乙肝兩對半，是各類慢乙肝病毒感染者最常規的複查項目，可分為定量和定性檢查。目前，臨床上應用最多的為定量或半定量檢查，不過也做定性之用。兩對半檢查結果，可在一定程度上反應體內病毒變化狀態，例如由大三陽轉為小三陽，往往標誌病毒複製減弱等等。
乙肝兩對半1345陽性是什麼意思？
較多的乙肝兩對半狀態，被大部分病毒感染的朋友們認知，也比較常見。例如，兩對半135陽性為大三陽，兩對半145陽性為小三陽。不過，有些情況下，非專業醫生無法對兩對半狀態做出評判，不清楚具體有著什麼樣的含義。
張翠萍（化名），是多年的乙肝大三陽，狀態一直穩定，肝功能等各項指標正常，今年37歲。最近，張翠萍的兩對半複查結果顯示1345項均為陽性。這樣的結果，張翠萍還是第一次見到，既不是大三陽，也不是小三陽。
針對兩對半檢查結果，張翠萍找到了省醫的專家，詢問1345陽性是什麼意思，是否是病情有所發展。專家表示，乙肝兩對半結果1345陽性，可能是乙肝要轉陰的信號，標誌著乙肝大三陽狀態往乙肝小三陽狀態的轉變。該種狀態，是一種臨時狀態，是乙肝兩對半中的e抗原正在發生著血清轉變。也就意味著，乙肝病毒複製由活躍狀態轉變為非活躍狀態。
1345陽性多為轉陰信號也就是說，兩對半1345陽性是好的現象？
通常情況下，是可以這麼說的。多數人的乙肝大三陽，尤其是女性多在40歲之前，出現短暫的乙肝兩對半1345陽性，隨後轉為145陽性，完成大三陽到小三陽的轉變。當然，該種情況，是乙肝病毒複製週期以及自身非特異性免疫的作用，其作用機理非常複雜，需要達到各項動態平衡狀態。另外，隨著時間的推移，兩對半由該狀態轉為小三陽後，病毒數量會逐年下降。
通過上面的描述，我們可以發現，乙肝兩對半1345陽性是一個非穩定的狀態，是暫時性的。我們還可以瞭解到，該種狀態多數情況下是良好的。不過，我們不能把兩對半檢查結果，與既往感染史和其他檢查結果割裂開來。可以這麼說，對於原始狀態為大三陽乙肝病毒攜帶者來說，乙肝兩對半中的3和4項同時陽性，為乙肝轉陰信號。還有兩種情況，我們不能忽視。
首先，如果有些慢乙肝病毒感染的朋友，之前是乙肝小三陽，但是最近兩對半複查結果為1345陽性，可能預示著病毒複製活躍，乙肝有發病的風險。其次，對於乙肝患者，在抗病毒治療用藥階段，如果出現該種情況，或預示著病毒複製得到抑制，達到理想抗病毒效果。但是，用藥期間的該種狀態，也要做好病毒變異耐藥排查，避免e抗原“假血清轉換”出現。
具體情況還要結合初始狀態在臨床中，乙肝兩對半檢查結果或可出現各種各樣的特例，均代表著不同的含義。一般來說，當兩對半檢查結果出現明顯的標誌性變化，均需要更加詳細的檢查，用來確定病情是好轉還是惡化。一般建議的檢查有hbv-dna定量檢查和乙肝病毒變異耐藥檢查。做到這兩方面的檢查，可更加明確乙肝病毒在體內的數量和狀態，明確病情。
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