隨著現代年輕人工作習慣,工作方式以及生活方式的改變,腰椎間盤突出的發病人群年齡越來越趨向於年輕化。
曾經,大家都認為腰椎間盤突出症是中老年人的“專利”,現在無論是骨科門診還是網絡問答中,年輕患者的比例都非常高,最小的腰椎間盤突出門診患者僅13歲,而最小的因腰椎間盤突出症手術的患者僅17歲!
年紀輕輕就得腰椎間盤突出,當然可怕,可怕在於未來幾十年的生命當中,將反覆的受到腰椎間盤突出這種疾患的困擾!
腰椎間盤突出症是一種腰椎間盤的退行性改變,由於纖維環的蛻變,破裂,導致髓核突出,繼而壓迫,刺激脊髓和神經根,最終出現下肢的神經壓迫症狀。很多病人說“我腰不疼啊怎麼會是腰椎間盤突出呢?”實際上,腰椎間盤突出很多患者都沒有明顯的腰部症狀,而症狀主要表現在腿上,包括下肢大腿或小腿或腳的麻木、疼痛、酸乏、燒灼感、蟲爬感、冷感等
初發的腰椎間盤突出症,90%可以保守治療,但是很多人會在未來反覆發作。
當出現以下症狀時,需要考慮手術治療:
①腰椎間盤突出合併腰椎管狹窄,出現了走路走不遠,走幾十米,腿就痠痛的不行,必須休息一會才能繼續走的,這種間歇性破行的症狀。
②腰椎間盤突出合併腰椎滑脫,也就是腰椎不穩,並且有下肢的神經壓迫症狀。
③腰椎間盤突出壓迫坐骨神經根出現持續的下肢症狀,並且連續六週無法緩解解,經過正規的保守治療無效,嚴重影響患者的生活質量,可以手術治療。因為神經被持續壓迫六週就可能開始出現不可逆的細胞變性凋亡,即使手術接觸壓迫也可能有一些神經細胞無法恢復了。這也是很多拖到最後再手術的腰椎間盤突出症患者術後感覺恢復不徹底的原因之一。
④患者有反覆發作的椎間盤突出症,生活質量明顯受影響,不堪其擾,保守治療無效,要求手術治療。
⑤腰椎間盤突出,並且出現影響大小便等馬尾神經綜合徵時,需要急診手術處理
手術目前可以採取單純髓核摘除術,椎間孔鏡技術,後路減壓植骨融合內固定術等等,具體數是因人而異,因病而異。
對於年輕人往往沒有到需要手術的地步,但是很多年輕人即便有了腰椎間盤突出,仍然無法堅持改變自己的生活習慣和工作習慣,症狀出現了,就想要依靠藥物來緩解,造成了椎間盤突出在反覆發作過程當中不斷加重,發作頻率不斷增加。
能夠有效延緩椎間盤蛻變,有效降低腰椎間盤突出症發作頻率的方法,不是吃藥打針拉牽引,而是腰背肌鍛鍊法。
通過腰背肌鍛鍊加強,可以穩定脊柱,改善姿勢,分擔一部分椎間盤的負荷。真正做到讓椎間盤受力均勻,減少負荷。
常用的腰背肌鍛鍊法有 臀橋、俯臥挺腰法、小燕飛,具體如下圖所示。每次堅持到極限時間,每天20-30次,動作任一。
不要追求速度快數量多,腰背肌群的鍛鍊在做這些動作時應該堅持到最大極限時間,因為就是最後發抖的那幾秒才是最長肌肉的。
要當成作業來每天堅持,而不是想起來做幾次,想不起來就不做,那不叫治療,更不叫運動康復,而叫浪費時間。
以上三種動作實際上是針對不同的鍛鍊強度,不同人群。只需要選擇適合自己的一種堅持即可。
除了鍛鍊之外,還有非常重要的就是日常姿勢的調整和注意。
無論是坐立行走,都應該挺腰抬頭,不要弓腰駝背或者葛優躺。
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