難得胡圖72
最動聽的話不是我愛你，而是腫瘤是良性的”，這句話說出了當代人的心聲，在這個“談癌色變”的社會，惡性腫瘤就像一個大“惡魔”，讓人聞風喪膽，而良性腫瘤這個小“惡魔”，與之抗衡後，還能將人從危險的邊緣拯救而歸。
在生死麵前，擁有生存希望就是最大的幸福，想要提高腫瘤患者的生存質量，延長患者的生存時間，最好的方法就是早發現，早治療。實施癌症防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，也被寫入今年的政府工作報告之中，可見癌症早篩對個人、對國家而言，都是意義重大的一件事。
那是不是所有癌症都可以篩查出來？是不是所有癌症早篩項目都要做？是不是隻要定期體檢就可以發現癌症？針對一系列問題，39健康網採訪到了北京腫瘤醫院泌尿外科副主任、北京新里程腫瘤醫院院長杜鵬，讓他為我們講解一下癌症早篩的相關知識。
癌症早篩早診早治，是擋在癌症鬼門關前的重要防線
醫學界將癌症防治體系分為三級，第一級是從病毒、環境、生活方式等源頭預防；第二級是早期發現、早期治療，發現越早治癒率越高；而當患者進入癌症診斷階段採取的措施就是三級預防，預防疾病的合併症，提高生活質量，延長壽命。
“我國目前處在三級預防的階段，患者到醫院看病時，大多已經進入癌症中晚期，我國癌症患者5年治療生存率很低，所以，進行癌症早篩的意義很大，這是讓患者過渡到第二級，早期癌症治癒率可達90%以上，如果沒篩查出來也不是沒有意義，讓患者知道該怎麼預防腫瘤，能將預防上升到第一級。”杜鵬院長如是說。
而老百姓對癌症早篩存在誤區，認為早癌的發生會有一些症狀，其實早癌的發生沒有任何症狀，像肺癌、肝癌，這些部位沒有痛感神經，一旦出現症狀的話，它就是中晚期了。
北京腫瘤醫院消化道腫瘤VIP-II病區主任、北京新里程腫瘤醫院早癌篩查部主任張曉東提到這樣一件事，北京市癌症早診早治項目於2018年11月正式啟動，為提高項目質量及篩查檢出率，北京市衛生健康委員會疾控處提供6000個免費做腸鏡的名額，但至今剩下很多名額，原因就在於老百姓認為自己沒有症狀，不需要做檢查。
早期大腸癌可以獲得基本治癒，但在我國，很多早期大腸癌患者，因害怕做腸鏡，硬生生地拖到中晚期。
同樣經歷大腸癌肆虐的美國，腸癌的發病率持續20年以3%的速度下降，死亡率則以前10年2%的速度下降、近10年3%的速度下降。五年生存率則從50%提高到了66%，這正是得益於大腸癌早篩、預防工作。
篩查和早診早治，是全世界普遍認同的降低癌症發病率、死亡率的有效手段。
哪些腫瘤該進行早篩？
並不是所有腫瘤都要進行早期篩查，對發病率高、人體危害大的腫瘤進行重點篩查，更具意義。
目前我國發病最多的10大惡性腫瘤（肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦腫癌、胰腺癌），基本都有很明確的早癌篩查方法。
哪些人群需要進行早篩查？
癌症的早篩強調“二高”人群，鎖定癌症高危人群和高發地區。
隨著年齡的增加，癌症的發生率就會增高，40歲後就應該重視癌症篩查，除了年齡大的人，家族裡有多人發生癌症的情況下，也該儘早地做早癌篩查，比如，父親患有前列腺癌，兒子將來患有前列腺癌的幾率就會增加，當然，並不是說親屬得什麼癌，就只關注那一種癌，肺癌、結直腸癌、胃癌還有女性的乳腺癌和子宮內膜癌，這是一條線上的螞蚱，都應該引起關注。
其次，處在某類癌症高發地區的人，也該重視癌症早篩，比如，河南林縣屬與食管癌高發地區、雲南箇舊屬於肺癌高發地區，這類地區的人，更該積極參與該類癌症的早篩診斷。
常規體檢和癌症早篩的區別
常規體檢是對血壓、血糖、血脂、心、肝、腎功能等進行檢查，掌握人體的一般狀況，早期發現部分常見慢性病。
而早期腫瘤體積小，部位隱匿，一般無法通過常規體檢和X線胸片檢查出來，早篩需“有針對性查癌”，根據年齡、病種的不同情況來選擇篩查項目，如抽菸的人應做胸部低劑量螺旋CT來進行篩查，有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查，而健康體檢與篩查腫瘤的體檢所包括的項目不一樣，所以這就是每年體檢，卻無法查出腫瘤的原因。
杜鵬院長還表示：“普通體檢與癌症篩查之間還存在很大差距，每個患者該做哪項早癌篩查，需要專門接受過培訓的早癌醫務工作者給出建議，普通體檢中心的工作人員缺乏臨床經驗，不能準確地為患者設計符合個人的早篩方案，也很難看懂癌症篩查的報告，自然無法給患者提供相關的預防、診療建議，所以，我國應培養出一批早癌篩查的醫務工作者，來做好癌症早篩的工作。”
正確的篩查方法
採用靈敏度高、使用簡便、無痛苦、易於接受的篩查方法，才能在眾多無症狀的人群中發現更多的早期癌症患者和癌症高危人群。
肺癌
高危人群：有肺癌家族史；工作中接觸石棉、煤；長期受室外大氣汙染、菸草煙氣汙染、廚房油煙汙染、房屋裝修裝飾材料帶來的室內空氣汙染，以及愛生悶氣的人。
篩查項目：使用低劑量螺旋CT進行篩查。
篩查時間：對於45歲以上的低危人群而言，如果第一次篩查沒有問題，則無需要年年做，可以考慮3-5年後再做一次，對於每天吸菸20支，煙齡大於20年的高危人群而言，建議每年做一次篩查。
胃癌
高危人群：家族裡有多人發生胃癌；本人有超過20年的吸菸或者是飲酒史；有慢性的胃炎、良性的胃腸病，如胃潰瘍、萎縮性胃炎等；胃腸有過外傷，譬如做過胃部的手術；
篩查項目：血清學篩查；幽門螺桿菌感染檢測；胃鏡檢查。
篩查時間：40歲以上，每1~3年做一次胃鏡檢查；每5年做一次血清學檢測。
結直腸癌
高危人群：50~75歲之間屬於高危人群，75~85，醫生可依據病人意願、預期壽命、健康狀況及前期篩查等情況制定合適的篩查計劃，對於85歲以上人群，不鼓勵繼續進行篩查；有腺瘤性息肉病史、炎性腸病且病史較長、腹部、盆腔有過放療史患者。
篩查方式：糞便免疫化學檢測、高敏感性的糞便隱血試驗，每年一次；結腸鏡檢查5~10年一次；CT 結腸成像 5年一次。
肝癌
高危人群：乙肝、丙肝、肝硬化、非酒精脂肪肝肝炎、肝炎病毒感染者；食用黃麴黴毒素汙染食物；長期酗酒者；有肝癌家族史。
篩查方法：肝臟超聲檢查；血清甲胎蛋白檢測。
篩查時間：40歲以上，高危人群每半年檢查一次。
乳腺癌
高危人群：胸部接受過放療者；親屬患有乳腺癌；患過小葉原位癌、小葉不典型增生者；
篩查項目：乳房X線鉬靶檢查；B超。
篩查時間：高危人群在20就要開始做檢查，每年一次；
普通人群40~45歲之間，每年一年；45~69歲之間，每年1~2次；70歲以上，每2年1次。
食管癌
高危人群：長期飲烈性酒、吸菸、喜愛食用過硬或過熱食物、進食過快者；有食管癌家族史；食管癌高發地區。
篩查方法：40~69歲，每1~3年做一次內鏡檢查。
甲狀腺癌
高危人群：親屬患過甲狀腺癌；童年頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；碘的攝入量過高或過低；有甲狀腺結節、甲狀腺腫的病人。
篩查方法：高危人群每半年至一年做一次頸部超聲檢查。
宮頸癌
高危人群：性事過早；多孕、早產、多次流產的人群；多個性伴侶或配偶有多個性伴侶；生殖道感染HPV病毒的患者。
篩查方法：20~29歲有性事的人，每3年一次TCL；30~65歲的人，每5年一次TCL+HPV檢測。
腦腫癌
高危人群：至今還沒有發現明確的致癌因素，沒有明確高危人群。
篩查方法：檢查手段有CT、MRI、腰穿等，但一般不做篩查，有了頭暈、耳鳴等症狀就診即可。
胰腺癌
高危人群：急、慢性胰腺炎患者；有胰腺癌家族史人群；囊性纖維化等。
篩查方法：目前沒有能在早期發現胰腺癌的檢測方法，但專家一般建議到了50歲以後，如果有一些胰腺癌高危因素，可以儘早去做一下影像學檢查（B超、內鏡超聲、CT、MRI等）。同時，也可以結合一些腫瘤標誌物（CA19-9、CEA）作為胰腺癌的補充篩查。
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腫瘤的真相與誤區
預防和早期篩查，是抗擊癌症的關鍵行為，琳琅滿目的防癌指南和科普文章，都將預防和早期篩查擺在了醒目的位置。政府以及醫療領域的眾多專家也在不斷呼籲並持續推進關於癌症的預防和早期篩查行為。《2019美國癌症報告》顯示，對於預防和早期篩查的重視，是癌症總體發病率逐年下降的重要原因，可以說，癌症的早期篩查
正在逐漸成為人們的共識。那麼，你知道為什麼預防和早期篩查如此重要？這背後的深層原因是什麼？我們應該如何精準進行預防和早期篩查，又該如何防止在這一過程中可能出現的過度診斷以及過度治療？
半分鐘讀全文預防和早期篩查，一方面可以降低因環境因素而導致的癌症高危人群數量，另一方面也可以找到那些受到遺傳因素突變影響的高危人群。癌症的發生是一個漫長並且多階段的過程。不同的發展階段，對應著不同的預防和早期篩查策略。部分癌症早期篩查方式，有可能帶來過度診斷以及過度治療的嚴重後果。精準的癌症早期篩查應該根據個體風險情況和遺傳信息進行不同癌症類型的高風險人群評估。預防和早期篩查至關重要
即使暴露在菸草或HPV病毒等已知的致癌因素下，癌症的發生也需要大量的時間。惡性病變想要發展成為癌症，需要經歷漫長的潛伏期。
這就使得我們有足夠的機會可以檢測到這些癌前病變並進行干預。換句話說，通過預防和早期篩查可以逆轉或延遲癌症進展的過程。
此外，每個人對於不同的癌症類型存在的癌症風險也不相同。癌症風險同時受到遺傳和環境因素的影響，包括行為、生活方式以及環境暴露。
通過預防和早期篩查，一方面可以降低因環境因素而導致的癌症高危人群數量，另一方面也可以找到那些受到遺傳因素突變影響的高危人群，制定合理並有效的篩查策略，防患於未然。
不同的癌症發展階段，
對應著不同的預防和早期篩查策略
癌症的發生是一個漫長並且多階段的過程。不同的發展階段，對應著不同的預防和早期篩查策略。
一級癌症預防方法涉及生活方式的改變以及保護性治療。生活方式的改變包括運動、戒菸和營養補充劑；保護性治療就是指疫苗接種等。這些已被證明，在預防癌症方面存在著長期的療效。
二級癌症預防方法涉及早期篩查、治療或切除癌前病變，這有助於抑制或逆轉癌症發生。
而在癌症確診後可以開始三級預防，這一階段的主要目標是提高生活質量以及生存時間。
以下為目前推薦的各種癌症類型的一級和二級預防策略。
結腸癌
一級預防策略
建議年齡在50-59歲之間，並且10年心血管疾病風險增加的成年人每日服用低劑量阿司匹林至少10年。
二級預防策略
建議年齡在50-75歲之間的成年人每10年進行一次結腸鏡檢查，每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查，每3年進行一次糞便潛血試驗或每年進行一次糞便免疫化學試驗。
乳腺癌
一級預防策略
對於乳腺癌風險增加的女性，建議依照個人意願服用他莫昔芬或雷洛昔芬來降低風險。
二級預防策略
建議年齡在50-74歲之間的女性每兩年進行一次的乳腺X光檢查。
前列腺癌
二級預防策略
建議年齡在55-69歲之間的男性依照個人意願進行前列腺特異性抗原（PSA）篩查。
肺癌
一級預防策略
禁止使用菸草製品，減少接觸石棉或氡。
二級預防策略
建議擁有30包/年吸菸史的目前吸菸或過去15年戒菸者，並且年齡在55-80歲之間的成年人進行低劑量計算機斷層掃描（CT）。
皮膚癌
一級預防策略
建議年輕人，青少年，兒童和父母儘量減少接觸紫外線輻射。
二級預防策略
建議對於痣，胎記或其他色素沉著的身體區域進行檢查。
宮頸癌
二級預防策略
建議年齡在21-29歲之間的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查；
年齡在30-65歲之間的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查，每5年進行一次HPV檢測，或每5年進行一次宮頸細胞學檢查聯合HPV檢測。
如何防止在預防和篩查過程中
由於乳房X線檢查，結腸鏡檢查，前列腺特異性抗原篩查和子宮頸抹片檢查等癌症早期篩查方式的廣泛普及，使得部分癌症的發病率呈現下降趨勢。
但是，這些癌症早期篩查方式，有可能帶來一個嚴重後果，就是過度診斷以及過度治療的出現。
子宮頸抹片檢查
癌症早期篩查的一項重大成功是子宮頸抹片檢查的實施和傳播。這種微創的篩查方式允許醫生直接觀察到宮頸中的細胞變化，並可以適當地提示後續的治療選擇，例如陰道鏡檢查或冷凍療法。
但令人意想不到的是，僅僅進行子宮頸抹片檢查的結果可能是有害的。
一項關於宮頸癌預後的研究數據顯示，大約74％的宮頸癌是過度診斷的結果[1]。只有當子宮頸抹片檢查與HPV檢測結合起來，總體預後才會得到改善。
乳腺X線檢查
依從性相對較高的乳腺X線檢查也是如此。雖然乳腺X光檢查被認為是早期乳腺癌篩查的“黃金標準”，但並不代表不會出錯。
乳腺X光檢查的假陽性發生率非常高，導致了不必要的組織活檢。並且，乳腺X光檢查還可以出現過度診斷。
常規PSA檢測
關於前列腺癌早期篩查的常規PSA檢測也存在類似的情況。英國並不習慣使用PSA檢測進行前列腺癌篩查，但是其前列腺癌的發病率卻與美國相當，這足以質疑PSA檢測早期篩查前列腺癌的能力。
一個重要的問題就是，應該如何防止在預防和篩查過程中可能出現的過度診斷以及過度治療？
精準的癌症早期篩查應該是這樣的。總得來說，就是根據
生活方式或致癌因素暴露歷史等個體風險情況和遺傳信息進行不同癌症類型的高風險人群評估，制定合理並有效的篩查策略。同時，對於現有的癌症預防和早期篩查建議，也應該因人而異，依據不同的情況有所選擇。
寫在最後
癌症的預防和早期篩查，是一項長期並且艱鉅的任務，目標是減少，逆轉或消除癌症的發展和死亡風險。
想要精準地做到這一點，就必須將個人行為，社會經濟發展和流行病學等癌症相關因素與癌症發生的基本機制（遺傳學，表觀遺傳學，信號傳導，腫瘤微環境和免疫因子）結合起來。
而對於個人而言，最重要的是不拒絕也不盲目地進行癌症的預防和早期篩查。
美中嘉和腫瘤科普
癌症的種類非常複雜，按照不同的分類標準有不同的種類，如部位，細胞類型，分化程度等，比如肺癌就有小細胞癌，鱗癌，腺癌，混合類型等，同一部位的癌症病因，發展速度，預後，治療手段都可能完全不同，而不同部位的癌症可能治療方法一樣，比如肺鱗癌和肺腺癌區別很大，肺鱗癌和胃鱗癌反而有相似之處，而細胞的分化程度也決定了病情的發展。原因在哪兒？因為癌症歸根結底是基因突變，而能夠引起癌症的基因突變組合太多了，所以造成癌症類型繁多。
普通人如何檢查癌症呢？我覺得主要有以下幾點。
第一是，篩查常見類型的癌症，如肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，不常見的概率較低，可以考慮不查；第二是，如果家裡有遺傳傾向的，如乳腺癌可以遺傳給女兒，肝癌和胃癌遺傳造成後代容易患肝癌和胃癌，等等，需要重點檢查，比如你家有人得肝癌。我有個朋友就是，家裡好幾個都有肝癌，就是肝炎>肝硬化>肝癌的發展過去的，胃癌則是胃糜爛>胃潰瘍>腸化生>早期癌化>胃癌，所以要注意家族因素；第三是，有不良生活習慣的，飲酒查肝癌，有肝炎查肝癌，有胃炎查胃癌，有吸菸查肺癌，菸酒都佔注意口腔潰瘍，2周不癒合可能是口腔癌。當然，我是說如果你上述習慣很厲害的。吃檳榔要查口腔癌，喜歡吃臘肉，辣椒，鹹魚，鹹菜的要注意消化道癌症。
大致就是這些了！希望可以幫助到大家。
深心豪素
當今社會得癌症的人非常多，大家談癌色變，彷彿患了這種病就被判了死刑。其實沒必要過度恐慌，癌症早發現早治療生存率還是很高的，好多人癌症治療後照樣能活到八九十歲！所以，體檢非常重要，通過體檢能夠篩查出癌症跡象。癌症發現時已經晚期的幾乎無救！
血液檢查是體檢中查出早期癌症的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標誌物是否升高，就可發現鑑別各種惡性腫瘤。
婦科檢查可檢測早期宮頸癌和子宮瘤。
B超利用成像技術，可以清晰的發現全身大多數器官是否有腫塊及病變。
胃鏡每年最好查一次，如果本身有胃炎就能很好的預防癌細胞的生長。
腸鏡可以兩三年查一次。
當然，人們不可能每年都去醫院全身查個夠，但如果連續十幾天一個月都有某些症狀，千萬不要掉以輕心，應當及時檢查治療。
自己的身體自己重視，只有自身健康才能照顧家裡人！
春風入夢來花兒朵朵開
約翰霍普金斯的科研人員指出，如果能夠識別這些病變的DNA和蛋白質，那麼醫院和醫生就能在癌症早期檢測出腫瘤的形成。科研人員目前識別出了16種DNA病變和8種蛋白質病變，而這些病變的DNA和蛋白質的檢測將有幫助CancerSEEK實現了對8種癌症的診斷，即乳腺癌、肺癌、結直腸癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。
美聯醫邦美國健康諮詢
憑個人的財力而定，如果是中醫愛好者，我建議:每個季節都去找一個固定的中醫師給你開方，調理，同時傳授-個針對你個人體質的系列養生之道，將終身受益，如果是西醫愛好者，那就年年都去檢查吧，去早發現，早治療，嚇死你。
