隨著科普的深入人心，同時越來越多的臨床醫生參加到科普的大軍中，所以老百姓越來越瞭解醫學的相關問題，這都是好事。今天咱們說一說關於他汀增加糖尿病發生機率這個問題，張大夫爭取給大家講清楚這件事的來龍去脈。#清風計劃#
談到他汀類藥物增加糖尿病發生機率這件事的起源，那要追溯到11年前，早在2008年一項非常有名的國外研究--JUPITER研究顯示他汀有增加糖尿病風險的可能。這個結論一出，真是一石激起千層浪，隨後又有一些研究提示他汀導致糖尿病發生率增加。與此同時也出現了一些研究提示，他汀不同，它們對於增加糖尿病發生率的影響不同。比如說有研究顯示匹伐他汀和普伐他汀不增加新發糖尿病風險，而人們熟知的阿託伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀可以增加新發糖尿病發病的機率。而他汀導致糖尿病發生率增高的具體機制，現階段並沒有定論。
事情發展到2014年，美國率先更新血脂管理指南，隨後2016年歐洲也更新血脂管理指南。兩份指南都提及未診斷糖尿病的患者，要在初始使用他汀類藥物時要審視其發生糖尿病的風險和應對措施：①高危患者，使用他汀前要查血糖和糖化血紅蛋白；②對於糖尿病高危人群，強調飲食、鍛鍊、控制體重的重要性。③使用他汀過程中如果診斷了糖尿病，可以通過藥物、飲食、鍛鍊、控制體重來綜合治療，注意監測血糖和糖化血紅蛋白。
但是，這個爭論的出現，的確讓所有吃他汀的患者都揪心。因為得了糖尿病的很多人需要吃他汀，下面怎麼辦？還繼續吃不吃？而沒有糖尿病的患者，更擔心，吃了他汀導致糖尿病怎麼辦？他汀還吃不吃？
1、已診斷糖尿病的患者
對於很多已經診斷糖尿病的患者來說，很多人都是心腦血管疾病的高危人群，這些人吃他汀的益處遠遠大於可能的風險。所以，對於大部分糖尿病患者來說，只要沒有禁忌症，同時有適應症，都必須長期吃他汀，這是無可動搖的事實。
2、沒有診斷糖尿病的患者
對於沒有糖尿病的患者來說，很多人吃他汀是為了降低血脂，防治心腦血管疾病。在服用他汀期間，可以注意監測血糖情況，注意改善生活方式，必要時可以使用對於血糖影響較小的匹伐他汀或者普伐他汀。總體說，這些人吃他汀肯定是收益大於風險。
總之，他汀雖然有可能增加糖尿病發生率，但是因為其降低心腦血管疾病發生率作用明顯，所以該吃還是要吃。只不過，吃的過程中可以注意監測血糖，改善生活方式，必要的時候可以合用依折麥布，或者使用對血糖影響較小的他汀。在這個問題上，解決辦法很多，千萬不能因噎廢食。
希望我的介紹對您有所幫助。
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