並非所有的乙肝病毒感染者都會發病，大部分均是在健健康康的狀態下度過一生。乙肝的綜合發病率是多少，並沒有一個完全明確的數據，前幾年的臨床統計大概在15%左右。隨著大家對乙肝的的重視，當前的乙肝綜合發病率預估在8%上下。或許，我們並不覺著這一比例有多高，可這卻關乎到將近千萬人的健康。所以，我們並不能小看乙肝的發病率，更不能忽視病情的存在。
很多乙肝的發病多為隱匿發展，可以隱匿到什麼程度，甚至是通過一兩次比較專業的排查也發現不了問題的存在，更不用說要通過一些症狀表現來去評判。有很多醫生表示：“如果乙肝出現了比較明顯的症狀，說明病情已經相當的嚴重了”這句話不無道理。肝損傷的進展有時候很微弱，或許某一天內的肝細胞損傷量只有數十個，以至於血清中體現不出來轉氨酶等指標的變化。
趙勇（化名），今年41歲，被檢查出乙肝小三陽已經有20多年的時間。多年來，趙勇也有做定期的複查，每次醫生提示都是肝功能正常，是乙肝病毒攜帶者，不需要治療，讓定期複查。然而，2018年11月份的檢查結果卻提示有肝纖維化。
起初，趙勇進行了肝功能檢查，提示結果正常，在隨後進行的腹部超聲和肝纖四項檢查中，提示可能有肝纖維化的情況。不過，對這一檢查結果，趙勇表示不能接受。因為多年來並不是沒有複查，每次複查縣醫院醫生都說不需要治療，僅僅是乙肝病毒攜帶者。
當然，初步的所有檢查結果，都不能斷定其出現了肝纖維化。為了進一步確定趙勇的病情，也進行了比較詳細肝功能檢查、腹部超聲複查和肝臟瞬時彈性檢查、hbv-dna定量。這些檢查是在某次公益會診當中進行的免費檢查。
肝功能谷丙轉氨酶高出正常值5IU/ml，腹部超聲提示肝臟瀰漫性改變，肝臟瞬時彈性值為17.2kPa，hbv-dna定量值為3.3E+04IU/ml。通過綜合結果判斷，可以確定其肝纖維化，病情在緩慢進展。
從趙勇（化名）的案例中我們可以看到，乙肝病情的發展很多情況下不僅僅讓患者自身忽視，也可能讓醫生忽視。一方面，由於定期檢查的項目不夠全面，另外一方面，臨床醫生也容易對肝功能正常的乙肝病毒感染者病情不夠重視。
雖然，在乙肝診療方面，我反對過度治療，但是我十分贊同各類乙肝病毒感染者要定期進行更為詳細的複查。不僅要做到每年進行肝功能複查，還要進行肝臟組織學的瞭解，避免病情極緩慢進展。
對於趙勇的情況來說，雖然肝功能檢查基本正常，從單一的轉氨酶指標並達不到乙肝的抗病毒治療標準。但是，從其具體年齡以及肝纖維化狀態來看，其抗病毒治療是必然要進行的。通過有效的抗病毒治療，其肝纖維化可實現逆轉，或有望達到臨床治癒。
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