河北生命原點幹細胞號

目前看免疫治療會成為以後癌症治療的發展趨勢，去年的諾貝爾醫學獎就授予了三位研究癌症免疫治療的專家，以表彰他們在腫瘤免疫治療方面做出的突出貢獻。雖然是目前是發展趨勢，但是未來能不能成為主導還很難說。

免疫治療的歷史有很久了，比如疫苗，疫苗也為我們人類健康做出了極大的貢獻。而免疫學和腫瘤之間確定正式的聯繫是在1891年，醫生威廉克利將細菌注入肉瘤內發現腫瘤縮小，此後人們對於免疫和腫瘤免疫的研究逐漸增多。但是很長一段時間腫瘤的免疫治療並沒有取得很好的進展，遠不如手術、化療、放療運用廣泛。

之後的100年腫瘤的免疫治療基本處於沉寂狀態，近20年免疫治療才取得了突破性進展。1998年第一個針對HER2分子靶向抗癌藥物批准用於轉移性乳腺癌的治療，2011年CTLA-4抗體藥物被批准用於轉移性黑色素瘤，2014年PD-1抗體抗癌藥物上市，將免疫治療推向高潮！2017年CAR-T細胞治療批准上市，用於複發性、難治性25歲以下急性淋巴細白血病。

腫瘤的免疫性治療是很複雜的，並不是我們想的單純提高免疫力就能抗癌。人體的免疫系統是非常龐大而複雜的，他們不光要抵禦細菌、病毒以及異物等外來攻擊者，還要防止內奸，惡性腫瘤就是內奸之一。正常的細胞為何會發生癌變，並且能夠逃離人體的免疫監控，最終發展成癌症，這是科學家們一直尋找的答案。到目前為止，人們依然沒有完全清楚裡面的機制，但是也取得了一些成績，根據這些基礎的研究成果也發展處很多免疫治療的方法：

1. 針對癌細胞的抗體治療：癌細胞能夠逃脫免疫，並且癌細胞表明的特異性抗原並不是很強，但是多少還是有些一些特殊的抗原，針對這些抗原，製作出相應的抗體，可以起到一定的治療作用，如赫賽汀單抗。

2. 對腫瘤間質血管的抑制：這種思維就是將腫瘤的血管抑制，那麼腫瘤沒有血供之後就會死亡，而抑制血管生長用到的原理也是免疫的原理，如針對VEGF細胞因子抗體貝伐單抗。

3. 免疫檢查點抑制劑：前面提到的PD-1/PD-L1就是這種原理，也就是將腫瘤免疫治療推向高潮的藥物。這種治療的原理就是抑制了T細胞活化的抑制信號，這樣也就等於解放了抗腫瘤的免疫T細胞，從而達到抗癌的目的。

4. 過繼性免疫細胞治療：這種方法就是非常個性化的治療方式，主要原理就是從患者體內分離出T細胞，在體外進行鑑別和擴增，然後將擴增的免疫細胞再回輸到患者體內，達到抗腫瘤的目的。

未來展望

我個人覺得免疫治療還是非常有前景的，雖然現在依然有很多問題，比如很多患者對免疫治療的反應不如預期，沒有達到應有的效果，以及價格昂貴等，但是依然不能阻擋腫瘤免疫治療的發展。未來的方向應該是更加個體化、精準化的治療。

Dr嶽

免疫系統是做什麼的？

免疫系統是一個由免疫器官、特殊的免疫細胞和生化物質組成的集合，幫助保護人體免受感染和其他疾病。免疫細胞和它們所產生的物質既可保護人體免受病原體的感染，在某種程度上也能保護人體免受癌症的侵襲。

免疫系統追蹤身體中通常發現的所有物質。任何免疫系統不識別的新物質都會拉響警報，引導免疫系統攻擊它。例如，細菌含有某些物質，如某些蛋白質，而這些蛋白質通常在人體內是不存在的。免疫系統將它們視為“外來者”，並攻擊它們。免疫反應可以破壞任何含有外來物質的生物體，如細菌或癌細胞。

然而，免疫系統很難瞄準癌細胞。這是因為癌症由正常細胞發展而來，其增殖失去控制。免疫系統並不總是承認癌細胞是外來的。

顯然，免疫系統自身對抗癌症的能力是有限的，因為許多擁有健康免疫系統的人仍然會患上癌症。有時免疫系統不認為癌細胞是外來的，因為這些細胞與正常細胞的差別還不夠大。有時免疫系統會識別癌細胞，但這種反應可能不足以摧毀癌症。癌細胞本身也會釋放一些物質來控制免疫系統。

為了克服這一問題，研究人員找到了一些方法來幫助免疫系統識別癌細胞並加強其反應，從而摧毀它們。

什麼是癌症免疫療法？

國內外對癌症細胞免疫療法的研究和應用可以上溯到1980年代，由美國NIH癌症免疫科學家Rosenberg SA 率先開展相關臨床研究並取得的一定療效。通俗地講，就是從患者體內分離出具有殺傷癌細胞功能的免疫細胞，在體外加於強化訓練後，回輸到患者體內發揮殺傷癌細胞的功能，所以也叫過繼免疫療法（Adoptive Immuntherapy）。比如，用腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療後，有40-50%的黑色素患者有效，有相當比例的患者存活3~5年並且沒有復發。LAK細胞也可以用於黑色素瘤的治療，療效稍遜於前者。目前大熱的CAR-T療法還處於臨床實驗階段，其治療範圍集中在血液系腫瘤。

但是，癌症細胞免疫療法對其他癌症的治療效果並不理想，尤其是對實體瘤沒有明顯療效。

總的來看，癌症細胞免疫療法不是目前癌症治療的主流發展趨勢。

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