JACC心血管介入子刊雜誌上的最新研究表明，大多數自發性冠狀動脈夾層在30天后自發癒合。
儘管自發性冠狀動脈夾層相對少見，但在中青年婦女中，它已日益被認為是急性冠脈綜合徵的重要原因。
研究者對156例急性自發性冠狀動脈夾層患者（182個病變）進行前瞻性隨訪，並進行多次血管造影。排除接受經皮冠狀動脈介入治療的SCAD患者。
血管造影癒合標準需要滿足以下三個標準：（1）血管造影狹窄改善，（2）殘餘狹窄<50%，（3）正常的TIMI-3血流。
本組患者平均年齡51.5歲，女性88.5%，肌纖維發育不良75.6%。所有患者均出現心肌梗死（MI）。
在指數血管造影中，最常見的是2型自發性冠狀動脈夾層（126/182個病變；69.2%），85個病變（46.7%）出現低於TIMI 3級血流，病變狹窄的中位數為79.0%。
研究人員發現，大多數（86.3%）自發性冠狀動脈夾層都是通過保守治療而自發癒合的，但存在時間依賴關係。
對於11.5%不符合血管造影癒合標準的病變，多是在事件後早期進行血管造影，其中73%源於複發性心肌梗死或復發症狀。在自發性冠狀動脈夾層事件後不到30天的重複血管造影中，只有約23%顯示血管造影癒合，而95%的病變在30天以後顯示血管造影癒合。
研究者指出，在沒有血管成形術或支架植的情況下，隨著壁內血腫的逐漸吸收和內膜瓣貼附在更深的動脈壁上，自發性冠狀動脈夾層會自發癒合。
研究沒有確定預測自發性冠狀動脈夾層病變自發癒合的血管造影特徵，如病變長度、狹窄程度和自發性冠狀動脈夾層血管造影亞型。唯一臨床特徵差異是未癒合病變患者的射血分數更差，他們早期接受重複血管造影。
來源：Saber Hassan, et al. Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection With Spontaneous Angiographic Healing. JACC Cardiov Int. Published online February 27, 2019.
歡迎購買《中國循環雜誌》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例薈萃2018》！
《中國循環雜誌》指南專刊，邀請來自國內各相關領域的資深專家，對過去一年近 30 個重要指南進行了詳盡解讀，願能為廣大心血管醫生帶來新知識、新理念、新思維。
長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：
“阜外說心臟”—患者教育大講堂由全球最大的心血管疾病診治中心——中國醫學科學院阜外醫院推出，採用網絡直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。
每天一個微視頻，助您心血管健康。
關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒
近期我們發現一些網站冒用“中國循環雜誌”名義徵稿，並承諾“職稱論文權威快速發表”。
我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：
http://www.chinacirculation.org
進入“作者投稿”，在“作者投稿管理平臺”中投稿。
本刊聯繫電話：010-68331974
訂閱點擊：
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy
閱讀更多 中國循環雜誌 的文章
