浙江在線-健康網5月6日訊（浙江在線記者 柴燕宏） 在被“咳嗽”折磨了2年後，38歲的張先生終於受不了了：這兩年來，他每個白天都像一個正常人一樣工作生活著；可一到晚上，他就咳得根本睡不著覺，厲害的時候連平躺都很難。
他不知道，自己吃了兩年多的止咳藥，其實從來就不對症。在杭州桐君堂武林館，國醫名師、浙江省著名呼吸病專家、博士生導師蔡宛如主任中醫師告訴他，這根本就不是一般的“咽喉炎咳嗽”，而是“咳嗽變異性哮喘”。
5月7日，是世界防治哮喘日。蔡宛如醫師提醒，很多慢性咳嗽患者長期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”，因而反覆使用抗菌藥物或止咳藥，最後不僅治療無效，而且也加重了患者的經濟負擔。其實，慢性咳嗽的治療，關鍵在於準確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是我國慢性咳嗽中佔比最高的疾病。
得了“哮喘”不自知
一到晚上就咳嗽
據張先生回憶，他的咳嗽是從2年前開始的。當時，一向身體健康的他因為連續高強度的加班工作，得了一次大概為期半個月左右的感冒，發燒、咳嗽、流涕一個都沒落下。自那以後，雖然感冒好了，但是咳嗽還一直斷斷續續的。
剛開始，他的咳嗽還帶痰，漸漸地就開始變乾咳了，且晚間會更嚴重。“總覺得咽喉很癢，甚至咳嗽到要吐或氣憋住。”張先生表示。
於是，他就開始在杭城找各種治療咳嗽的醫生，朋友推薦哪個醫生，他就去哪裡看，大多數時候在服用中藥治療。可2年下來，每次就診剛開始吃藥的時候還有效，過一段時間就又復發了。
“你這個毛病可能不是感冒咳嗽那麼簡單。”經過詳細診斷，蔡宛如醫師將張先生的病因鎖定為“咳嗽變異性哮喘”。隨後的“肺功能測試”也證實張先生是得了“哮喘”。確診後，蔡宛如醫師隨即調整了治療方案，短短三天時間，張先生的“咳嗽”症狀就消失了。
咳嗽變異型哮喘
只咳不喘也無胸悶氣急等症狀
蔡宛如醫師介紹，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一症狀，並不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的症狀，這也是其“變異”所在，因此咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。
但事實上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，可以理解為同一種疾病的不同表現。二者的疾病都是以氣道慢性炎症為病理基礎。這種慢性炎症會引起氣道高反應性，因此，接觸過敏原刺激後，就會引起氣道局部超敏反應，出現氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。
“50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘。”蔡醫師介紹，所以，當咳嗽持續或反覆發作超過1個月時，一定要引起高度重視，因為這可能是發展為支氣管“哮喘”的一個先兆。
尤其是那些本身就是過敏體質，如過敏性鼻炎、易發溼疹等人群，出現慢性反覆咳嗽症狀時，應該警惕會不會是哮喘惹的禍。
咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，有過敏性和非過敏性不同的因素。過敏性因素包括花粉、灰塵、蟎蟲、動物毛髮、食物(尤其是魚蝦類)、油漆、煙霧等；非過敏性因素包括遺傳、藥物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。
切勿自行減量或停藥
“目前對咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著，一部分患者可能初始治療後，咳嗽就可消失。但是，這並不意味著導致這一疾病的根源——慢性氣道炎症也根除了。”蔡宛如醫師強調，因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要3個月，部分患者甚至需長期治療，切勿自行減量或停藥。
她提醒，在日常生活中，想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘，務必做到以下幾方面：1.戒菸；2.遠離過敏原；3.增強體質，預防上呼吸道感染；4.堅持正確、規範使用吸入藥物，定期複診；5.同時治療合併疾病：如過敏性鼻炎、鼻竇炎等；6.中藥辨證施治，並進行體質調理。
那麼，自己如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？如果符合以下6個特點，就應警惕：
1.咳嗽超過8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯；
2.胸片未見異常；
3.對油煙、灰塵、異味、冷空氣敏感；
4.常由感冒誘發或加重，既往有反覆多次感冒後久咳不愈；
5.有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、溼疹史)或哮喘家族史；
6.服用感冒藥、止咳藥後，症狀仍不減輕或停藥後反覆，抗生素治療無效。
閱讀更多 浙江在線健康網 的文章
