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《傷寒雜病論》裡，桂枝湯可以說是一個十分重要的方子，被譽為“群方之冠”，雖然藥物也就僅僅5味，但是它的配伍及應用卻是眾多經方中的佼佼者。但是如果要真正去理解桂枝湯，其實還得去研究它的方證。說到方證，可能是經方的一大特色，正如柯韻伯在《傷寒來蘇集》中說，“仲景之方，因證而設……見此證便與此方，是仲景活法”。所以，學習仲景博大精深的經方學問，對於方證是必須要了解的。
那麼，這個被譽為“傷寒第一方”的桂枝湯，方證又是如何呢？首先我們來看看，桂枝湯的最為主要的功能，從《傷寒雜病論》來看，桂枝湯的主要作用在於“解肌祛風、調和營衛、滋陰合陽”，看到這短短的十二個字，其實就已經感覺到了它足夠大的氣場，因為它是調和陰陽的萬世楷模，是調和營衛的萬世良方，一出場就讓人不得不服。
桂枝湯的方證，第一個在於治療營衛不和，寒傷衛陽的太陽中風證，也就是《傷寒論》中所說的“太陽中風，陽浮而陰弱、嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之”，以及“太陽病，頭痛，發熱、汗出、惡風，桂枝湯主之”。這種典型的太陽中風證，以頭痛、惡寒、惡風、發熱、汗出、鼻鳴、乾嘔等症為主，這個證的病機則是衛強營弱，營衛不和，而桂枝湯在這裡主要就是調和營衛。
桂枝湯的方證，第二個在於治療營強衛弱，衛陽不固或衛氣不和所致的自汗證，也就是《傷寒論》裡所說的“病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外。復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯”。這種證型的主證是自汗，病機則是營強衛弱，營衛不和，所以桂枝湯在這裡依然還是調和營衛。當然說到這裡可能大家會覺得很奇怪，這裡明明是自汗，已經出汗夠多了，為何還用桂枝湯發汗？因為自汗是營衛不和導致的，用桂枝湯再發點汗，讓營衛和諧，自然自汗就好了。
桂枝湯的方證，第三個在於治療誤用下法，導致陽氣受傷，陽氣上衝的太陽病變證，也就是《傷寒論》裡所說的“太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯方用前法”。這個證型的主證是太陽病誤用攻下的治法導致氣機上衝，而此處用桂枝湯的目的在於解肌解表。因為太陽病是屬於表層，而誤用攻下的方法，那麼，裡層就會虛，邪氣打算乘虛而入，而此時氣機上衝，說明裡層並沒有受到病邪侵襲，氣逆而上與邪氣相爭，所以邪氣仍然在表層，所以此時用桂枝湯解肌發表，這個被誤下病邪沒有入裡的證型，就這樣被桂枝湯再次治好了。
桂枝湯的方證，第四個在於治療產後中風，也就是《金匱要略》裡所說的“產後風，續續數十日不解，頭微痛，惡寒，時時發熱，心下悶，乾嘔，汗出雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯（桂枝湯）”這個證型的主證是產後中風，幾十天都沒好，頭有點痛，惡寒，時時發熱，心下悶，乾嘔，其實這個證型與太陽中風證有些類似，不同的是，婦人產後氣血（營衛）兩虛，不比太陽中風證的衛強營弱，但使用桂枝湯依然重在調和營衛，陰陽調和了，自然氣血就復甦，氣血復甦了，這個產後中風也就好了。
綜上所述，桂枝湯的方證雖然不是符合各種疾病，但是它內在蘊含的“調和營衛”的作用其實是很強大的，學過中醫診斷的都知道，在八綱辨證中，陰陽是總綱，其實在治病的過程中，調理陰陽、掌控平衡也是總綱。當明白了桂枝湯方證的這個奧秘，自然就明白了為什麼桂枝湯會有那些殊榮了。
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