断，几乎需要终生服用。
  
  
  
  
  

在植入冠脉支架以后，除开他汀与阿司匹林为必用药，另一种抗血小板聚集的药物也是必用药，那就是氯吡格雷或替格瑞洛。这两种药物选其一即可，但通常只需要短期应用，没必要长期使用。使用的目的是为了加强术后抗血小板聚集的作用，预防支架植入处血栓形成与再狭窄，如果所植入的支架为裸支架，至少使用一个月；如果使用的是药物洗脱支架，至少使用十二个月。

综上，冠心病患者在植入支架以后，依然需要长期服用阿司匹林与他汀类药物，短期内需要联用另一种抗血小板聚集的药物，以预防支架处的再狭窄。

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医学莘

心脏支架即冠状动脉支架，由于支架相对人体属于异物，并且支架也未能改变冠状动脉粥样硬化等基础疾病，支架术后仍有可能发生血栓形成和再狭窄，所以我们建议大家应长期服用阿司匹林，以抗血小板聚集，预防血栓形成，提高生活质量。

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银杏叶的守望

心脏支架植入术，是一项治疗心血管狭窄，心梗比较好的成熟的治疗方法。心血管狭窄或堵塞后，及时植入支架，就能很快开通了血流通路，恢复心脏的血氧供应，避免了因心肌缺血而造成的严重不良后果。

心脏病置入支架后，需要长期服用阿司匹林类抗凝药，其理由有两条：

一，心脏支架的置入，只是暂时解决了某处血管的狭窄堵塞的问题，但是，并没有解决人体内血液循环流通的环境问题，即血管狭窄堵塞的原因。血管堵塞是因为血管的老化，高血脂、高血压、高血糖、高尿酸等导致血管粥样硬化，部分部位斑块突出形成血管狭窄，或斑块脱落形成血栓，或斑块破裂出血形成栓塞。只要这些因素存在，血管还有继续被堵的可能(有的心脏病人多次多处植入支架也沒根本解决堵的问题)，可以说，放支架只是治标不治本，不能一劳永逸。要解决堵的问题，就得去除堵的病因，治疗堵的基础病，要控制好血压、血糖、血脂。经长期临床验证，阿司匹林是防治心血管堵塞的一线药物，有上述几项病因存在和高危因素的人群，除了服用治疗基础病的药物外，同时还应服用阿司匹林。

二，心脏病植入支架本身就是一个病灶。支架虽较好地撑开扩大被堵血管的部位，暂时排除了血流通路的障碍，但同时也置入了稳患。支架始终是异物，身体都有排异反应，或者支架部位难免有一些微小创伤，有创伤，就容易形成再次堵塞。为了避免再次堵塞，现在最好的办法就是服用抗凝药来预防。所以，放支架后应当长期(终生)服用阿司匹林类药。在置支架后前一年左右，在服用阿司匹林的同时，还要加服氯吡格雷，进行双抗预防。氯吡格雷有抑制血栓的形成，阿司匹林有抗凝，即消溶栓的作用。放支架一年以后只服阿司匹林即可。

以上就是为什么放支架后需终生服用阿司匹林类药的原由。希望我的回答能消除你的疑戓。

李昌平8

心脏支架的使用已经越来越广泛，对于具备适应症的患者来说，心脏支架植入后可以迅速开通闭塞的血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。但心脏支架并不是一劳永逸的方法，心脏支架植入后仍有可能发生血栓形成和再狭窄，所以我们务必坚持生活方式干预和规律服药，以稳定控制病情。

關鍵字: 健康 阿司匹林 支架