子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，發病率高達20%-30%，即每3人中就有1人患病。患有子宮肌瘤的女性，大多將面臨手術和切除子宮的風險。那麼，哪些情況必須手術甚至切除子宮呢？它的發生又和哪些因素有關？廣大女性應該如何預防、儘早發現？由北京和美婦兒醫院李紅霞教授為大家重點解答。
一、子宮肌瘤有哪些常見病因?
一般認為子宮肌瘤與患者體內雌激素水平升高和紊亂有關。導致雌激素異常的情況包括：母體妊娠期應用雌激素、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、服用他莫昔芬等。另外，子宮肌瘤有一定的遺傳傾向，如母親患病其女兒患病風險也會增高。
二、得了子宮肌瘤，必須手術嗎？
對於無症狀、直徑小的子宮肌瘤，一般不需要治療，建議觀察並定期複查。每3-6個月複查一次B超或盆腔檢查即可。特別是圍絕經期或已絕經婦女，雌激素水平低落，肌瘤多可逐漸萎縮甚至消失。
三、哪種情況需要切除子宮？
對於直徑較大的子宮肌瘤，出現症狀影響到日常生活，可做子宮肌瘤切除術，且不需要做擴大手術。若為單發性子宮肌瘤（只長1個），肌瘤剔除即可，若為多發性子宮肌瘤，肌瘤數量較多時，根據患者的年齡、有無生育要求等情況選擇治療。例如，年輕患者一般有保留子宮的需求，可以做肌瘤剔除；年齡較大、已經絕經的患者，若腫瘤仍會長大，考慮剔除有復發的可能，會建議子宮切除。
四、子宮肌瘤會發生惡變嗎？
子宮肌瘤通常不會惡變，惡變率很低，約0.5%。當瘤體突然發展較快 ，生長迅速，尤其是絕經後，考慮可能惡變。
五、出現以下症狀需警惕！
多數患者無症狀，往往在體檢或常規婦科檢查中被發現。也有部分患者較早出現症狀，以下症狀應引起警惕：
1．陰道流血。如月經量增多、經期延長或週期縮短、不規則陰道流血。
2．下腹包塊。肌瘤較大時在腹部無意中摸到。
3．白帶增多。感染後會有膿性狀白帶。若有潰爛、壞死、出血時，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。
4．壓迫症狀。腫瘤壓迫導致的尿頻、尿急、排便不暢等。
5．其它：部分患者下腹墜脹感、腰背痠痛，少數患者伴不孕或易發生流產。長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血，嚴重時表現為全身乏力、臉色蒼白、氣短、心慌等。
六、如何預防子宮肌瘤？
子宮肌瘤的預防，關鍵在於避免體內雌激素水平升高或紊亂，可從以下幾個方面進行積極預防：
1．良好的生活方式。提倡健康生活、保持積極樂觀的心態以及低脂、清淡飲食。吸菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣容易引起女性內分泌紊亂；高脂肪食物進入人體後，會促進女性雌激素的分泌和儲存；抑鬱等不良情緒容易促使雌激素的分泌增多。
2．積極避孕。人流會損傷子宮，增加女性患子宮肌瘤的風險。
3．婦科檢查。由於大多數患者無症狀表現，每年定期婦科檢查可儘早發現。
4．及時複查。確診為子宮肌瘤後，應定期複查，監測病情的發展。
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