舊金山——根據對乙肝隊列的分析，50歲以上的患者即使接受了5年慢性乙肝治療，仍應繼續監測肝細胞癌(HCC)。
然而，希臘雅典大學醫學院的醫學博士喬治·帕帕佐普洛迪斯(George Papatheodoridis)表示，年輕患者患癌症的風險低到除了肝硬化患者之外，無法監控。“這將節省一些病人監測，”他告訴《Medscape醫學新聞》。
巴拉克魯德(Bristol-Myers Squibb)或替諾福韋和富馬酸地洛匹齊特(Viread，Gilead)長期單一治療可抑制乙型肝炎病毒並改善肝臟病變，因此無代償期肝硬化患者的存活率相當於一般人群的存活率。帕帕佐多利斯在2018年肝臟會議上解釋道。
然而，慢性乙型肝炎患者的HCC風險顯著增加。這是影響該人群肝臟相關死亡率的唯一因素。這些患者HCC風險的大部分數據來自平均持續時間不到5年的研究。
因此，帕帕佐多利斯和他的同事們分析了他們在10箇中心的頁面隊列中對HCC監控的需求。
他們確定了1427名未接受肝移植的丙型肝炎、丁型肝炎或艾滋病毒患者，隨訪時間超過5年。
基線時，平均年齡為51歲，77%的人口為男性，6%的飲酒史和8%的糖尿病。此外，肝硬化。肝硬化尚不清楚。
經過5年的治療，患者接受了短暫的彈性成像(纖維掃描，回聲檢測)，這是一種用於評估肝硬化的超聲檢查。當肝硬度臨界值為12千帕，8.4時，研究人群被確定患有肝硬化。
該小組使用超聲波和甲胎蛋白水平至少每6個月篩查一次HCC。隨訪12年(平均8.4歲)。在隨訪期間，2.3%的患者被診斷為HCC。
在考克斯迴歸分析中，在恩替卡韋或替諾福韋治療前，HCC與基線肝硬化、基線丙氨酸氨基轉移酶水平高、基線血小板計數低、基線可檢測乙型肝炎脫氧核糖核酸、核苷(酸)類似物之間存在顯著相關性。患者50歲後開始接受乙肝治療，第五年接受肝硬化治療。
HCC風險與性別、體重指數或乙肝病毒抗原狀態之間沒有顯著相關性。
在多變量Cox迴歸分析中，只有年齡、基線肝硬化和第五年至少12千帕的肝硬度仍然與第五年至第十三年的HCC發展獨立相關。
然而，肝臟硬度的測量結果並不清楚。基線時無肝硬化的患者和5年時肝硬度低於12千帕的患者HCC風險有顯著差異(P = 0.001)。
然而，肝硬度高於或低於12千帕臨界值的患者之間沒有顯著差異(P = .657)。
只有一名50歲以下的病人患上了HCC病。帕帕佐多利斯和他的同事得出結論，HCC似乎只發生在50歲以上的病人身上，他們接受了前五年的藥物治療。
研究人員在他們的摘要中寫道，血小板在排除HCC監測患者5年治療後無效，因為所有亞組的HCC風險都超過0.2
他們建議對治療後至少50歲的所有患者繼續監測5年。瞬時彈性成像測量的肝硬度相關的風險需要進一步研究，但監測應該繼續進行，“可能在少數50歲以下的肝硬化患者中”。 "
監測可以通過超聲波進行，甲胎蛋白水平是一個可選的附加條件。
帕帕佐多利斯指出，來自希臘、德國、意大利、荷蘭、西班牙和土耳其的患者的分析結果應該在其他隊列中得到確認。
瞬態彈性成像的模糊性引起了觀眾的懷疑。有些人想知道肝硬化的某些方面在藥物治療後是否會保持僵硬。另一位研究人員認為磁共振成像在檢測肝硬化方面更準確。
主持人、醫學博士金伯利·布朗博士告訴《醫景醫學新聞》:“即使肝硬化患者接受治療，風險也要繼續存在，這一點很重要。" "這告訴我們，在接受乙肝治療的患者中，我們確實需要隨著時間的推移對老年患者進行篩查，而不管他們的肝硬化程度如何，也不管有任何肝硬化跡象的患者是否開始治療。 "
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