01.06 乙肝有限療程的目標是什麼？

調節免疫和抗病毒治療，應作為控制乙肝病情，主要側重方面。越來越多醫學家瞭解到，改善患者的免疫功能，尤其是e抗原陽性發生血清學轉換，也就是患者免疫調節改善的標誌。

有限療程停藥標準

許多患者關心有限療程和停藥標準。e抗原陽轉陰，隨訪乙肝病毒DNA陰性，應該作為有限療程的理想目標。抗病毒治療要跟免疫調節同步進行，一方面抑制乙肝病毒複製，一方面改善自身免疫，這也是有限療程停藥的主要邏輯。因為達到有限療程停藥標準以後，需要自身免疫功效長效抑制體內乙肝病毒複製，病情才不容易反覆，實現持續抑制。

如何實現目標

還是調節免疫，並通過抗病毒藥物有效抑制病毒。主要隨訪兩項，第一是e抗原發生血清學轉換，即e抗原轉陰，併產生e抗體；第二是乙肝病毒DNA能夠說明體內病毒活躍程度，以及是否被抗病毒藥物控制住。e抗原轉陰，能夠說明免疫恢復情況，乙肝病毒DNA可以說明抗病毒治療效果，有限療程應當以同時符合這兩項，算是理想結果。

也只有同時符合兩項結果，才算是達到有限療程停藥標準，若只達到任何一項就停藥，病情依然存在反彈可能，並且反彈幾率較高。

抗病毒藥物選擇

在抑制乙肝病毒DNA上，核苷類似物優於干擾素；e抗原發生血清學轉換上，干擾素則優於核苷類似物。抗病毒後的二十四周應密切觀察乙肝病毒DNA，其中以e抗原是否轉陰，價值高於乙肝病毒DNA。