本報訊【通訊員 趙靜 記者 丁善橋】2019年10月07日，漢陰縣人民醫院普外二科病區值班醫生接診到這麼一個病例。是一例右腹股溝絞榨性疝並壞死性筋膜炎。
推入一生命垂危老年患者，值班醫生張嘉迅速來到患者身邊詢問病史以及行全面的體格檢查，經詢問，患者已腹痛腹脹、噁心嘔吐7天，右側腹股溝有一腫塊，7天以前，腫塊增大且疼痛，患者未重視。目前初步診斷為：1.右腹股溝絞榨性疝，2.急性腹膜炎，3.機械性腸梗阻，4.高血壓病。
馬上啟動危重病人搶救應急預案，建立靜脈通道給予生命支持，相關醫護人員積極投入搶救工作中，並立即向科主任張啟明報告。由於患者病情危重，隨時都有可能出現多器官功能衰竭導致死亡。立即請相關科室人員一起進行術前討論和風險評估。家屬要求保守治療，科主任張啟明向家屬說明了手術的必要性、緊迫性、風險性，沒有退路，只有手術才有救命的可能，否則患者必死無疑。家屬在遲疑中同意後立即決定急診手術。在麻醉師周遊嚴密的監控麻醉下，手術緊張有序的開始，術中進入腹腔見腹腔腸管充血水腫擴張，有大量膿性液及腸內容物，探查嵌頓小腸已壞死穿孔，見大量膿性液及壞死組織，疝囊及周圍筋膜大面積壞死，惡臭，急行壞死腸管切除吻合術。再清理疝囊周圍壞死組織。經過兩個多小時的不懈努力，手術終於成功收尾，科主任張啟明感慨到：儘管勞心勞力，能為80歲高危患者成功完成這例手術，為我今後的工作積累了難得的經驗。在外科領悟中，沒有一種人體疾病比腹股溝疝更需要精確的解剖學知識和高超的手術技巧。
手術完畢後，因術中多次出現惡性心律失常，血氧飽和度和血壓一度測不到，術後生命體徵極不平穩，心肺功能差，手術時間較長，跟麻醉師周遊溝通後建議轉去ICU進一步生命支持。經過ICU醫護人員的用心積極治療，患者生命體徵逐漸轉平穩。再次轉回普外二科病區。
術後在全科人員精心照顧下，老人家恢復良好，住院期間每談起這次病痛的經歷，總是熱淚盈眶和感激不盡。看到患者的康復及家屬的笑顏，是對我們普外二科全體醫護人員最大的回報，也是對仁心仁術最完美的體現。
溫馨提示：女性腹股溝疝的發病率佔腹外疝的10%，容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發展為絞榨性疝，因此診斷確定後，應及時手術治療。對於嵌頓性或絞榨性疝，更應緊急手術。
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