吃虧是福145492235
脾臟切除手術比較常見，風險還是比較大的。
常見的脾臟切除手術主要有三種情況，我們按照風險係數來逐個討論。
脾破裂
脾破裂後往往會出現大出血，導致急性失血性休克，如果搶救不及時就可能危及生命。導致破裂的原因一般是外傷，如摔跤，被人踢一腳，車禍或急剎車時身體撞到方向盤等等。
脾破裂的自體血回輸
每年我們醫院都要收治近100例脾破裂的患者，一般失血量都在1000-4000毫升左右 。有經驗的外科醫生打開腹腔後會立刻伸手抓住脾蒂，阻斷血管止血，然後吸引掉血液後再慢慢把脾蒂結紮。我們麻醉醫生會把腹腔的血液全部收集在自體血回收機內，確定血液沒有汙染的情況下回洗滌血液然後回輸給患者，這樣可以儘快補充患者的紅細胞又避免輸注異體血，減少感染機會。
····脾臟的位置····
如果脾破裂複合其他臟器損傷，搶救起來的難度會更加大。去年搶救過一個車禍女性，我們結紮脾蒂後，患者生命體徵稍微好轉一下，然後又急轉直下的惡化。探查發現患者後腹膜逐漸形成一個巨大血腫，及時我們輸注了幾千毫升血液，使用了近100支的去甲腎上腺素，幾十支腎上腺素，最後依然沒有保住患者的性命。
手術風險非常大，快速誘導的全身麻醉，術中麻醉醫生要做積極處理來給外科醫生創造急救時機。
巨脾症
常見於一些腫瘤、白血病、淋巴瘤、血吸蟲病、肝硬化等等疾病，巨脾症患者往往會導致嚴重貧血，血小板數量極度低下甚至出現自發性出血。可以選擇手術切除脾臟，切除脾臟後血小板會回升，減少各種出血的幾率。巨脾症的患者身體上往往到處是青紫的，都是因為碰撞導致的毛細血管破裂出血。
巨脾症的傳統手術就是開腹，但是脾臟太大可能導致手術視野不佳，甚至在稍微搬動脾臟的時候導致脾蒂撕裂，導致急性大出血。手術風險蠻大，一般也會準備自體血回輸裝置。現在對於一些不是特別巨大的脾臟，可以考慮腹腔鏡手術，手術後患者的恢復會比較快。
····腹腔鏡脾臟手術····
巨脾症手術切除的風險還是比較大，此類手術只能選擇全身麻醉。
無明顯出血的脾臟損傷
一些非常小的脾臟包膜撕裂，保守治療後效果不佳也可能要做脾切除；脾臟包膜下出血，保守效果不佳，包膜下血腫逐漸增大，隨時有破裂可能時也需要做脾切除。但是此類情況患者一般情況比較穩定，可以考慮選擇腹腔鏡下探查，視具體情況做脾切除或者其他處理。此類手術風險比較小。
大眾腹部受到衝擊時，有條件的一定要做個腹部B超，早期發現能把風險降到最低。巨脾症的患者更要小心謹慎，不要讓腹部受到重擊，否則很容易導致脾破裂，而且巨脾症的脾破裂危險係數大多了。
麻醉醫生小康
我去年因為摔傷，脾破裂，做了全脾切除手術，已經過去快10個月啦，活的挺好。除了血小板稍微有點高，其他還好，據說免疫功能會受損
脾切除手術，算一個不大的手術，手術很成熟，刨除個人體質原因等不確定因素，如果只是單純脾切除是沒有什麼風險。
