张晓飞F
肾病综合征饮食疗法的主要目的是减少肾脏工作负担、维持身体营养、减轻或防止水肿、 减少血液中代谢产物的积聚
肾病综合征是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征，其临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，铁、锌、铜及调节钙代谢的关键代谢产物均从尿中丢失。此病病程长，病情迁延，易反复。其中饮食不当是导致复发的重要原因。因此饮食治疗及护理对疾病的预后、转归、康复有重要意义。饮食疗法的目的是减少肾脏工作负担、维持身体营养、减轻或防止水肿、 减少血液中代谢产物的积聚。
肾病综合征饮食治疗原则主要包括钠盐摄入、蛋白质摄入、脂肪摄入、微量元素补充、适当限制热量摄入和饮食禁忌这六个方面
一、钠盐摄入
水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每天食盐量不超过2克为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱。浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
二、蛋白质摄入
肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(2～2.5 克/公斤体重/天)，如鱼和肉类等，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。一般选用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等。1枚鸡蛋约含6克蛋白质，1碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质，50克（1两）瘦肉约含8克蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄人大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期肾病综合征患者应摄入较少量高质量的蛋白质( 0.7 ～2 克/公斤体重/天)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65克/公斤体重/天) 。
三、脂肪摄入
肾病综合征患者常有高脂血症，可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
四、微量元素的补充
由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
五、适当限制热量摄入
在应用肾上腺糖皮质激素过程中，患儿往往食欲大增，常可因过度摄食而体重剧增，小儿过度肥胖，有时还会引起肝大和脂肪肝，故应当适当限制热量摄入。此外还应补充足够的钙剂及维生素D。
六、饮食宜忌
不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷之品；少食蛋黄、鱼子、肉皮及动物内脏；忌食虾、蟹、腌制品；不宜饮酒、吸烟。夏季瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，但患者应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累积也是疾病潜在的危机。对于一些患肾病综合征的儿童，喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之，多次少量也并非禁忌，若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重。故肾病综合征患者夏季慎用凉冷饮品。
参考文献
[1]李玉杰.肾病综合征患者的饮食治疗及护理.医学理论与实践,2012,25(1):86-87.
子乐健康科普
肾病综合征，准确地说不是一种疾病，而是多种病因引起的一组临床表现。如大量蛋白尿（尿蛋白≧3.5g/L）,蛋白的丢失造成血浆白蛋白饥减少≦30g/L,水肿、高脂血症（脂代谢紊乱）等。
一旦确诊，医生会告诉患者：饮食上要注意，否则会加重病情。病人很盲目，不知道如何安排自己的一日三餐，同时又担心摄入不足，营养缺乏！
针对蛋白尿、水肿、高脂血症、等饮食上有如下注意事项：
1.控制食盐及含钠高的食物。为减轻水钠储溜导致的水肿，每日食盐摄入量严格控制在2g～4g。含钠高的调味品：酱油、味精、鸡精以及制作面食加入的小苏打等。禁用所有的腌制食物：香肠、腊肉、加工肉制品。
2.而蛋白质的供给，肾病综合征区别于其它肾功能严重受损的疾病。每天供给量可达到1g~1.5g/kg体重。尤其注意优质蛋白质供给量要占到60%左右，如牛奶、鸡蛋、新鲜的鱼及瘦肉类。如果伴有严重的肾功能受损，肾小球滤过率下降，则不适用高蛋白饮食。究竟是采用高蛋白饮食还是低蛋白饮食，请咨询专业营养医师。
3.由于脂代谢紊乱，患者往往伴有高脂血症。动物油脂、及含胆固醇高的动物内脏也在严格控制范围内。
4.患有肾病综合征的儿童较多，他们处于生长发育期，也应该在保证充足能量摄入的同时，多摄入含维生素及矿物质丰富的蔬菜水果。
营养科曾医生希望各位肾友合理进食，早日恢复健康！
营养科曾医生
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿低蛋白血症水肿和高脂血症，水肿要低盐饮食，同时喝水量也要适当控制，因为有大量蛋白尿漏出，蛋白尿本身可以引起肾脏的损害，所以肾病综合征的患者，蛋白的摄入要适当的控制，肾病综合症患者容易引起高脂血症，脂肪的摄入也需要控制。
