原标题：【慢性肾病50篇】第七章 为什么慢性肾脏病要早防早治
慢性肾脏病是一持续进展的慢性疾病，一旦罹患在身，常常相伴一生，故要早防；一旦发展至尿毒症，只能终生“洗肾”或寻求“换肾”，故要早治！
慢性肾脏病常因起病隐匿而成为威胁人类健康的隐形杀手，对人类生存质量及社会发展构成巨大威胁。但非常遗憾的是，迄今为止，人们在进行健康体检时，常常花几百元甚至几千元去做各种高级检查，却没有做只花十几元钱的尿常规检查；很多人服用降压药、降糖药几年、十几年、甚至几十年，却从未查过尿常规。这些现象说明，人们普遍对慢性肾脏病的认识和重视还非常不足，远不及对肿瘤、心血管病和糖尿病的重视程度。
近30年来，我国慢性肾脏病的发病率快速攀升，尤其在中老年人更甚，但我国国民对慢性肾脏病的知晓率却仅仅为12.8%。不止我国，在多数其它国家和地区，大多数慢性肾脏病患者也没有得到早期诊断和及时治疗，即使在发达国家，也大约有20%- 30%的慢性肾脏病发展至不可逆转的严重阶段才被医生发现。因为大多数人习惯感觉不舒服时才去医院检查，此时慢性肾脏病甚至已发展到晚期，也就是尿毒症期。因此，要远离尿毒症，慢性肾脏病的早防早治必须引起全社会的高度重视。
一、慢性肾脏病的早期表现有哪些？
肾脏不会像心脏一样会跳动，也不像肺一样会舒缩，它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。正因为如此，当它受到伤害时，也常常不像心脏、肺脏等受到伤害时即较早且较明显地表现出来，它常常是无声无息的，等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半。到了疾病的中晚期，由于大量毒素在体内潴留，可出现广泛的全身中毒症状，累及全身多个器官系统，出现一系列如高钾血症、酸中毒、心力衰竭、矿物质骨病、高磷血症、糖代谢紊乱、肾性高血压、高尿酸血症和严重的贫血等等相关并发症的症状，但当出现这些临床表现时，病情多已到了难以收拾的地步。
因此，我们要了解慢性肾脏病的早期临床表现。也就是说，关注及重视身体给我们发出的早期预警信号，及时发现隐匿的慢性肾脏病。临床经验表明，慢性肾脏病早期可以出现以下信号，如：
（1）乏力、容易疲劳、精神不振等；
（2）尿中出现泡沫增多且不易消散；
（3）尿液颜色变深；
（4）血尿；
（5）夜尿次数及尿量增多；
（6）尿量明显增多或减少；
（7）反复眼睑或下肢水肿；
（8）血压增高；
（9）不明原因的贫血、牙龈出血等；
（10）不明原因的皮肤瘙痒、抽筋等；
（11）不明原因的食欲减退等；
（12）腰酸、腰痛（一般为钝痛、胀痛，与活动、体位改变无关联）。
但上述所谓的早期表现其实也只是一个笼统的概括，很多患者并不一定出现，所以对于患者而言，有症状出现是幸运的，是身体向我们发出的警示。但遗憾的是，大多数慢性肾脏病患者早期往往没有症状或症状轻微。如缺乏警惕，往往在已经患病的情况下仍然误以为“没有不舒服就是没问题”，不懂得应该定期检查肾脏而错失早期发现慢性肾脏病的机会。
二、慢性肾脏病早防早治有何好处？
只有做到早期预防，才能减少糖尿病、高血压、肾结石、高尿酸血症等患者并发慢性肾脏病，从而才能大幅度降低慢性肾脏病的患病率；而对已经罹患慢性肾脏病的患者而言，及早诊断和治疗才可能有效遏制或延缓肾功能的恶化，延缓或减少尿毒症的发生，才能提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
慢性肾脏病一旦发生，患者的肾功能可呈不同程度进行性减退，不同病因和不同病理类型慢性肾脏病患者肾功能进行性减退的速度各不相同，一般而言，对于一些没有特效治疗的慢性肾脏病，肾功能大约以每年8%的速度递减，也就是说，如果不能得到有效治疗，大部分慢性肾脏病患者将在发病 10年后进入尿毒症阶段。可喜的是，通过早期发现和早期治疗，可以使慢性肾脏病的发展速度减缓。对于通过积极治疗有效的病例，其肾功能丢失的速度降低到每年约1%，相当于正常人40岁以后肾脏衰老所致肾功能减退速度。越在早期阶段进行正确有效的干预治疗，效果越好。因此，尽量地早发现、早诊断和早治疗慢性肾脏病，可最大程度的保护患者的肾功能。
众所周知，慢性肾脏病是一种持续进展的疾病，一旦延误诊治，患者最后只能依靠昂贵而麻烦的透析治疗来延续生命。目前我国尿毒症的患病率大约万分之三至五，以每一名透析患者每年需花费 10-15万元治疗费用计算，国家每年支出的费用和患者家庭支付的费用都是非常巨额的，因此，慢性肾脏病又有治疗中的“富贵病”之说。因此，慢性肾脏病早防早治不但可以减轻患者的痛苦，也可减轻家庭和社会的负担。
三、慢性肾脏病怎样早防早治？
第一，做到早期发现。提高对疾病的警惕性是前提。要定期筛查，这是每一位民众必须首先做到的关键步骤，即使没有症状出现，也应常规每年定期检查尿常规、肾脏B超和肾功能检查，这是早期发现慢性肾脏病并进行早期干预的基础。要加强科普宣传，提高全民防治慢性肾脏病的意识，让患者从早期临床表现如尿量尿色异常、浮肿、头晕、乏力中及时发现慢性肾脏病并及时就医。要加强监测，高血压患者、糖尿病患者、高尿酸血症与痛风患者、反复尿路感染患者必须至少每半年监测一次尿常规、尿微量白蛋白和肾功能等，并保存相应的病史记录。
第二，做到早期预防。培养良好的生活习惯是前提。在饮食方面，不要过高蛋白饮食，主张低盐、低脂饮食，对于高尿酸血症患者需低嘌呤饮食。日常要注意休息、避免劳累及感冒，尽量避免使用肾毒性药物或其它来历不明的药物。要针对易于并发慢性肾脏病的原发疾病进行积极治疗，特别是糖尿病和高血压需进行维持性降糖、降压治疗，将血糖、血压、血脂、血尿酸等指标控制在目标范围；对于肥胖人群，需控制饮食和体重。
第三，做到早期治疗。规范化治疗是前提。一旦诊断清楚，即应开始正规治疗。治疗的目标应该定位在延缓慢性肾脏病进展和控制并发症上，避免疾病发展至尿毒症和造成肾外器官的二次损害。需要强调的是，对于慢性肾脏病患者的治疗，应有长远计划，对于一些药物，譬如激素，要么不用，要用就要讲规范、讲疗程，不得随心所欲，匆忙用、胡乱停。切不可见到尿常规转为正常，就以为慢性肾脏病已然治愈而停药，这样会导致病情复发，增加治疗难度。（吴川市人民医院肾病风湿内科谭亚贵、广东医科大学附属医院肾内科刘华锋）
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