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張仲景的方子以小而精著稱，臨床使用常作為基礎方加減。今天就給大家介紹一個《金匱要略》裡的一個小方子——小半夏湯。
這個方子組成只有兩味藥物：半夏、生薑。《金匱要略》原文記載：“嘔家本渴，渴者為欲解；今反不解，心下有支飲故也，小半夏湯主之。小半夏湯方：半夏一升、生薑半斤。上二味，以水七升，煮取一升半。”
這段話對於小半夏湯證的描述最典型的症狀是嘔吐，因為嘔吐必然伴隨著津液的大量流失，所以正常情況下頻繁嘔吐的病人必然會口渴。但是小半夏湯證的病人是嘔吐但是並不口渴，這就說明胃中必然存有大量水液。張仲景認為這一病的病機在於“心下有支飲”，心下也就是胃脘部，支飲作為水飲邪氣的一種，是體內水液停聚而轉化成的病理產物，其質地相較於痰來說更清稀。
在《金匱要略》還有一段關於小半夏湯證的記載：“諸嘔吐、谷不得下者，小半夏湯主之。”飲食水谷不能下嚥，是胃寒不能收納水谷，水飲邪氣停滯於胃脘，胃氣不降反上逆而為嘔吐。
小半夏湯的組成：半夏18克、生薑15克。當中包含的半夏、生薑都是止嘔的良藥，被後世醫家作為止嘔的基本方。這個方子所針對的嘔吐是水飲阻遏胃氣所致，該證的嘔吐特點是嘔吐清水、稀痰，但不會感覺口渴，病者可以伴有脘腹痞脹，腸間水聲漉漉。飲為陰邪，其性必寒，停滯胃脘則導致胃寒嘔吐。
方子當中的半夏，味辛、性溫、有毒，有很好的燥溼化痰、降逆止嘔以及消痞散結的作用。而生薑味辛、性溫，具有解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳的作用，擅長於溫中止嘔。可以針對停聚於胃脘的水飲邪氣，以辛溫的半夏溫化水飲，以辛散的生薑發散水飲。水飲得除，胃脘之氣和暢，嘔吐自然消除。而且用生薑與半夏配伍，既可以解半夏的毒，又可以協同增強止嘔作用。
但是，一定要注意生半夏是有毒的，《雷公炮炙論》就記載到：“將半夏投於水中，洗三遍用之。半夏上有隟涎，若洗不盡，令人氣逆，肝氣怒滿。”而且張元素認為：“諸血證及口渴者禁用。”半夏溫燥之性強，津傷口渴的患者切不可使用，而且孕婦也是要夠使用的。
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